“三步定位”的診療思路在推拿臨床教學(xué)的重要性探討

李智榮 李長(zhǎng)輝* 陳 彥 張坤木

(1.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院 福建福州 350001；2.福建省中醫(yī)藥重點(diǎn)研究室腰椎功能康復(fù)研究室福建福州 350001)

在推拿臨床工作中，常出現(xiàn)兩種問題：一是部分患者來(lái)推拿科就診，對(duì)其疾病問題輕描淡訴，沒有正確對(duì)待就診的態(tài)度，只是來(lái)尋求保健推拿或理療，而非醫(yī)學(xué)診斷治療；二是部分推拿醫(yī)生只對(duì)病人采取對(duì)癥治療，如患者訴頸部不適，便僅對(duì)頸部進(jìn)行推拿治療，沒有詳細(xì)采集病史、體格檢查，缺少對(duì)疾病診斷及整體認(rèn)識(shí)。這兩種問題在推拿臨床工作中常常容易產(chǎn)生失治或誤治，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛。推拿科醫(yī)生或針灸推拿專業(yè)方向的學(xué)生應(yīng)時(shí)時(shí)刻刻以一名的醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求自己，在掌握嫻熟的手法技能的同時(shí)，還應(yīng)對(duì)疾病進(jìn)行分析診斷，如此才能區(qū)別于一般的推拿技師。

魏徵等[1]在《脊椎病因治療學(xué)》中首先提出“三步定位診斷”，應(yīng)用于頸腰痛及脊椎相關(guān)疾病。這種診斷方法主要是從三個(gè)不同的方面來(lái)收集病史、查體體征及檢查資料以驗(yàn)證相互之間的定位是否一致，只有三個(gè)方面的診斷指向同一發(fā)病節(jié)段時(shí)，才能找出正確的病變部位[2]。筆者在臨床教學(xué)中時(shí)常告知同學(xué)們?cè)谂R床上面對(duì)每個(gè)病人，都應(yīng)遵循此診療思路，做到規(guī)范操作，思路清晰，切不可妄自菲薄，經(jīng)驗(yàn)行事，疾病沒有治愈也罷，發(fā)生醫(yī)療事故最是不該。筆者在科主任李長(zhǎng)輝主任的帶領(lǐng)下，從臨床教學(xué)中認(rèn)真總結(jié)“三步定位”診療思路，雖不能盡其意，愿能相互學(xué)習(xí)探討！……