“微課+翻轉課堂+路徑單”教學模式在新入職護士規范化培訓中的應用

周 悅

目前,護士規范化培訓仍多采取集中授課模式,缺乏協作、互動,存在多項弊端[1-2]。微課是以在線網絡視頻課程為載體、支持多種學習方式、帶教老師針對特定知識點或教學環節開展教學活動的教學資源有機組合[3-4]。翻轉課堂是基于學生自主觀看教學視頻,老師課堂協助完成重點知識理解和吸收的創新教學策略[5-6]。“路徑單”即“任務單”是以學生自主學習為中心,達到翻轉課堂教學目標設計與任務實現的關鍵[7]。本研究探討“微課+翻轉課堂+路徑單”教學模式在新入職護士規范化培訓中的應用效果,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入2017年6月至2019年5月新入職接受培訓的131名護士作為研究對象,按照教學模式不同分為對照組65例和觀察組66例。對照組中男3名,女62名；年齡：21～26歲,平均(23.98±2.31)歲；文化程度：中專2名,大專53名,本科及以上10名。觀察組：男2名,女64名；年齡：21～26歲,平均(24.06±1.79)歲；文化程度：中專2名,大專54名,本科及以上10名。兩組護士基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規規范化培訓,課前1周護士在我院教學信息平臺上自行學習培訓PPT內容,包括規章制度、護理文化理念、臨床操作規范、信息化護理技能、護患溝通技能、情緒或壓力調節等,完成自測及討論題。每月下旬安排2～3項集中課程培訓,包括急救操作技能、靜脈輸液管理、疼痛評估及護理、危重監護技術、醫患關系處置、科研等,課后布置思考題便于復習[8]。

觀察組實施“微課+翻轉課堂+路徑單”教學模式,具體內容如下：(1)教學媒介。入職護士通過QQ、微信等社交平臺組建培訓管理群,培訓老師為群管理員,培訓護士與老師互加好友；創建“英騰醫學”網絡教學平臺,依照教學計劃編制培訓模塊,錄入規培護士信息,每位護士注冊賬號并登陸“英騰醫學”教學網站“醫學慕課”,利用電腦、智能手機隨時觀看教學視頻。(2)微課設計和制作。選取通用ADDIE教學設計模型[9],包括分析(analysis)、設計(design)、開發(development)、實施(implementation)和評價(evaluation)5個階段,分析階段：授課老師協同專家明確規培護士工作職責所需急救操作技能、風險評估、疼痛護理共3個維度的相關知識技能掌握度,重點分析以往護士存在問題。設計階段：選取合適微課教案與腳本模板,每項課程由2～3名指導專家和2～3名骨干帶教老師共同撰寫微課教案與腳本,邀請經驗豐富的教學團隊成員審核。開發階段：骨干帶教老師依據教案及腳本展開錄制,選擇Mevo 2.0攝像設備拍攝并后期編輯,由指導專家全程跟蹤把關微課視頻質量。微課視頻初稿需經2～3次教學組審核、定稿,最終制定急救操作技能、風險評估、疼痛護理各4個共12個微課視頻,每個視頻10～15 min。實施階段：課前1周依次上傳至“入職護士規培視頻學習小程序”中,并將鏈接發送至微信群,提醒培訓護士按時學習。受教老師至少每周1次查看規培護士觀看進程、次數、微課視頻評價。(3)路徑單。將12個微課視頻區分為必修或選修課、知識點區分為熟練掌握或了解即可,結合具體教學內容、學習時間節點,如理論及操作培訓、教學查房、模擬考核內容時間等,形成規培路徑單,規培護士培訓前1周發送“路徑單”至微信群,預先明確學習方向及任務內容。(4)翻轉課堂教學。授課前：帶教老師匯總分析微課測試題答題情況,正確率為100%題目課堂不做解釋與討論,正確率≥50%題目涉及知識點采取問題引導形式講解,正確率<50%題目涉及知識點采取提煉問題關鍵、小組討論分析、講解形式解答；討論區留言匯總[10]。課前1 d內：帶教老師準備場景模擬所需教具,授課當天將桌椅布置為圓桌型,便于小組討論。課堂上原理性問題由授課老師分析講解,操作性問題采取規培護士操作、帶教老師點評糾正方式,臨床誤區性問題采取真實案例講述、情景模擬訓練等形式。

1.3 觀察指標

(1)兩組護士理論知識測試評分標準。基于每個主題內容結合臨床實際問題制定考核知識點,主要包括[11]臨床急救基礎實施點8個共4分、疾病評估知識點3個共3分,護理思維相關知識點3個3分,累積得分范圍0～10分。測試形式為閉卷,結束后當場收回。(2)兩組護士自主學習能力評價標準。參考“護理人員自主學習能力評價量表”并結合我院臨床培訓經驗對護士自主學習能力進行評估,主要包括自我動機信念、任務分析、自我監控及調節3個維度[12],各維度評分為0～7分,依次代表完全不符合至完全符合,得分高低與自主學習能力呈正相關。(3)兩組護士對自身培訓模式評價標準。參照學習模式效果調查問卷,采用我院自制的“集中講授培訓模式評價表”“翻轉課堂教學模式評價表”,培訓結束后向受訓護士發放并匿名填寫,主要評價內容包括提高學習積極性、培養團結協作精神、解決問題能力、密切師生關系4項,各項評分范圍為1～3分,依次代表不贊成、比較贊成、贊成,該量表經檢驗具有較好信度和效度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件,計量資料以“均數±標準差”表示,組間比較采用兩獨立樣本t或t’檢驗。檢驗水準α=0.05,P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組規培護士理論知識測試得分及自主學習能力評分比較

觀察組規培護士理論知識測試得分高于對照組(P<0.05)；觀察組自我動機信念、任務分析、自我監控調節3個維度自主學習能力均明顯優于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組規培護士理論知識測試得分及自主學習能力評分比較(分,

2.2 兩組規培護士對培訓模式評價情況比較

觀察組在提升學習積極性、培養團結協作精神、解決問題能力、密切師生關系中評分高于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組規培護士對培訓模式評價情況比較(分,

3 討 論

護士規范化培訓是正式入職前必須進行的理論及技能崗前訓練,以幫助護士盡快掌握相關知識、培養臨床思維能力,實現角色轉變、滿足護理工作需要[13]。臨床實踐發現[14-15],由高年資護士或帶教老師借助多媒體形式每周1～2次集中授課培訓形式下,通常使受訓者被動接受知識、缺乏合作學習、難以激發自主學習能力與批判性思維,如根據我院以往護士規培期經驗,主要存在諸如操作技術缺陷,風險識別、自我保護與法律意識淡薄,溝通能力不足、無法滿足患兒家屬心理需求,核心制度或規范操作執行不嚴格等問題。

本研究應用“路徑單”結合“微課+翻轉課堂式”教學模式,借助網絡時代優勢,打破“以教師為中心”“課堂知識傳授+課下知識內化”“填鴨式”授課模式,通過微課視頻拍攝、路徑單引導、翻轉課堂培訓,讓護士課外學習教學視頻,輔以微信群反饋解惑,充分做好課前準備,課堂進行合作學習、小組討論,挖掘隱性知識點,鞏固重難點講解,激發受訓護士學習積極性、學習效率,以提升培訓效果。結果顯示,“路徑單”結合“微課翻轉課堂式”教學模式下的觀察組規培護士理論知識測試得分明顯高于對照組(P<0.05),觀察組自我動機信念、任務分析、自我監控調節3維度自主學習能力均明顯優于對照組(P<0.05),觀察組在提升學習積極性、培養團結協作精神、解決問題能力、密切師生關系中評分明顯高于對照組(P<0.05),這提示觀察組新型教學模式可有效促使受訓護士理論知識理解、自主學習能力提升以及滿足隨時學習等需求。分析原因：一方面微課設計制作不僅提升帶教老師教學能力,而且視頻內容控制在30 min內,改變傳統教學文本為集圖像、動畫、文字一體的直觀、形象、生動、編寫可移動的優勢教學內容[16]；另一方面借助路徑單、翻轉課堂模式下培訓,轉變學生為主體參與者,將培訓內容貫穿課堂始終,讓課堂內知識體系更為系統化、針對性、整體化,易于知識的理解與掌握,可有效激發護士的學習興趣,促使帶教老師及護士根據自身掌握程度,反復學習重難點,扎實理論基礎,提升操作規范。

綜上所述,“微課+翻轉課堂+路徑單”教學模式應用于新入職護士規范化培訓中,可顯著提升護士理論知識掌握情況,改善自主學習能力,提高學習滿意度與培訓效果,滿足崗位需求,值得臨床借鑒。