探究持續胸段硬脊膜外麻醉治療顱腦外傷所致應激性潰瘍的效果

李濤

摘要：目的：探究持續胸段硬脊膜外麻醉治療顱腦外傷所致應激性潰瘍的臨床療效。方法：本次研究納入的樣本均是我院在2020年5月-2021年5月間收治的顱腦外傷所致應激性潰瘍患者，共有84例，根據患者入院編號的奇偶性進行分組，編號均為偶數的42例劃為研究組，編號均為奇數的42例則劃為參照組，參照組患者應用常規療法治療，而研究組患者則加入持續胸段硬脊膜外麻醉治療，對兩組患者的臨床治療效果進行對比研究。結果：對兩組患者的治療有效率進行比較，發現研究組患者的數據為97.62%，明顯高于參照組患者的76.19%，組間差異較為顯著（P<0.05）;對比兩組患者的胃部pH值及潰瘍愈合時間，發現研究組患者的數據明顯優于參照組，組間差異較為顯著（P<0.05）。結論：持續胸段硬脊膜外麻醉治療顱腦外傷所致應激性潰瘍確實能夠起到較為理想的臨床效果，患者的胃部pH值得到改善，治療時間更短，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：持續胸段硬脊膜外麻醉;顱腦外傷所致應激性潰瘍;應用效果

應激性潰瘍的發生主要是因機體遭受嚴重創傷或是處于危重疾病之下，消化道出現糜爛、潰瘍等病變，而顱腦外傷所致的應激性潰瘍則更具有穿透性，若不能得到及時有效的治療，恐危及患者生命。治療顱腦外傷所致應激性潰瘍的常規方法多采用質子泵抑制劑，提升胃部pH值，從而達到減少潰瘍傷害的目的，但效果仍待改進，有研究認為，持續胸段硬脊膜外麻醉治療顱腦外傷所致應激性潰瘍有較為理想的效果，故本文對此進行研究，選取了84例臨床患者為例，現有研究內容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究納入的樣本均是我院在2020年5月-2021年5月間收治的顱腦外傷所致應激性潰瘍患者，共有84例，根據患者入院編號的奇偶性進行分組，編號均為偶數的42例劃為研究組，編號均為奇數的42例則劃為參照組，已將研究內容告知患者及家屬，均已簽署知情同意書。研究組中：男性23例，女性19例，年齡在32-69歲之間，均值為（43.89±5.46）歲;參照組中：男性24例，女性18例，年齡在30-67歲之間，均值為（44.02±5.33）歲。針對患者的基礎資料進行檢驗，使用SPSS21.0進行，得到的所有結果均為P>0.05，即無統計學差異，組間對比可行。

1.2方法

參照組患者采用常規方法治療，使用的藥物為奧美拉唑，初始計量為80mg，隨后將劑量調整至40mg，每8h1次，持續給藥，西替米丁800mg靜滴治療，每日2次。研究組患者則加入持續胸段硬脊膜外麻醉，選擇患者的T8-9或T9-10胸脊間隙作為穿刺點，常規進行消毒，穿刺后置入麻醉管后固定，置入深度在3-5cm，注入0.25%的布比卡因15ml，之后每4h追加4ml的藥量，持續注入5d。

1.3觀察指標

（1）兩組患者的臨床治療效果，分為顯效：患者嘔血癥狀消失，排便正常;有效：患者嘔血停止，排便逐漸正常，生命體征平穩;無效：患者臨床癥狀無改善或加重。（2）兩組患者治療后的胃部pH值及潰瘍愈合時間。

1.4統計處理

將研究中取得的數據資料錄入SPSS21.0系統展開統計學檢驗，表示所有計數資料均以（n，%）表示，行卡方值檢驗，而所有計量資料均以（）表示，行t值檢驗，檢驗結果若為P<0.05，即統計學差異存在。

2.結果

2.1治療效果

對兩組患者的治療有效率進行比較，發現研究組患者的數據為97.62%，明顯高于參照組患者的76.19%，組間差異較為顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2胃部pH值及潰瘍愈合時間

對比兩組患者的胃部pH值及潰瘍愈合時間，發現研究組患者的數據明顯優于參照組，組間差異較為顯著（P<0.05），詳見表2。

3.討論

顱腦外傷患者的消化系統、血液系統都會受到累及，從而發生改變，尤其是胃黏膜最易受到損傷，從而出現應激性潰瘍癥狀，如果未能得到及有效的治療，將危機患者生命。臨床中治療顱腦外傷所致應激性潰瘍的方式主要有輸血補液、胃黏膜保護劑、胃酸抑制劑等，雖然已經取得較為理想的治療效果，但仍有改進空間。近年來，針對顱腦外傷所致應激性潰瘍的研究一直是臨床中的重點課題，持續胸段硬脊膜外麻醉能夠有效阻斷胃腸交感神經，使胃腸黏膜血液灌注加快，從而修復胃黏膜，促進潰瘍的愈合。本文使用的藥物為布比卡因，研究結果顯示，對兩組患者的治療有效率進行比較，發現研究組患者的數據為97.62%，明顯高于參照組患者的76.19%，組間差異較為顯著（P<0.05）;對比兩組患者的胃部pH值及潰瘍愈合時間，發現研究組患者的數據明顯優于參照組，組間差異較為顯著（P<0.05）。即加入持續胸段硬脊膜外麻醉治療顱腦外傷所致應激性潰瘍的效果要優于單用質子泵抑制劑治療。

綜上所述：持續胸段硬脊膜外麻醉治療顱腦外傷所致應激性潰瘍確實能夠起到較為理想的臨床效果，患者的胃部pH值得到改善，治療時間更短，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1]蔡星三. 顱腦外傷應激性潰瘍應用持續性胸段硬脊膜外阻滯麻醉治療的效果[J]. 中國醫學工程， 2016， v.24（02）：111-112.

[2]陳雪迎， 李玉梅， 白玉. 持續胸段硬脊膜外麻醉治療顱腦外傷所致應激性潰瘍的效果[J]. 中國民康醫學， 2018， v.30（07）：59-60.

[3]滕棉. 持續性胸段硬脊膜外麻醉在治療顱腦外傷性應激性潰瘍中的作用[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， 5（77）：15.

[4]尹靜. 持續性胸段硬脊膜外麻醉在治療顱腦外傷性應激性潰瘍中的應用體會[J]. 人人健康， 2019， No.507（22）：34-35.