含貝達喹啉的聯合用藥方案在耐多藥肺結核治療中的效果

楊佩春

摘要：目的：分析耐多藥肺結核，給予含貝達喹啉聯合用藥方法的效果。方法：選60例耐多藥肺結核患者為研究對象分2組。對照組給予個體化抗結核藥物;觀察組給予個體化抗結核藥物聯合貝達喹啉。對比兩組血清炎癥因子、不良反應。結果：兩組相比，觀察組血清炎癥因子低于對照組（P<0.05）。不良反應與對照組無差異（P>0.05）。結論：貝達喹啉聯合用藥方案，對于耐多藥結核病患者，可發揮較好作用，改善血清因子，促進療效，值得推薦使用。

關鍵詞：耐多藥肺結核;貝達喹啉;個體化抗結核藥物;血清炎癥因子;不良反應

【中圖分類號】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

肺結核為臨床常見的一種疾病，具有較高傳染率和發病率，而耐多藥肺結核是其中危害較大的類型，極易造成患者死亡。耐多藥肺結核是指同時對利福平、異煙肼兩種藥物產生耐藥性的結核疾病。因此對患者進行有效且科學的治療，對病情控制具有重要臨床意義。因個體化抗結核藥物療效不夠顯著，改善作用較弱，有學者則認為，貝達喹啉聯合用藥，在耐多藥肺結核應用中，效果理想[1]。對此本文選用個體化抗結核藥物聯合貝達喹啉治療方案，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

資料時間：2019年6月-2021年3月;取60例耐多藥肺結核患者，隨機分2組各30例。對照組男、女為17例、13例，年齡40～68歲，平均（48.79±5.38）歲;觀察組男、女為16例、14例，年齡42～70歲，平均（48.95±5.36）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組實施個體化抗結核藥物，用法為：按照患者藥敏試驗結果，選擇卷曲霉素（肌肉注射用藥，每日0.75g-1g，持續用藥3個月后改為每周2-3次，每次1g）、莫西沙星（口服用藥，每日1次，每次400mg，最多用藥14d）、阿卡米星（靜脈滴注用藥，每日15mg，分2-3次用藥）等敏感藥物治療，治療時長為24周。

觀察組實施個體化抗結核藥物聯合貝達喹啉治療，用法為：在對照組基礎上，加用富馬酸貝達喹啉片，口服用藥，初始劑量為每日1次，每次400mg，持續用藥14d，之后調整劑量為每周3次，每次200mg，持續用藥22周，共治療24周。

1.3 觀察指標

（1）采取酶聯免疫吸附法，檢測血清炎癥因子水平，包括PCT（降鈣素原）、IL-6（白介素6）、CRP（C反應蛋白）。

（2）觀察兩組不良反應（乏力、惡心）發生率。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（）、計數資料行t檢驗、檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 比較兩組血清炎癥因子指標

治療前CRP、IL-6、PCT為：對照組30例（10.83±1.82）mg/L、（27.61±3.94）ng/L、（7.56±1.53）ng/mL，觀察組30例（10.68±1.83）mg/L、（27.42±3.92）ng/L、（7.24±1.52）ng/mL，兩組差異不顯著（t=0.318、0.187、0.813，p=0.376、0.426、0.210），（P>0.05）;治療后CRP、IL-6、PCT為：對照組30例（8.27±1.74）mg/L、（24.31±2.78）ng/L、（5.67±1.15）ng/mL，觀察組30例（4.35±1.12）mg/L、（16.49±2.19）ng/L、（2.53±1.03）ng/mL，兩組差異顯著（t=10.376、12.103、11.140，p=0.000、0.000、0.000），（P<0.05）。

2.2對比兩組不良反應發生情況

對照組30例，其中1（3.33%）例出現惡心癥狀;觀察組30例，其中1（3.33%）例出現乏力癥狀，兩組差異不顯著（=0.517;p=0.472），（P>0.05）。

3 討論

肺結核是由結核桿菌感染引起，屬于慢性呼吸道傳染性疾病，具有病殘率高、預后差、病情反復等特點，臨床表現為咳嗽、胸痛、發熱等癥狀，若不及時治療，會危及患者生命安全。隨著研究不斷深入，部分學者發現，導致結核疾病無法根治的主要原因是耐多藥結核，為避免給患者造成損傷，改善預后，還需采取合理用藥方案展開治療[2]。

目前臨床對于耐多藥肺結核，往往采用個體化抗結核藥物療法，主要是依據患者藥敏試驗結果，選擇敏感抗結核藥物治療，如莫西沙星、阿卡米星等，對患者肺結核病灶，有一定程度的改善，進而控制病情。但仍有部分患者通過單純抗結核藥物治療后，無法得到滿意治療效果，甚至病情惡化。近幾年，對抗結核藥物研究力度不斷加大，貝達喹啉被用于耐多藥結核病的治療中，該藥物具有全新抗結核桿菌作用，與一線抗結核藥物不同，本品可與脂蛋白亞基C進行結核，抑制質子泵活性，阻斷ATP酶合成，促使桿菌凋亡。有研究說明，貝達喹啉單藥使用的效果，要低于貝達喹啉聯合用藥效果，安全性較高，應用價值顯著[3]。

本次兩組試驗表明，觀察組血清水平低于對照組（P<0.05）。由此可知，因貝達喹啉藥理作用不同，聯合其他抗結合藥物應用時，可發揮藥物協同作用，提升抗結核效果;兩組不良反應無差異（P>0.05），說明無需擔心貝達喹啉聯合用藥的安全性。但貝達喹啉與其他藥物的應用以及耐藥性監測、用藥6個月的安全性，還需進一步探討和研究。此外，本研究還存在不足之處，因醫院收治患者數量有限，本研究選取樣本較小，還受患者所在地區影響，無法獲取全面結論，后期可擴大樣本納入范圍，把更多合適患者邀請到研究中，證實觀察組用藥效果;本研究還可依據患者年齡、性別進行分組研究，分析觀察組用藥方案對不同性別、不同年齡患者的治療效果，以及遠期復發，是否造成影響。

綜上所述，貝達喹啉聯合用藥方案，對于耐多藥結核病患者，可發揮較好作用，改善血清因子，促進療效，值得推薦使用。

參考文獻：

[1]任軼杰.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效與安全性的觀察評價[J]. 中國現代藥物應用， 2019，13（6）：2.

[2]吳浩宇. 貝達喹啉聯合常規抗結核藥物治療耐多藥肺結核的效果觀察[J]. 中國醫藥指南， 2020，18（29）：2.

[3]任鵬飛， 陳裕，馬崢，等.含貝達喹啉的聯合治療方案治療耐多藥肺結核患者的長期效果及不良反應[J].臨床醫學研究與實踐，2021，6（5）：3.