針藥聯合治療圍絕經期抑郁癥臨床研究進展*

王雪黎 李澤慧 馬雪曼**

(1.青海大學醫學院，青海 西寧 810000；2.安徽醫科大學，安徽 合肥 230000)

圍絕經期抑郁癥是指在女性圍絕經期階段以情緒低落和焦慮不安為主要癥狀的疾病，屬于情感性精神障礙，多在45～55歲發病[1]。有關圍絕經期抑郁癥的發病機制，西醫多認為單胺類遞質的變化是其主要發病因素。中醫則認為女性進入圍絕經期后，天癸漸衰，腎精虧虛使肝血不足、疏泄失常，易致肝郁氣滯；腎陰不足不能上濟心火，心神失養，熱擾心神，最終出現一系列與腎、肝、心等有關的抑郁癥狀。目前對此尚無特異性療法，藥物治療主要為激素替代療法(HRT)和抗抑郁治療等，但長期應用存在一定副作用，且效果存在爭議[2]。而中醫治療抑郁癥具有手段豐富、療效顯著、不良反應小、用藥安全等優點。因此中西醫結合療法成為目前的研究熱點。

1 針刺聯合西藥治療圍絕經期抑郁癥

目前西藥治療圍絕經期抑郁癥主要采用HRT、抗抑郁劑治療和HRT聯合抗抑郁劑治療[3]。而這些療法都存在一定不良反應，因此有研究人員采用針刺聯合西藥治療以期減輕其副作用并提高療效。

1.1針刺聯合抗抑郁藥物治療 針刺配合抗抑郁藥物治療圍絕經期抑郁癥療效優于單純服用抗抑郁藥，表現在針刺配合藥物治療后的HAMD(漢密爾頓抑郁癥狀評定量表)減分率更優、癥狀改善更明顯和相關激素水平變化更優。針刺作用可促進抗抑郁藥對神經系統和內分泌系統的作用，使圍絕經期性激素水平和神經遞質水平改變更為顯著。……