集束化護理在預防新生兒呼吸機相關肺炎中的效果觀察

李月萍

【摘要】目的：分析集束化護理預防新生兒呼吸機相關肺炎的應用效果。方法：選取2020年1月-2021年6月使用呼吸機輔助通氣的新生兒160例，隨機分為兩組，各80例。對照組實施普通護理;觀察組在普通護理基礎上實施集束化護理。比較兩組護理效果。結果：觀察組住院時間及住院費用均低于對照組，護理質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組新生兒肺炎發(fā)生率低于對照組，家屬滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對使用呼吸機輔助呼吸的新生兒采用集束化護理干預，能夠降低肺炎發(fā)生率，減少住院時間及費用，提高生活質量，家屬滿意度高。

【關鍵詞】集束化護理;預防;新生兒呼吸機相關肺炎

前言：

呼吸機相關性肺炎是指機械通氣48h以后，至拔管后48h內出現的肺炎，是醫(yī)院獲得性肺炎的重要類型，其中機械通氣≤4d內發(fā)生的肺炎為早發(fā)性呼吸機相關性肺炎，≥5d者為晚發(fā)性呼吸機相關性肺炎。由于機械輔助通氣在新生兒中的運用越來越多，導致新生兒VAP發(fā)病率逐漸上升，對新生兒的健康以及生活質量造成較大的影響。有研究表示，為預防新生兒VAP發(fā)生，對其實施相應的護理措施可降低疾病發(fā)生的概率。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年1月-2021年6月使用呼吸機輔助通氣的新生兒160例，隨機分為兩組，各80例。觀察組男50例，女30例;年齡7～22d，平均（16.12±3.55）d;經口插管60例，經鼻插管20例;順產54例，剖宮產26例;體重2～4kg，平均（2.89±0.12）kg。對照組男44例，女36例;年齡6～23d，平均（16.57±3.69）d;經口插管56例，經鼻插管24例;順產50例，剖宮產30例;體重2～4kg，平均（2.90±0.13）kg。本研究經倫理委員會批準。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①經診斷均符合機械通氣的相關標準;②新生兒均為足月生產;③家屬簽署知情同意書。排除標準：①腦癱兒;②嚴重肝、腎疾病。

1.2方法：

⑴對照組給予普通護理，嚴格按照無菌操作執(zhí)行，為患兒使用機械通氣，對患兒進行翻身和叩背，并為其吸痰。護理人員還要根據患兒情況及時更換管路，同時給予患兒進行營養(yǎng)補充，使體內酸堿平衡。⑵觀察組在普通護理基礎上給予集束化護理。①集中培訓所有護理人員：護理人員需要培訓的內容包含集束化護理基本概念、內容以及實際操作，并與以往的病例相結合，找出存在的不足，制定完善、科學的操作方案。②環(huán)境護理：病區(qū)的環(huán)境情況非常重要，護理人員需保持病區(qū)環(huán)境無污染，定期使用空氣消毒機為病室進行消毒。此外，護理人員還要使用含氯的消毒液給病室的地面和所有醫(yī)療設備進行消毒，1次/d。醫(yī)護人員隨時進出病區(qū)均要更換衣服及鞋子，避免帶入細菌。③醫(yī)源性護理：護理人員應當每周定時將呼吸機管道及濕化器進行更換，如果管道和濕化器已經被污染，需即刻進行更換，同時呼吸機環(huán)路內集水瓶應當保持最低位置，這樣能夠及時把冷凝水排出。④新生兒護理：護理人員在為患兒護理的過程中，同樣需要注意其原發(fā)病，并給予治療，同時為其補充營養(yǎng)，將機械通氣的時間盡可能減少。護理人員需隨時觀察機械通氣情況，以便及時發(fā)現VAP，然后給予針對性處理。

1.3觀察指標

①觀察兩組新生兒VAP發(fā)生率。②觀察兩組新生兒住院時間、住院費用及護理質量評分，其中護理質量評分為100分，評分越高則表示護理質量越高。③觀察兩組新生兒家屬護理滿意度，總滿意度=（滿意+一般）例數/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學處理

數據應用SPSS23.0軟件處理;計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組新生兒VAP發(fā)生率比較

觀察組新生兒VAP發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組新生兒臨床指標比較

觀察組住院時間及住院費用均低于對照組，護理質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組新生兒家屬護理滿意度比較

觀察組家屬護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論：

新生兒VAP是指新生兒受一些因素影響，必須使用呼吸機輔助通氣，其肺部未發(fā)生感染，但在使用呼吸機治療時發(fā)生耐藥菌感染，進而引發(fā)VAP。該疾病的特點是高發(fā)病率和高致死率，嚴重影響患兒的生命健康。基于此，新生兒在使用呼吸機的過程中應當采取相應的護理措施，以預防其發(fā)生VAP。

此次研究中，觀察組新生兒VAP發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果表明，集束化護理能夠在很大程度上降低患兒發(fā)生感染的概率，究其原因主要是護理人員的專業(yè)化使整個護理過程更加規(guī)范，護理人員對病區(qū)環(huán)境的管理、設備的消毒以及對新生兒的專業(yè)護理，減少其發(fā)生感染的概率。觀察組住院時間、住院費用均低于對照組，護理質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果表明，集束化護理能夠減少患兒住院時間，還能減輕患兒家庭的經濟負擔，使護理質量進一步提高。觀察組患兒家屬護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明，集束化護理還能提升患兒家屬的護理滿意度，其原因主要是患兒發(fā)生肺炎的概率極低，護理人員的護理質量提升，讓家屬更放心。

綜上所述，集束化護理對預防新生兒呼吸機相關肺炎感染有顯著效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]牛春牧.集束化護理干預對預防新生兒呼吸機相關性肺炎的效果觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2019，36（01）：51-52.

[2]李磊，孫維，熊夢玉.集束化護理預防新生兒呼吸機相關肺炎的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（24）：184-186.

[3]林福忠，嚴爭，王健，危夷.集束化預防策略在預防新生兒呼吸機相關性肺炎的研究[J].中外醫(yī)療，2020，39（02）：76-78.