我國自愿戒毒機構成癮治療的挑戰與應對

郝偉，劉鐵橋，趙敏

（1.中南大學湘雅二院精神衛生研究所，長沙 410011； 2.上海市精神衛生中心，上海 200030）

人類在認識客觀世界和主觀世界的漫長過程中，總是自覺或不自覺地使用能夠影響自己精神活動的物質。研究發現，有些成癮者在成癮問題（行為）出現之前就有這樣或那樣的問題，如沖動性格，在使用成癮性物質初期就感受較好等。另外，成癮問題常常與其他軀體 和/或精神障礙形成共病，即所謂成癮易感性問題。研究還發現，成癮者大腦存在相關神經環路的異常，具有情緒不穩定及行為沖動的特征，一旦成癮，核心癥狀是失控。沖動加上失控，使得懲罰對他們收效甚微，因此學界逐漸形成了這樣一種共識：成癮是一種慢性、復發性、復雜性腦部疾病。

如果我們承認成癮是一種復雜的腦部疾病，具有慢性、復發性等特點，那么治療成癮性疾病就需要綜合醫學、社會學、心理學等領域的經驗，來構建科學的治療體系。遺憾的是，目前，我國成癮治療，特別是自愿成癮治療機構，遭遇著來自各方面的困難和挑戰，主要表現在以下幾個方面：

1.自愿戒毒機構規模、數量萎縮：根據中國藥物濫用防治協會2017 年組織的調查，我國的自愿戒毒機構數量、收治人數逐年減少，主要原因在于我國以強制隔離戒毒為主要模式，而自愿戒毒機構，特別是非公立機構較少得到國家支持，包括醫保政策的支持，再加上大多數藥物依賴者缺乏治療動機，抵觸、排斥自愿戒毒治療，因此可以預計，這種局面未來還會持續。……