在臨床輸血檢驗中不規則抗體檢驗的應用效果探討

邵思萌 王重陽

【摘要】目的：探討在臨床輸血治療過程，輸血檢驗中采取不規則抗體檢驗的應用效果。方法：回顧性分析2018年1月至2021年3月臨床輸血的60例患者，均是在輸血前進行不規則抗體篩查及特異性鑒定，分析患者中不規則抗體檢出情況。結果：60例輸血治療的患者，檢驗的結果是6例不規則抗體陽性，占10.00%;不規則抗體陽性情況，5例血清系統為Rh系統，1例為MNS系統，6例陽性者通過治療方案的調整后獲得有效治療，未見輸血不良反應的發生。結論：臨床輸血治療的過程中需要進行輸血檢驗，而在輸血檢驗過程應用不規則抗體檢驗可迅速實現對血型的匹配，給予合理的干預，確保治療的順利實施及改善患者預后。

【關鍵詞】臨床輸血檢驗;不規則抗體檢驗;應用效果

臨床輸血是治療多種疾病的重要手段，可挽救患者生命健康。在人體的血型上，血型抗體分成規則與不規則兩種類型，雖說現如今的醫療技術對于控制ABO血清鑒定誤差有幫助，但是一些因為輸血以及妊娠導入不規則抗體引起的溶血情況卻時常發生，嚴重甚至威脅患者生命健康，因此輸血治療前需重視不規則抗體的篩查，避免溶血不良反應的發生，提高臨床輸血的安全性及改善預后。本研究通過回顧性的分析方式，對60例臨床輸血者輸血前進行不規則抗體檢驗的價值，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2018年1月至2021年3月接收臨床輸血的60例患者的研究資料。納入標準：（1）均有良好的輸血指征同時資料完整。（2）生命體征穩定同時年齡均在18周歲以上。（3）患者本人均知情并簽署同意書。排除標準：（1）合并凝血功能障礙及肝腎疾病者。（2）合并風濕性心臟病以及感染心內膜炎的患者。（3）家屬不同意參加研究者。患者一般資料如下：男性38例，女性22例;年齡最小為17歲，最大為65歲，平均（42.12±2.05）歲。

1.2方法

所有需要臨床輸血者，進行不規則抗體檢驗操作上，均是嚴格遵循全國制定的標準實施，具體的方法如下：選取空腹肘靜脈血液4ml，將標本置于4℃環境下保存，標本置于3000r/min的速度持續離心15min分離血清，篩選標記紅細胞及制備抗人球蛋白凝膠卡。應用紅細胞、譜細胞經濃度0.9%的氯化鈉溶液調節濃度為0.7%，檢驗者的血清加上經標記的微管，微管置于溫度37℃的環境下孵育15min，之后微管置于離心機中醫1000r/min的速度持續離心3min，離心后測量并分析。進行操作上主要是待測試管加受血者血清、紅細胞懸液，同時與A-H號譜細胞對照以及鑒定，篩查出陽性細胞抗體，經抗人球白蛋白凝膠卡、鹽水試管做抗體鑒定處理，繼而完成對抗體類型的鑒定。

1.3陽性判定標準

陽性：試管中紅細胞完全沉淀到試管的底部，試管中紅細胞部分或者全部同柱內凝膠相結合。對于顯示陽性游離篩選抗體對照譜的細胞，符合后就進一步證實屬于抗體陽性。

1.4統計學方法

使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析，計量資料用（）表示，使用t檢驗，計數資料用（%）表示，使用x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

60例臨床輸血治療的患者中，經不規則抗體試驗顯示存在6例不規則抗體陽性，占輸血治療患者總數的10.00%，其中男性4例，女性2例，年齡最小為20歲，最大為62歲。6例不規則抗體陽性總5例患血液系統疾病，1例患其他疾病。不規則抗體陽性的患者，Rh系統陽性5例，MNS系統陽性1例。6例陽性患者經輸血治療方案調節后均是獲得滿意的療效，期間未見輸血不良情況情況，具體情況見表1。

3 討論

臨床輸血對于很多疾病的干預有重要作用，而輸血安全更是輸血治療的基本要求。隨著血型鑒定技術的快速發展，目前因為血型鑒定引起的輸血事故基本杜絕，然而實際中仍舊存在部分患者因為不規則抗體所致溶血情況的出現，這樣影響輸血的順利進行，甚至還威脅患者的生命安全。因此，對臨床輸血的檢驗，倡導進行不規則抗體的檢驗，進行這一檢驗的主要目的在于避免溶血的發生，確保輸血安全。

不規則抗體檢驗時，需要提高對患者臨床輸血史、血液疾病史的篩查力度，避免醫療以保證輸血治療的安全。本次研究中，經檢驗檢出陽性6例，在血型的分布情況上，主要是以Rh系統占比高，還包括1例MNS系統，表明不規則抗體檢驗對于篩查血型的效果滿意。ABO血型系統以外不規則抗體上，Rh系統涵蓋抗C抗體、抗D抗體、抗DC抗體以及抗E抗體，而MNS系統主要是抗M抗體，經檢驗篩查方式確定情況予以相應干預。在研究中對于6例不規則抗體陽性者，根據抗體的類型制定出相應的干預方案，結果顯示經方案的調整后，患者的治療均順利進行，并且患者也并未出現輸血不良反應的發生，使得患者順利接受治療。通過結合臨床實際情況觀察，對接受輸血治療的患者，在進行輸血的過程中應積極的檢驗，并且通過不規則抗體檢驗方式主要是可以了解交叉配血情況，篩查出血型不合，這樣主要是為患者提供適合的血液樣本，在此基礎上進行干預使得溶血情況的發生顯著降低，改善患者的預后以及避免醫患糾紛情況的發生。同時在進行輸血干預過程中也應密切監測并且記錄患者的生命體征，對血壓以及血氧飽和度監測并且記錄，對于存在異常情況的患者就需要即刻停止輸血并且隨時做好患者的搶救準備工作。

綜上所述，臨床輸血檢驗過程，通過進行不規則抗體的檢驗可以提供給患者適合血液，迅速實現血型的匹配，避免溶血反應發生，顯著改善患者預后。

參考文獻

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