改善老年支氣管哮喘患者心理狀態及肺功能的康復護理方式分析

祁菊平

[摘要]目的：探討改善老年支氣管哮喘患者心理狀態及肺功能的康復護理方式。方法：將我院2019年1月至2019年12月80例老年支氣管哮喘患者作為調研對象，應用數字表隨機法分對照組（常規護理）、實驗組（康復護理）。結果：實驗組患者心理狀態及肺功能水平優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。此外，實驗組患者在咳嗽消失時間為和氣促消失時間上，用時均短于對照組，由此可盡快的改善患者的臨床病癥。最后，在護理滿意度方面，實驗組的患者的滿意度是100.00%，而對照組的患者的滿意度是75.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：老年支氣管哮喘患者實施康復護理可獲得良好成效，不僅有助于臨床癥狀的改善，還可以提升肺功能水平，具有臨床推廣價值。

[關鍵詞]老年支氣管哮喘患者;心理狀態;肺功能;康復護理方式

[中圖分類號]R473.74

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0255-02

支氣管哮喘是多見呼吸系統疾病之一，多發于老年人，和老年人免疫功能低下有一定關系，而多數患者在發病的同時也伴隨不良的情緒，研究顯示，保持良好心理狀態的患者急性發作率相對較低，病情也相對較輕。本病因反復發作無法治愈，必須高度重視對患者的心理治療和護理，使其保持最佳的心理狀態。近年來，支氣管哮喘已成為臨床上的常見病，其主要原因是支氣管-氣管對外界刺激過于敏感。半個多世紀以來，該疾病的發病率增加了40%左右。由于大多數病例對支氣管哮喘缺乏認識，加之其發作時常伴有多種癥狀，大大降低了患者的生活質量[1-2]。近年來，康復護理方案逐漸應用于臨床，從實現個體期望的最終目標出發，充分體現了對個體資源和潛力的尊重，對患者病情康復有重要促進作用。本研究分析了改善老年支氣管哮喘的康復護理方式，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料將我院2019年1月至2019年12月80例老年支氣管哮喘患者，數字表隨機法分兩組。對照組40例，實驗組40例。其中實驗組年齡61～78歲，平均（65.62±4.21）歲，男29例、女11例。對照組年齡61～78歲，平均（65.89±4.61）歲，男27例、女13例。兩組一般資料對比統計中，無顯著差異（P>0.05），本研究經倫理批準。納入標準：患者存在反復發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，發作時雙肺聞及散在或彌漫性，經過檢查確診為支氣管哮喘。排除標準：患有嚴重肝腎功能障礙;認知不全;惡性腫瘤以及存在精神障礙和重度心理疾病，無法配合實驗開展的患者。

1.2方法對照組給予常規護理。實驗組實施康復護理模式。1霧化吸入。氧氣濕化瓶內定期注入適量溫蒸餾水，霧化溫度約37°C，每日使用新鮮濕化水;霧化吸入氨溴索10：20mg，生理鹽水15：20分鐘/次，每日2次;生理鹽水20ml。2體位引流。變換體位促痰，采取有效體位引流，配合翻身、拍背，密切觀察危重患者呼吸、心率變化，防止意外發生，15～20min/次，每天2～3次。3主動咳痰。鼓勵患者有效咳痰。患者采取坐姿或站姿，微微前傾，深吸一口氣，雙手按壓腹部，屏氣3～5秒，連續咳嗽，咳痰，休息3分鐘后繼續。4心理護理。護理過程動作溫和，操作熟練，體貼患者，善良，耐心講解，盡可能減輕患者的精神負擔，促使其治療信心提升。5呼吸功能鍛煉：在實際護理過程中，相關護理人員應向患者講解深呼吸功能鍛煉（腹式呼吸、縮唇呼吸、吹氣球等）的方法和目的，并給予指導，比如腹式呼吸主要是指讓患者通過鼻子吸氣，腹部抬起，2秒后讓患者嘴唇收縮，每天2次，每次10～15分鐘左右，有助于進一步改善患者的氣道壓力和呼吸阻力，在吹氣球訓練過程中，護士指導患者深呼吸后向氣球吹氣。如果患者高度依賴氧氣，護士需要對這類患者多加關注，因為這類患者極有可能出現痰粘性，使患者排痰困難，容易造成呼吸道阻塞，因此護士要合理控制氧氣的濕化。將病房溫濕度調節到適當范圍，及時更換加濕瓶，告知患者多喝水，有利于患者呼吸道粘膜的濕化。6康復鍛煉：在康復護理干預的實際過程中，護士應嚴格遵循循序漸進的原則，根據患者的實際情況，為患者制定相應的鍛煉訓練計劃。7健康教育：加強對患者的健康教育，如會議、講座等，告知患者支氣管哮喘的病因、治療方法、可能出現的并發癥及相關注意事項等，為患者講解呼吸鍛煉方法，建議患者保持愉快情緒，以樂觀積極的態度面對治療，養成良好的生活習慣，確保充足的睡眠時間。

1.3觀察指標比較兩組患者的滿意度、相關時間指標（咳嗽消失時間和氣促消失時間）、護理前后的心理情況（采用焦慮心理評分表和抑郁心理評分表）以及肺功能（峰流速、最大呼氣中段劉林、最大呼氣壓）。

1.4統計學處理對老年支氣管哮喘患者的治療結果進行討論，以SPSS23.0專業計算軟件為基礎。在本次實驗中，針對咳嗽消失時間和氣促消失時間、心理情況和肺功能水平上采用計量統計，在滿意度上則為計數統計，計量材料都要采用±標準差（x±s）表示，對比采用t檢驗;計數資料對比采用χ2檢驗，差異性具備顯著的統計學意義P<0.05。

2結果

2.1患者的滿意度實驗組的患者的滿意度是100.00%，而對照組的患者的滿意度是75.00%（30/40），可見，實驗組的患者的滿意度比對照組高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組時間指標比較實驗組咳嗽消失時間為（4.12±1.21）d，短于對照組的（6.41±1.45）d，與此同時，在氣促消失時間上，實驗組為（7.23±1.22）d，低于對照組的（10.21±2.12d），差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組護理前后的心理情況以及肺功能比較護理前，兩組的心理狀態及肺功能水平沒有明顯差異，護理之后，實驗組患者的心理狀態及肺功能水平顯著優于對照組（P<0.05）。詳細結果見表1。

3討論

在呼吸系統疾病中，支氣管哮喘較為常見，多見于老年人。如果情況嚴重，也會直接威脅到患者的生命安全[3]。受疾病特殊性和年齡等因素影響，老年支氣管哮喘患者耐受性和依從性較差，在一定程度上增加了并發癥發生的可能性，不利于疾病的治療和康復。因此，需要及時護理。支氣管哮喘具有起病急、病因復雜、預后差的特點，對患者的健康構成極大威脅，給予科學有效的治療和護理措施，對提高預后質量，促進疾病康復具有重要意義。支氣管哮喘起病急、病因復雜、預后差，對患者健康構成極大威脅，給予科學有效的治療和護理措施，對提高預后質量，促進疾病康復具有重要意義[4-8]。

康復護理干預是一種系統化、科學化的護理模式，通過心理護理、呼吸護理、健康鍛煉等護理措施，進一步緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量。要求護士始終保持以患者為中心的護理理念，最大限度地滿足患者的合理需求，為患者提供持續優質的護理服務，促進患者康復。多數患者因疾病的持續存在而產生極大的焦慮感，因此，要仔細觀察患者的心理變化，及時與患者溝通，解決患者的心理負擔，讓患者感到舒心，增強戰勝疾病的信心，發揮藥物無法替代的作用，使患者早日康復[9-13]。另外，還需要注意對患者的健康管理，督促患者建立良好生活作息習慣和避免引起哮喘的高危因素的接觸，以控制哮喘發作，更好地祛痰、平喘、消炎等，并能直接改善痰液黏度。霧化吸入后輕拍患者背部，使身體作用下的痰變松，使其更容易從氣道排出，引導患者深呼吸，自主排痰。而康復鍛煉等方式可進一步改善患者的通氣功能和肺功能[8-10]。

該研究的成果顯示實驗組病情恢復快于對照組，心理狀態和肺功能都比對照組好（P<0.05），此外，實驗組患者對本次的護理康復方案和過程也給予了肯定。

綜上所述，老年支氣管哮喘患者實施康復護理模式效果確切，可有效縮短患者病情改善的時間，縮短了患者的住院時間，減輕患者的心理障礙和改善肺功能，值得推廣和應用。

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（收稿日期：2021-3-14 接受日期：2021-4-28）