兒科研究生在急診帶教中的病例教學(xué)法

李 祝

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院急診科，國家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，兒童發(fā)育疾病研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，兒科學(xué)重慶市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 重慶 400014)

我國醫(yī)生資源緊缺，醫(yī)患關(guān)系緊張，這一情況在兒科體現(xiàn)尤為突出。目前，國家非常重視對(duì)兒科醫(yī)生的培養(yǎng)，但是兒科由于病情復(fù)雜多變，兒科醫(yī)生壓力巨大，再加上兒童表達(dá)不清晰等諸多特點(diǎn)，兒科臨床教學(xué)難度較大，其中以兒科急診最為突出[1]。兒科急診由于工作的特殊性日常工作繁忙，而且?guī)Ы汤蠋煘榱吮苊忉t(yī)患矛盾的出現(xiàn)，不敢對(duì)學(xué)生完全放手，因而在目前的醫(yī)療環(huán)境下，研究生在臨床實(shí)習(xí)中往往淪為純粹的病歷記錄輔助角色，傳統(tǒng)理論授課、臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)模式不能達(dá)到預(yù)期的效果，學(xué)生不能很好地將理論知識(shí)轉(zhuǎn)換為臨床實(shí)踐[2][3]。筆者對(duì)兒科研究生在急診帶教中的諸多問題深有體會(huì)，近年來，針對(duì)研究生帶教過程中出現(xiàn)的問題，積極探索以典型病例為載體，將病例教學(xué)法應(yīng)用到研究生帶教實(shí)踐中，取得了非常好的教學(xué)效果。

一、病例教學(xué)法開展入科培訓(xùn)

兒科研究生具備較好的臨床理論基礎(chǔ)，但臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足。因此，在實(shí)習(xí)初始階段還需要進(jìn)行專業(yè)的入科培訓(xùn)。除了要掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管等基本的急救技術(shù)，也有要學(xué)習(xí)如何判斷和預(yù)估病情的危重情況。由帶教老師先引入兒科疾病五級(jí)預(yù)檢分診制度，讓研究生了解國內(nèi)國際上對(duì)于急診預(yù)檢分診的概念和實(shí)施辦法。……