低劑量糖皮質(zhì)激素輔助治療小兒膿毒癥的臨床效果及對炎癥因子水平的影響

賴城江

[摘要]目的：分析膿毒癥患兒行低劑量糖皮質(zhì)激素輔助治療的臨床效果及對炎癥因子水平的影響。方法：于2020年1月～2021年4月從我院共計(jì)選取102例膿毒癥患兒中展開研究，分組方法取以隨機(jī)數(shù)字表法，可分為對照組和觀察組，各51例，對照組和觀察組分別實(shí)施膿毒癥集束治療和膿毒癥集束治療聯(lián)合低劑量糖皮質(zhì)激素輔助治療，比較兩組患兒治療效果和炎癥因子水平改善情況。結(jié)果：CRP、TNF-α、IL-10各項(xiàng)炎癥因子指標(biāo)水平治療前組間無顯著差異（P>0.05），治療后兩組CRP、TNF-α均降低，IL-10升高，觀察組變化更為突出（P<0.05）。觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：低劑量糖皮質(zhì)激素輔助治療膿毒癥患兒的臨床療效突出，改善了患兒的炎癥因子水平，值得應(yīng)用在臨床中并推廣。

關(guān)鍵詞：膿毒癥;低劑量糖皮質(zhì)激素;炎癥因子

機(jī)體感染病原微生物而誘發(fā)的全身性炎性反應(yīng)稱之為膿毒癥，按照病情嚴(yán)重程度可分為膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥以及膿毒性休克，具體誘發(fā)原因包括腹膜炎、膽管炎以及膿腫等。對于發(fā)生膿毒癥的患兒而言，其特點(diǎn)可表現(xiàn)為病死率高、病情發(fā)展快、起病急等，對患兒的健康安全產(chǎn)生了嚴(yán)重?fù)p害。本論文選取2020年1月～2021年4月期間我院收治的膿毒癥患兒共計(jì)102例展開分析研究，分析了低劑量糖皮質(zhì)激素輔助治療對的臨床效果及對炎癥因子水平的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

以2020年1月～2021年4月為研究時間區(qū)間，從我院共計(jì)選取102例膿毒癥患兒展開研究，以隨機(jī)數(shù)字表法展開分組，即對照組和觀察組，各51例。觀察組患兒包含31例男性患兒，20例女性患兒，年齡最小不低于2歲，年齡最大不超過2歲，年齡中位數(shù)為（6.12±1.72）歲;對照組患兒包含30例男性患兒，21例女性患兒，年齡最小不低于2歲，年齡最大不超過13歲，年齡中位數(shù)為（6.70±1.71）歲。對比分析一般資料組間差異，P>0.05，具有可比性可。

1.2方法

對照組實(shí)施膿毒癥集束治療，比如營養(yǎng)支持、強(qiáng)化胰島素治療、液體復(fù)蘇以及抗生素治療。

觀察組行膿毒癥集束治療聯(lián)合低劑量糖皮質(zhì)激素輔助治療，糖皮質(zhì)激素主要指應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸鈉（H20040844），由國藥集團(tuán)容生制藥有限公司生產(chǎn)，用法用量為：靜脈滴注，1天2次，1次1～2mg/kg，持續(xù)治療7天。

1.3觀察指標(biāo)

比較對照組和觀察組患兒治療效果和炎癥因子水平。

炎癥因子指標(biāo)包括C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）、腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白細(xì)胞介素-10（interleukin-10，IL-10）。

療效。顯效指生命體征穩(wěn)定，外周血白細(xì)胞正常;有效生命體征基本穩(wěn)定，外周血白細(xì)胞偏高;無效指病情加重或無改善。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料（）采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用?檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組炎癥因子水平比較

CRP、TNF-α、IL-10等炎癥因子指標(biāo)水平治療前組間無顯著差異（P>0.05），治療后兩組患者CRP、TNF-α均降低，IL-10升高，觀察組變化更為突出（P<0.05）。表1。

2.2兩組療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。表2。

3 討論

小兒膿毒癥主要是由于感染病毒、細(xì)菌以及真菌，繼而導(dǎo)致全身炎性反應(yīng)，給患兒的家庭造成了嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。目前，治療膿毒癥患兒最為常用的措施為集束化治療，比如胰島素治療、抗生素、液體復(fù)蘇等，但是治療后仍然難以有效降低炎癥指標(biāo)水平，需持續(xù)探索更加良好的治療措施。

本文研究結(jié)果提示，治療后兩組患者CRP、TNF-α均降低，IL-10升高，觀察組變化更為突出;觀察組治療總有效率高于對照組，分析原因：甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液屬于糖皮質(zhì)類激素藥物之一，可促使溶酶體的膜性結(jié)構(gòu)更為穩(wěn)定，阻滯各種細(xì)胞因子的避釋放，從而使組織的炎性反應(yīng)大大減小。低劑量應(yīng)用可獲得更好的治療效果，可能和低劑量糖皮質(zhì)激素可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，緩解應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)藥物吸收，抑制病毒感染等。

綜上所述，低劑量糖皮質(zhì)激素輔助治療膿毒癥患兒的臨床療效突出，改善了患兒的炎癥因子水平，值得應(yīng)用在臨床中并推廣。

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