磁共振成像增強后不同釓對比劑的體內分布與沉積及中藥干預展望Δ

王軍大，單雪峰，李艷艷

(1.重慶市中醫院放射科，重慶 400021； 2.重慶醫科大學附屬第一醫院藥學部，重慶 400010； 3.重慶市中醫院藥劑科，重慶 400021)

隨著磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)檢查率不斷升高，釓對比劑(gadolinium-based contrast agent，GBCA)被廣泛應用于臨床疾病診斷與鑒別診斷。GBCA增強檢查一直以來被認為是較為安全的增強檢查方法，但近年來臨床逐漸發現GBCA會以游離釓離子形式分布沉積于體內，并可能引起一定的危害，如沉積于腎內可能引起腎源性系統性纖維化(nephrogenic systemic fibrosis，NSF)，沉積于腦內及其他部位有無危害仍需循證醫學進一步研究。中藥目前被廣泛應用于金屬離子過載的疾病，部分中藥能夠與金屬離子形成穩定絡合物，促進過量金屬離子排除體外。本文以“釓對比劑”“釓對比劑不良反應”“釓對比劑沉積”“釓對比劑體內分布”“Gd3+測定”“絡合物機制”“gadolinium contrast agent adverse reactions”“gadolinium contrast deposition”“distribution of gadoliniuminvivo”“determination of Gd3+”和“complex mechanism”等為關鍵詞，在中國知網、萬方數據庫、維普網、PubMed、SciFinder和Web of Science等數據庫中組合查詢2004年3月至2020年12月發表的相關文獻，對GBCA的藥動學、藥物毒性、對比劑增強檢查后體內分布與沉積情況并結合我國傳統中藥治療金屬離子過載的絡合作用進行綜述，以期為進一步減少體內過量釓離子提供幫助。

1 GBCA注射后的體內分布

MRI對比劑已被廣泛用于各種疾病診斷與鑒別診斷，通常與0.9%氯化鈉注射液混合注入靜脈內，根據注射后與體內細胞的關系，分為細胞外間隙分布的非特異性對比劑、與特定細胞結合的特異性對比劑；根據對比劑內Gd3+與周圍羥基基團結合形式，分為線性、環狀對比劑；根據Gd3+注射后的體內分布形式，分為離子型、非離子型對比劑[1]。……