綜合護理在泌尿造口患者自主更換泌尿造口袋中的效果觀察及不良反應(yīng)發(fā)生率分析

曹慧艷 鄒紅敏 蔣鳳君 王虹

【摘要】目的：分析綜合護理在泌尿造口患者自主更換泌尿造口袋中的效果觀察不良反應(yīng)發(fā)生率。方法：納入56例觀察對象，均為泌尿造口患者，全部在2020年7月至2021年7月于本醫(yī)院接受治療，以護理方式不同將所有觀察對象分成例數(shù)相同的兩組，即研究組和參照組，后者接受常規(guī)護理，前者則接受綜合護理。將兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進行對比。結(jié)果：研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況與參照組比較，P<0.05，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更低;結(jié)論：對泌尿造口患者應(yīng)用綜合護理，可提高患者自護能力降低不良反應(yīng)發(fā)生率，護理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】綜合護理;泌尿造口;自主;更換泌尿造口袋

泌尿造口多是由于膀胱癌膀胱切除后，在患者腹壁做一切口以使尿液從通道排出，以此來防止腫瘤細胞擴散，延續(xù)患者生命。分析綜合護理在泌尿造口患者自主更換泌尿造口袋中的效果觀察及不良反應(yīng)發(fā)生率

1.資料與方法

1.1一般資料

納入56例觀察對象，均為泌尿造口患者，全部在2020年7月至2021年7月于本醫(yī)院接受治療，以護理方式不同將所有觀察對象分成例數(shù)相同的兩組，即研究組和參照組，后者接受常規(guī)護理，前者則接受綜合護理。研究組：女性患者有11例，男性患者有17例;年齡范圍是35到62歲，均值是（44.62±3.57）歲。參照組：女性患者有10例，男性患者有18例;年齡范圍是36到61歲，均值是（43.76±3.42）歲。以上相關(guān)數(shù)據(jù)進行互相對比，結(jié)果表示不存在顯著差異（P﹥0.05）。

1.2方法

參照組接受常規(guī)護理，包括造口觀察、造口護理、用藥及飲食指導(dǎo)。

研究組接受綜合護理，內(nèi)容如下：⑴術(shù)前護理：①術(shù)前心理護理，告知患者手術(shù)的重要性以及手術(shù)的安全性，指導(dǎo)患者通過娛樂活動或深呼吸來緩解緊張和恐懼。②術(shù)前健康宣教，通過圖片視頻等患者能理解的方式向患者介紹手術(shù)的方法及圍術(shù)期注意事項。③術(shù)前準備，完善術(shù)前檢查，準備好手術(shù)所需物品，術(shù)前一天晚禁食水，手術(shù)當天備皮。⑵術(shù)中護理，術(shù)中密切配合醫(yī)生進行手術(shù)，操作時嚴格無菌操作，動作輕柔。⑶術(shù)后護理：①術(shù)后前幾天先由護理人員進行造口護理，在進行護理時向患者及家屬介紹造口護理的注意事項，讓其先觀看學(xué)習(xí)。②術(shù)后心理護理，患者術(shù)后身體結(jié)構(gòu)及排尿方式的改變，以及異味，影響患者社交及生活，患者一時難以接受，指導(dǎo)患者培養(yǎng)興趣愛好來分散注意力;指導(dǎo)患者多與預(yù)后較好，生活態(tài)度積極的患者進行交流;指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心和鼓勵患者。③患者及家屬造口自我護理指導(dǎo)，出院前幾天向患者及家屬介紹造口護理的內(nèi)容，包括底盤的粘貼，造口袋的更換，造口袋的連接，底盤的更換等;然后指導(dǎo)患者及家屬進行自我護理，對患者及家屬自護過程中遇到的問題進行指導(dǎo)和糾正;通過視頻的方式讓患者和家屬多次觀看學(xué)習(xí)。

1.3觀察指標

1）不良反應(yīng)，從尿路感染、尿酸結(jié)晶、造口周圍皮膚破損、造口回縮、內(nèi)陷等方面進行評估。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用2*2析因設(shè)計，其中不良反應(yīng)為定性資料，用（n，%） 表示，x2檢驗，采用非參數(shù)檢驗比較，若組間對比結(jié)果差異顯著且P<0.05時，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況與參照組比較，P<0.05，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，見表1。

3.討論

泌尿造口是膀胱癌切除膀胱后，需要在患者的腹部左側(cè)或者右側(cè)開一個口。使小便通過該造口不自主地排出體外，這類患者在出院以后將需要在造口處粘貼一個袋子來裝排出的尿液。造口患者排泄物不受控制，影響患者社交，給患者帶來困擾，部分患者還會對生活失去信心。自我護理不當還會導(dǎo)致多種不良反應(yīng)的發(fā)生。有效的護理干預(yù)，可降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

研究結(jié)果顯示：研究組不良反應(yīng)與參照組比較，P<0.05，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更低;通過術(shù)前心理護理，可以緩解患者負性心理，提高患者配合度，從而提高手術(shù)效果。術(shù)前健康宣教可以使患者對手術(shù)內(nèi)容有所了解，并做好圍術(shù)期的自我護理，從而降低圍術(shù)期不良反應(yīng)的發(fā)生。術(shù)后早期患者和家屬對造口護理的內(nèi)容還不熟悉，由護理人員進行護理，可以降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率。患者及家屬造口護理的指導(dǎo)，可以使患者及家屬更好的掌握自護內(nèi)容，為出院后的自我護理做好準備，護理人員對患者及家屬在自護過程中遇到的問題及時糾正和指導(dǎo)，以進一步提高患者及家屬的自護能力。通過出院指導(dǎo)，可以使患者及家屬掌握更多自我護理的內(nèi)容，從而在家更好地進行自我護理，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。健康講座可以使患者吸取別人經(jīng)驗，用于自身護理，以提高自己的自護能力，病友間交流還可以使患者交到同類朋友，使患者能積極面對生活。

所述，對泌尿造口患者應(yīng)用綜合護理，可提高患者自護能力降低不良反應(yīng)發(fā)生率，護理效果顯著。

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