苯二氮類藥物醫源性成癮研究進展

楊嘵哲，蘇中華

（1.濟寧醫學院，濟寧 272067；2.濟寧市精神病防治院，濟寧 272067）

苯二氮 類藥物（benzodiazepine，BZD）具有高度親脂性，口服吸收入血后2～4 小時可達到血藥濃度高峰，BZD 廣泛用于臨床各個科室尤其是精神科，因其是治療失眠最常用的處方藥[1]。然而，長期使用BZD會產生一些不良反應，包括患者易跌倒和骨折、易發生交通事故、精神錯亂、認知障礙、老年癡呆癥和癌癥等；而且長期使用BZD 也被認為與嚴重的戒斷癥狀和潛在成癮性有關[2]。然而在臨床實際應用中，有研究顯示長期使用BZD 容易發生成癮性，3%的患者會長期使用BZD（超過6 個月）[3]，而驟停則會導致癥狀復發、甚至惡化，BZD 藥物使用已成為一個公共衛生問題，因其會對服藥者在工作記憶、加工速度、分散注意力、視覺結構、最近記憶和表達性語言等認知領域產生顯著的負面影響[4]，以及出現戒斷癥狀：先前癥狀的反彈、心理癥狀加重和感官功能障礙，甚至出現精神病性的妄想等。因此本研究針對BZD 應用現狀、長期應用成癮性及其相關性因素等方面等進行綜述，以期指導臨床能夠合理、有效地使用BZD。

1 BZD 應用現狀

目前關于全人群BZD 應用狀況的數據資料較少，而有關某些群體的使用研究較多，而在一般人群中苯二氮 類藥物的使用水平相對穩定，這可能與各人群BZD 使用率差異較大有關，如老年人的醫療用途普遍最高[5-6]。1996—2012 年間，BZD 使用的流行率保持穩定在61.0/1 000 人；在老年人（≥65 歲）中，BZD 使用率為30.3/1 000 人；在18～64 歲年齡段中，BZD 使用率為27.6/1 000 人；最年輕的人群（≤17 歲）顯示這些藥物的使用率最低，而老年婦女和低收入人群使用率最高[6-7]。……