圍手術期預見性護理對下肢骨折患者并發癥的影響觀察

【摘要】目的：對預見性護理干預在下肢骨折患者并發癥的應用效果觀察。方法：收集我科2020年9月—2021年1月期間收治的下肢骨折患者46例作為臨床研究對象，按照護理方法不同分為常規護理組和預見性護理組，每組患者23例，常規組采用傳統的護理方案，預見性組在常規組的基礎上聯合預見性護理方案，對比兩組患者術后并發癥情況和對護理工作的滿意度。結果：預見護理組實施預見性護理干預措施，其術后并發癥的發生率要低于常規護理組，且存在統計差異（P<0.05），對護理工作的滿意度也要高于常規護理組，差異具有統計意義（P<0.05）。結論：對下肢骨折患者圍術期實施預見性護理措施能夠有效地降低患者術后并發癥的發生率，提高患者對護理工作的滿意度，值得推薦。

【關鍵詞】預見性護理;下肢骨折;并發癥;護理效果

近年來，隨著社會的發展，交通事故導致的下肢骨折也呈上升趨勢。手術治療是治療下肢骨折的主要方法，主要是通過手術幫助骨折部位恢復正常解剖結構。雖然手術治療可以取得良好的治療效果，但創傷性治療對患者的心理和生理上都帶來不小的心理負擔，給予患者良好的圍手術期預見性護理措施可以幫助患者減少心理恐懼，減少術后并發癥的發生，提高護理滿意度。現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇了2020年9月—2021年1月期間來我院進行就診的下肢骨折患者46例作為研究對象，把患者按護理措施的不同均分為常規組和預見護理組，每組患者23例，常規組中男性患者13例，女性患者10例，年齡范圍在27～73歲，平均（56.48±3.45）歲，預見組中男性患者12例，女性患者11例，年齡范圍在28～70歲，平均（57.12±3.65）歲，兩組患者的基本資料無統計學差別，可以比較。所有患者及家屬均知情且同意參與到研究中，并簽署知情同意書。排除標準：①為陳舊性骨折或合并其他部分骨折者;②合并有其他系統嚴重的功能受損者;③既往有凝血功能障礙者;④患有精神類疾病者。

1.2護理措施

1.2.1常規組

給予骨科常規護理措施，術前常規的術前檢查，術中配合，術后遵醫囑進行用藥護理、體征監測等。

1.2.2預見護理組

（1）心理護理：由于患者骨折后會劇痛、肢體活動障礙，容易產生焦慮、緊張、恐懼等心理，護理人員應及時注意到患者的心理變化，關心安慰患者，耐心向患者及家屬解釋病情變化和治療方法，緩解患者及家屬的不良情緒，提高患者對治療及護理的依從性。

（2）術后護理：①注意室溫和軀體的保暖以便改善末端微循環的情況。②促進血液回流：骨折側的肢體受損后容易出現腫脹等情況，應遵醫囑用枕頭或者懸吊肢體高于心臟水平，減輕水腫。③采取合理的體位：需要長期臥床的患者應定時更換體位，避免影響到局部的血運。④預防并發癥的發生：術后應密切觀察患者的癥狀和體征，如當患者出現體溫增高伴有皮膚的紅腫熱痛等情況時應警惕是否發生感染。當患者局部紅腫疼痛嚴重應警惕是否有深靜脈血栓的形成。⑤康復護理：除外醫囑要求制動的患者外，術后6小時應采用“tens法則”進行功能鍛煉，及被動的康復訓練，當患者可以下床活動時應盡早進行行走鍛煉。進行飲食指導、定期復查，促進骨折愈合功能恢復。

1.3評估標準

對兩組患者術后并發癥情況及對護理工作的滿意度進行評估對比。

1.4統計學處理

采用SPSS 21.0軟件進行統計分析。計量資料一般以（±s）表示，用t檢驗;計數資料以率（%）表示，用χ2檢驗。P值小于0.05表示差異有統計學含義。

2 結果

2.1并發癥情況比較 兩組患者對術后并發癥情況進行了比較，通過表1看出，預見護理組的術后并發癥的發生率低于常規護理組，且具有統計學差異（P<0.05）。

2.2護理工作滿意度情況比較 預見護理組實施預見性護理干預措施，其總的護理滿意度為95.65%（22/23），常規組的護理總體滿意度為78.26%（18/23），對比（Z=2.4069，P<0.05）。

3 討論

隨著人們對醫療康復等觀念的逐漸轉換，人們對健康的要求也不僅僅現存于疾病的治療上，對護理工作的要求也逐漸增高。良好的護理質量也可以提高患者對治療的依從性，減輕患者生理和心理上的應激反應，圍術期患者的康復一直也是護理工作的重點，預見性護理措施能夠加快患者的術后康復減少并發癥的發生，從而提高患者對護理工作的滿意度。通過本次研究結果也可以證實，預見性護理組的患者通過圍術期的護理干預措施，其手術后并發癥的發生率明顯低于常規組，且對護理工作的總體滿意度高于常規組，對比具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在下肢骨折患者圍術期應用預見性護理措施能夠有效降低圍術期并發癥的發生率，提高患者對護理工作的滿意度。

參考文獻

[1]趙俊紅.預見性護理在下肢骨折患者護理中的應用效果[J].河南醫學研究，2020，29（34）：6511-6513.

[2]周小紅.預見性護理在骨科下肢骨折術后患者護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（20）：66.

作者簡介：

尚曉敏（1982.12-），女，山東肥城人，現任山東省肥城市中醫院，本科學歷，主管護師。