以核心能力為導向課程結合微課教學在腦病專科規培護士培訓中的應用

胡采霞 李月鳳 葉日春 莫苗苗 沈 虹 王慧欣

腦病科患者病情具有急危重的特殊性,不但增加了護理難度和工作量,而且對護士的能力提出了更高的要求。規培護士輪轉周期短,加之不斷增長的醫療需求,規培護士不得不承擔大量的臨床工作,這也給臨床規培護士帶來了巨大壓力。相關顯示[1-2]低年資規培護士核心能力低,臨床經驗不足,難以保證護理安全和質量。此外規培護士需內、外科各輪轉6個月,周期短適應難,如何有效地提高規培護士核心能力水平、滿足復雜多變的臨床護理需要,是護理教育和管理的重點。微課是以5～10 min的視頻為主要載體,重難點突出的新型教學形式,廣泛運用于現代教育的各個領域[3]。微課具有教學時間短、內容精、資源容量小、傳播形式廣等特點,正契合護理紛繁復雜的臨床帶教工作的要求。本研究將腦病專科疾病護理要點及相關知識,核心制度,專科護理操作技能、服務規范、溝通技巧等課程結合微課教學對規培護士進行腦病專科培訓,效果良好,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年6月腦病專科規培護士44名,等分為對照組和觀察組。44名規培護士均為女性,平均年齡(22.96±1.28)歲。納入標準：工作年限為0～3年；在腦病專科輪轉；已取得護士執照,并取得研究者其本人同意。未在臨床崗位的規培護士。

1.2 方法

兩組護士嚴格落實照廣東省中醫院中醫醫院新護士入職規范化培訓大綱及培訓方案[4],培訓期均為6個月,首先進行教學需求評估(執業、發展政策、護士培訓政策及專科發展),然后制定知識、技能及情感3方面的教育目標,根據教育目標對該專科的教育內容主次程度進行分層并形成腦病專科的《新入職護士定科階段手冊》。對照組采用傳統教學法主要包括由高級別護士通過課堂PPT講授法、現場演示法等進行培訓。觀察組在對照組基礎上采用以核心能力為導向編排課程結合微課教學方式進行培訓。(1)課程設置是以劉明等[5]編制的中國注冊護士核心能力量表為架構,參考張華春等[6]關于護士培訓需求及核心課程設置的相關研究結果,由腦病大科專家討論制定。各科室的教育護士針對教育目標及課程難易分配教授者,講授者包括高年資護士及規培護士。(2)對全科護士進行微課制作技能培訓,提高微課制作質量。微課視頻內容包含腦病專科疾病護理要點及相關知識,核心制度,專科護理操作技能、服務規范、溝通技巧等內容。所有微課均由科室教育護士審核后發放在科室微信學習并群定期培訓,利用問卷星答題方式對所學內容進行考核,確保人人均學,人人均會。同時所有培訓微課全部上傳到科室公共云盤,人人可隨時鞏固學習。

1.3 觀察指標

(1)收集觀察組護士對微課教學效果評價。采用自行設計的問卷調查,統計贊成和不贊成的人數。(2)理論考試。培訓結束后對兩組護士進行理論知識考核。試題來源于南京品德考試系統腦病專科知識題庫,題型包括包含單選題、多選題、簡答題等形式,滿分100分,≥60分合格。(3)護士核心能力得分。培訓前采用劉明等[5]編制的中國注冊護士核心能力測評量表,包括臨床護理9項、人際關系8項、倫理法律實踐8項、專業發展6項、科研能力10項、教育咨詢7項、領導能力10項7個維度,共58個條目,評分采用Linker 5級評分法,包括“很有能力”“有足夠的能力”“有一些能力”“有一點能力”和“沒有能力”等5個選項,分別賦值1～5分,分值越高表明核心能力越強,總分共232分,該量表信度和效度良好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理,計量資料的比較采用兩獨立樣本的t或t’檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 觀察組護士對微課教學效果評價(表1)

表1 觀察組規培護士對微課教學效果的評價(例)

2.2 兩組理論考試成績比較(表2)

表2 兩組理論考試成績比較(分,

2.3 兩組各項核心能力得分比較(表3)

表3 兩組各項核心能力得分比較(分,

3 討 論

隨著醫療需求的不斷增長,護士流動性大,規培護士輪轉快,規培護士不得不承擔大量的臨床護理工作。但規培護士因年資低、技術水平低、臨床經驗不足等,在高風險的護理工作中更易發生錯漏及差錯。季雪梅等[7]研究顯示:工作3年以內護士發生護理缺陷占總護理缺陷的75.59%。低年資護士的工作能力對護理風險的高低有直接的影響作用。故本研究根據規培護士的特點和培訓需求,將核心能力為導向課程結合微課教學進行培訓,做到重點突出,以培養更多的實用型護理人才,適應護理學科的發展。

3.1 微課教學可激發規培護士自主學習能力和積極性

相比于傳統教學模式教師講學生聽而言,微課教學更多是讓護士作為學習的主體主動參與到學習中。首先建立科室共享網盤,上傳微課視頻,規培護士可不受時間、空間限制學習,充分利用碎片時間,還可以隨時在微信學習群上針對微課提出疑問,上級護士課后及時解答,此外利用問卷星答題形式考核學習內容掌握情況。另外安排規培護士自己制作低階知識點微課,經教育護士審核后上傳致網盤,轉變教學角色。這樣既可以培養規培護士自主學習、認真分析、獨立思維、勇于發言的能力,還可以使他們不斷向團隊核心努力的動力,激發了規培護士的上進心,本研究結果顯示,觀察組有88.82%的規培護士認為微課教學有助于激發學習興趣；有90.91%的規培護士認為微課教學有助于提高學習自主性。這與沈劍輝、阮春鳳等[8-9]研究結論相一致。

3.2 微課教學能提高規培護士的知識儲備和能力

本研究以核心能力為導向的層級課程設計微課教學,將基礎護理知識融入了專科特色,有計劃、針對性強、重難點突出,同時構建知識網絡,在較短時間內獲取有豐富的知識。課程主要包括相關知識：臨床護理(崗位職責、工作流程、腦病科專業解剖、常見病種護理、常用護理操作技術、常見急危重癥搶救配合、常用儀器的使用方法、常用化驗檢查結果臨床意義、常用藥物相關知識、主攻病種中醫護理方案等)、人際關系(服務規范、人際溝通技巧等)、倫理法律實踐(護士條例等)、專業發展(個人發展規劃、個案書寫、神經科量表的使用、神經系統功能的評估等)、科研能力(論文書寫、科研方法等基礎知識)、教育咨詢(中風病常見病種的中醫健康教育；吞咽、肢體等康復護理的健康教育；情志護理基本方法等)、領導能力(科室規章制度、感染控制、應急預案等)7個維度。微課教學提高護了護士自主學習的熱情及興趣,同時可隨時隨地重溫復習強化輸入,觀察組護士的理論知識考試成績均高于對照組(P<0.05)。此外觀察組護士核心能力各維度評分優于對照組(P<0.05)。孫珊英等[10]研究指出對59名N2護士經培訓10個月后領導能力、科研能力2個維度培訓前后比較差異無統計學意義,這與本研究結論有部分異同。這可能與本研究樣本量少,課程設計針對性強有關。

綜上所述,以核心能力為導向的課程結合微課教學有助于提高規培護士自主學習能力和積極性,提高低層級護士的理論知識及核心能力,值得臨床推廣使用。