新階段下神木市養老服務業發展探索

中共神木市委黨校 楊小麗

一、神木市養老服務業的現狀

（一）老齡人口基本情況

神木市總人口54.4萬，60周歲以上老年人共計66286人，占全市總人口比例為12.2%。按年齡劃分，60-69周歲39391人，占老年人口比例為59.4%；70-79周歲18663人，占老年人總人口比例為28.2%；80-89周歲7496人，占老年人總人口比例為11.3%；90-99周歲725人，占老年人總人口比例為1.09%；100周歲以上12人。按城鄉分，城區老年人19632人，占老年人口的30%；農村老年人44654人，占老年人口的67%；按生活能力劃分，自理老人63804人，失能半失能老人2482人。全市享受最低生活保障的老年人有5108人。

（二）養老服務體系初步建成，養老基礎設施建設穩步推進

該市以改善民生為根本出發點，積極順應老齡化趨勢，通過民政局、衛健局、財政局及各類養老服務機構等相關部門（機構）的不斷努力，初步形成了“居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合”的養老服務體系。截至2020年底，我市共建成養老院（機構）30家，其中公辦養老機構2家，公建民營養老院1家，民辦養老院25家，醫養結合機構2家，這些養老院（機構）共設置床位3187張，入住老人達1351人。此外，還建成城鎮社區日間照料中心6家，其中民辦5家，公建民營1家；建成居家養老服務中心2家；農村互助幸福院373個。近些年，隨著我市養老服務基礎設施不斷完善，我市也在不斷提升養老機構護理、照料服務水平，提高床位利用率，滿足養老需求。

此外，我市城鄉普遍建立了老年活動娛樂中心，2012年投資修建了高檔次的“老年娛樂中心—青松苑”，幾年來，青松苑已經成為我市老干部和老年人的活動“樂園”。城區街道辦社區也特別為老年人提供娛樂活動場所，城鄉社區有老年圖書閱覽室、成立了老年文藝演出隊、老年鍛煉隊。我市累計免費為全市60周歲以上的老年人辦理省、市敬老優待證6.8萬個，老年人憑老年證均可享受免費乘坐公交車，游覽景點等各項服務。

全市老年人在社會保險、醫療保險、老齡補貼等方面實現了全覆蓋，所有老年人享受免費醫療和大病救助。這些舉措打破了幾千年來全靠家庭養老的傳統模式，初步實現了有社會贍養的“居家養老”模式。

二、神木市養老服務業存在的問題

該市養老服務業取得了一定程度的發展，但仍存在一些問題，與社會養老需求仍有差距。主要是：

（一）養老服務標準化程度低，專業人才缺乏

該市養老服務水平低,目前提供的養老服務項目主要是家政服務、生活照料等一般服務,而對醫療保健、精神慰藉、康復護理、臨終關懷等服務不足,難以滿足老年人日益多樣化、個性化的需求。同時,我市嚴重缺乏養老服務護理專業人員,現有人員專業能力不足。

（二）農村老人養老難，農村互助幸福院建設、“居家養老”模式才剛剛起步,管理運營機制不健全

神木市67%的老年人是農村老人，雖然全市已經建成了農村互助幸福院373個，但是由于傳統觀念、經濟能力等原因，除了如錦界鎮青草界村養老院等管理、服務較好的幾個農村養老機構外，多數農村養老機構的入住率普遍不高，成了所謂的“曬太陽”機構。神木市的農村老年人養老大部分還停留在依靠晚輩家庭成員贍養的傳統養老階段，無法享受和城區老人一樣的養老服務。

可以說農村老人養老問題是我市養老服務業的薄弱點。

（三）社會資本參與養老服務業的積極性不高

近些年，神木市政府對于社會力量舉辦養老機構大力支持，在土地供應、稅費優惠經費支持、專業人才配置等方面政策支撐力度不斷加大,但是投資激勵機制發揮作用仍然有限。由于養老服務業投入大、回報慢、責任重、勞動強度高，社會資金進入這一領域的積極性并不高,極大地制約著我市養老事業的發展。

三、促進我市養老服務事業發展的建議

（一）大力發展居家養老服務

目前而言，大部分老人還是愿意在家安度晚年，家庭養老仍是我市養老最主要的養老方式。但是由于子女工作、照顧下一代等原因，家庭養老對于生活無法自理的老人來說不能完全滿足其需求。而居家養老和傳統的家庭養老有區別，不光包括經濟方面的贍養、日常生活方面的照料，還需要大量其他方面的服務，比如醫療護理、緊急救援、精神慰藉、臨終關懷等。建議廣泛建立以社區為中心的居家養老服務體系，利用互聯網、移動通信等現代信息技術，加快建設互助服務小組、老年服務中心，同時引進社會志愿者、專業醫療機構、民間養老服務公司等人員和機構，為老年人提供高質量無償或者有償的居家養老服務。此外，建議審批新建商品房小區應該把設立老年人日間照料中心作為配套設施之一，為以后入住的業主提供可預期的保障，同時提升社區治理水平。

（二）完善養老機構管理、監督制度，擴大可以享受醫養結合、“智慧居家”養老服務的老年人的條件

進一步完善和規范我市養老機構管理制度，建設由民政部門聯合醫院、財政局、食藥監局等部門和各公辦、民辦、公辦民營養老機構，在考察調研的基礎上，對于衛生、安全、飲食、護理、賬務、人事、入住到出院等各方面工作都應該制定統一、可操作的制度和工作流程，并由各相關部門通過定期和不定期走訪檢查、量化評估、互評等方式對各養老機構是否嚴格遵照執行制度進行監督，在此基礎上獎優罰劣，促進養老機構提高管理水平和服務質量。

神木市現有醫養結合養老機構2所，都是與醫院合作建設?，F在運行良好，但入住的老人僅為符合條件的8類老人（65周歲以上神木市戶籍家庭困難且有居家養老需求的特困、失能半失能、失獨、雙女困難戶、獨生子女困難戶、喪偶獨居、空巢、省級以上勞動模范），普通老人無法入住。建議適當放寬入住條件，為有經濟能；力且有意愿入住的其他老年人開辟通道。

該市于2020年11月27日出臺了《神木市政府購買智慧居家養老服務實施方案》，對于符合上述條件的八類特殊老年人，由政府購買線上信息服務和線下上門服務（助急、助餐、助潔、助醫、助購、助樂、助行、助學），很多特殊老年人因此受益。建議在各社區，尤其是老年人較多的社區，大力宣傳智慧居家養老服務，轉變現有老年人的傳統養老思想，鼓勵符合條件的養老機構擴大服務對象范圍，為更多的老年人提供有償、便捷的線上線下服務。

（三）提升農村老年人養老服務水平，在有條件的農村幸福院實施醫養結合的養老模式

該市農村留守老人很多，子女大部分在城市工作或打工，或因自己的子女上學原因，沒有精力在老人身邊進行照顧。針對這些老年人的養老問題，我市已經建設了一大批農村養老院、幸福院、敬老院等機構，但是入住率并不高。建議可以將一部分硬件設施比較好，距離相近的農村養老機構與農村衛生院的部分職能合并，讓老年人在得到一般日常照料的同時，可以就近享受較為優質及時的醫療服務，以此來吸引一些長期身體欠佳的農村老人入住，充分發揮農村養老機構的作用。

（四）加大力度扶持民間資本投入養老事業，并開展多樣化養老服務

全市現有民辦養老機構17所，運行情況良好。以后還需要繼續加大對民辦養老機構的政策扶持，落實陜西省補貼政策，這些年我市也提高了運營補貼標準。民政局還積極主動出臺各類優惠政策，引導民間資本投入養老服務業，如采取公建民營、民辦公助、政府購買服務等多種方式，引導和扶持民間力量社里各類養老服務機構。此外，針對養老服務業投入大、回報慢并存在一定風險，民間資本和力量進入積極性低的問題，還要在民辦養老機構土地使用、貸款、稅收和水電暖費用方面進行優惠。鼓勵民辦養老機構提供多元化的居家養老服務，利用現代化網絡技術為老人年提供多種多樣的服務，比如微信、電話、網絡訂餐、上門送餐服務，預約采購生活用品服務，上門打掃、清洗服務、緊急救援，上門醫療等。

（五）大力培養養老服務人才，提高服務水平和專業化程度

對于從事養老服務的機構來說，人才是最關鍵的因素。養老服務業是比較辛苦的行業，一般人并不愿意從事。建議把養老服務業人才培養我市城市下崗再就業和農村勞動力就業工作相結合，公辦和民辦養老機構優先吸納40至50歲人員、下崗失業人員、進城務工人員、就業困難家庭人員就業。

還要大力培訓養老服務管理、護理專業人才，可以和該市唯一的職業技術學校神木職業技術學院合作，開展養老服務人員崗前培訓、在崗培訓和職業道德培訓。對于在養老服務機構就業的人員執行與醫療機構、福利機構相同的執業資格并進行注冊考核、年檢。

建立和完善養老服務機構和人員激勵制度，對于先進單位和個人給予專門表彰和資金激勵，建立不同等次的資歷標準，每年對各類養老服務機構進行考核，對達到優秀等次的，給予政府補貼獎勵，激發從事老年服務的熱情和動力。

注釋

①全市養老事業發展情況匯報神木市民政局2020年。

②全市養老事業發展情況匯報神木市民政局2020年。