新精神活性物質臨床診斷要點、治療原則與管控對策

王文甫

（湖南省長沙鼎好醫院戒毒科，長沙 410005）

新精神活性物質（New Psychoactive Substances，NPS）指沒有被《1961年麻醉品單一公約》《1971年精神藥品公約》列管，但具有濫用潛力，可以引起公共健康風險的精神活性物質，由于其未在相關法律法規中列管，與已知受管制毒品的化學結構相似，并可在實驗室研究與合成，產生與管制毒品相同或相似的精神活性和藥理作用，故又稱之為“合法興奮劑”“毒品類似物”“策劃藥”[1-2]。這類物質早在19世紀70年代（或更早）被合成，只是近期才發現被人群濫用，故稱之為新精神活性物質[3-4]。

NPS有1 000多種類型，有些類型比精神活性物質（Psychoactive Substances，PS）毒性更強、危害更大，容易使吸食者產生暴力傾向和攻擊行為，誘發癲癇、興奮、欣快、致幻等精神病性癥狀，過量使用極易引起死亡，醫學行業和國際社會將其稱為第三代毒品。目前，聯合國禁毒署從化學結構上將NPS分為九類：合成大麻類、合成卡西酮類、苯乙胺類、哌嗪類、色胺類、氯胺酮及苯環利定類、氨基茚滿類、植物類和其他類（包括芬太尼類）[3]。根據相關藥理作用，NPS被分為七大類[1]：阿片類、合成大麻類、興奮劑類、身心分離類、經典致幻劑類、鎮靜催眠類、藥理效應未知類。

1 診斷要點

1.1 急性中毒

急性中毒是使用NPS后，意識水平、認知、知覺、情緒或行為明顯紊亂的一種短暫現象，其癥狀與使用劑量有量效關系，停用后中毒效應應當消失，若不伴隨組織損害，不留任何后遺癥。診斷要點如下。

1.1.1 中毒癥狀與使用NPS有因果關系

患者必須是近期內一次性使用大量NPS類物質后出現意識、心理、行為、精神改變，這些中毒癥狀與使用NPS有直接因果關系，是NPS直接導致的。……