發熱門診院內感染預防因素探討

葉海珍 駱小麗

[摘要]目的：分析發熱門診院內感染的預防措施及效果。方法：對2019年12月至2020年12月期間發熱門診院內感染情況進行分析，將發熱門診就診的500名患者作為研究對象，并以實施發熱門診感染預防控制措施前后為時間節點，對患者進行分組，250例對照組患者實施發熱門診常規管理，另外250例觀察組患者對發熱門診院內感染因素進行分析，實施有效的預防控制，對比分析兩種不同管理方案對發熱門診院內感染的控制效果。結果：觀察組實施院內感染預防控制措施后，院內感染發生率為0.0%，相比對照組的1.6%明顯更低（P<0.05）;觀察組發生醫療糾紛比例為0.4%，對照組為2.8%，觀察組更低（P<0.06）;觀察組對發熱門診管理的滿意度評分高于對照組（P<0.05）。結論：發熱門診采用有效的院內感染預防控制措施干預，可降低院內感染發生率，減少不必要的醫療糾紛，提升管理質量，為患者提供更加優質的服務。

[關鍵詞]發熱門診;院內感染;影響因素;預防措施;感染率;

[中圖分類號]R

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0193-02

院內感染，為患者住院治療過程中出現的感染疾病，從廣義上看，包括了在醫院內發生感染后發病的病例及在醫院內感染但出院后發病的感染病例，但入院前已經感染的病例不包括在內[1]。發熱門診是醫院成立的專門用于控制院內感染的重要部門，自從新冠肺炎發生以來，發熱門診在傳染性疾病的篩查及防控過程中的作用尤為顯著，是保證全民健康及支持國家傳染疾病防控的重要部門。在發熱門診接收的患者中，有相當一部分出現了感染及傳染癥狀，且具有一定的傳播性，因此，有效預防院內感染，是發熱門診的重要職責[2]。本次研究通過對既往發熱門診對院內感染的管控措施及引發院內感染的因素進行分析，提出了發熱門診預防院內感染的控制措施，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料對2019年12月至2020年12月發熱門診院內感染情況進行分析，將發熱門診就診的500名患者作為研究對象，并以實施發熱門診感染預防控制措施前后為時間節點，對患者進行分成對照組及觀察組，每組各250例。觀察組，男150例、女100例，年齡0～72歲，平均年齡（46.5±3.7）歲。對照組，男140例、女110例，年齡0～70歲，平均年齡（47.2±4.3）歲。分組資料，具有同質性（P>0.05）。

1.2方法對照組實施常規管理，制定相關的發熱門診管理制度，要求醫護人員認真遵守，并進行發熱門診定期消毒清潔工作，做好普通發熱患者與傳染病患者的鑒別及隔離工作。觀察組在對照組基礎上進行管理措施改進，實施院內感染預防控制措施，具體方法如下：1對發熱門診科室布局進一步完善，將發熱門診劃分為三個功能區，分別是接診區、留觀區及工作區，一區開設就診入口，并提供掛號、分診、候診、就診、采血、配藥、輸液、搶救等服務，二區為隔離病區，設有單獨電話呼叫區、消毒及保潔等用品儲存區，三區主要是設置班污染、污染及清潔區。在發熱門診設置醒目的標識和引導標志，做好各功能區的責任制管理。并通過完善發熱門診消毒滅菌、廢棄物管理等制度，做好定期檢查工作，提升管理效果。2建立完善的傳染病報告制度：發熱門診在發揮作用的同時，需要對院內感染情況進行控制。在對發熱病人進行鑒別檢查時，發現傳染病例，應立即開展感染控制工作，首先，將患者就地隔離，并填寫傳染病報告卡，將其發放到各診室，通過對疑似病例及確診病例進行準確的上報和處理，保證控制效果。并且需要由部門負責人將傳染病病例詳細情況向公共衛生科報告，將患者的詳細信息，就診情況及接觸人群等信息填寫好，以供后續處理。3執行嚴格的消毒隔離制度：組織全體醫護人員進行院內感染控制與消毒隔離制度的相關性學習，并明確消毒隔離操作流程及無菌操作流程。每天由醫護人員對發熱門診進行2次的消毒清潔，保證不留死角。妥善處理廢棄物，將廢棄物按照醫療垃圾、生活垃圾、感染性垃圾、銳器等進行分類處理，明確標示。根據不同的垃圾采取不同的垃圾袋，方便處理人員明確區分。有專門的人員著防護服將醫療廢棄物運送至制定的處理點，做好科室垃圾處理記錄，方便后續查閱。4加大培訓力度：對發熱門診中的科室規章制度進行明確的同時，還要加強對醫護人員的培訓。首先要學習各項規章制度的內容，并對發熱門診工作流程進行學習，做到對本職工作的充分了解。同時，做好醫護人員對突發傳染病或者公共衛生事件的應急處理能力，通過充足的用品準備，和突發情況下成立應急隊伍，做出應急響應的能力進行充分的培養。對發熱門診醫護人員進行院內感染及傳染病防止知識等的處理知識的培訓，提升醫護人員的專業技能及工作的責任心。根據不同現實情況，開展針對性培訓工作，例如，在發生新冠肺炎疫情時，實施針對疫情的專門培訓，設置專門的疾病感染控制隊伍，對發熱嚴格執行隔離措施，通過測量體溫及分流工作，減少人員聚集，防止交叉感染。并通過傳染病感染知識的培訓，提升醫護人員和就診者的安全意識，有效避免院內感染的發生。5嚴格的監督管理，對原有的工作流程進行優化，在現有的醫院條件下，對發熱門診進行科學規劃和管理。要求就診人員在排除感染病后，在設定的業務區進行就診、化驗、取藥等操作。醫護人員與就診者通過不同的通道進出，避免交叉感染的發生。感染科還要加強對發熱門診進行監督，保證各項工作制度都能夠有效落實。及時發現發熱門診院內感染控制中存在的問題，從而規避院內感染風險，提升預防效果。6提升保護意識：提升醫護人員的防護意識，通過勤洗手、勤消毒及著隔離服、進行醫療廢物的分類處理等方式，避免醫護人員出現職業感染情況。還要引導醫護人員通過強身健體，養成良好的生活習慣，提升機體免疫力，避免職業感染的發生。還要針對就診者的預防感染意識進行提升，通過安全教育，引導患者做好個人防護工作，佩戴口罩，迅速就醫及疏散，減少人員聚集來預防院內感染的發生。

1.3觀察指標評估發熱門診院內感染管理效果。以院內感染發生率、醫療糾紛發生率為評估標準[3];評估管理質量，以患者滿意度評估，量表評分0-100分，由患者打分，分數與滿意度成正比[4]。

1.4統計學分析以SPSS22.0統計學軟件對比數據。“例（%）”為計數方式，以χ2檢驗。P<0.05，對比有統計學差異。

2結果

2.1發熱門診院內感染管理效果評估觀察組實施院內感染預防控制措施后，院內感染發生率為0.0%，相比對照組的1.6%明顯更低（P<0.05）;觀察組發生醫療糾紛比例為0.4%，對照組為2.8%，觀察組更低（P<0.06）。詳見表1。

2.2兩組患者管理質量對比觀察組對發熱門診管理的滿意度評分高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

發熱門診的設置，對傳染性疾病的篩查有重要價值，而由于管理不善導致的院內感染的發生，則會引發不安全事件[5]。不僅會導致患者病情加重死亡，還會引發公共衛生事件甚至導致傳染病疫情的發生，由此可見，加強發熱門診院內感染的控制尤為必要[6]。

本次研究的重點為發熱門診院內感染控制，以此來提升發熱門診的管理質量。研究認為，在防控過程中，院內感染控制水平是醫院運營質量的重要標準，感染后，還要有效加以控制，對其原因進行分析，發現與兩方面原因有關，一是感染后病情得不到控制，可能引發公共安全事件，另一方面，也會導致醫療糾紛的發生[7]。醫院發熱門診的設立，是專門完成排查感染人群，進行發熱患者分流工作的，其執行的任務包括根據上級指示參與感染疾病預防控制工作，還包括對發熱及疑似傳染病例進行診治和隔離工作，并配合醫院積極執行傳染病和公共衛生事件的處理工作[8]。在本次研究中，通過既往發熱門診工作中對院內感染控制力度不足的點進行分析，提出了有效的院內感染防控措施。其中包括進一步完善發熱門診的功能區設置，并實施完善的傳染病報告制度，執行嚴格的消毒隔離制度，加大對醫護人員的培訓力度，實施嚴格的監督管理及提升醫護人員及就診人員的自我保護和防控意識等幾方面內容。

通過上述干預措施可見，觀察組實施院內感染預防控制措施后，院內感染發生率為0.0%，相比對照組的1.6%明顯更低（P<0.05）;觀察組發生醫療糾紛比例為0.4%，對照組為2.8%，觀察組更低（P<0.06）。觀察組對發熱門診管理的滿意度評分高于對照組（P<0.05）。這一研究結果，說明對發熱門診采取有效的院內感染預防措施干預，可有效降低院內感染發生率，充分發揮發熱門診在傳染病篩查及處理中的價值。

綜上所述，發熱門診院內感染預防措施的實施，有助于降低院內感染發生率，提升管理質量。

參考文獻

[1]趙成軍，崔元江，周成林，等.縣域醫院感染性疾病科在疫情防控中的策略[J].中國研究型醫院，2020，7（2）：22-24.

[2]茹新力.發熱門診的醫院感染管理分析[J].中醫藥管理雜志，2019，27（18）：132-133.

[3]秦輝，湯黎明，賈中芝，等.淺析互聯網醫院發熱門診預防新冠肺炎交叉感染的作用[J].江蘇衛生事業管理，2020，31（10）：28-30，33.

[4]王娜，鐘亞春，張繼龍，等.新型冠狀病毒肺炎疫情下綜合醫院發熱門診應對策略[J].中國醫院管理，2020，40（4）：55-56.

[5]陳科帆，龔靜，熊域皎，等.新型冠狀病毒肺炎疫情下醫院發熱門診運行模式效果分析[J].中國藥業，2020，29（8）：29-31.

[6]劉安云，沈茹.綜合醫院發熱門診新型冠狀病毒肺炎感染防控的策略探討[J].安徽預防醫學雜志，2020，26（4）：83-85.

[7]陶占懷，張華，陳彩迪，等.綜合醫院新型冠狀病毒感染發熱門診預檢分診工作探討[J].西北國防醫學雜志，2020，41（3）：143-147.

[8]張晶晶，于翠香，周玉蘭，等.新型冠狀病毒感染發熱門診的消毒隔離及管理實踐[J].全科護理，2020，18（6）：65-67.

作者簡介：葉海珍（1978.06-），女，廣東河源人，漢族，本科學歷，主管護師，研究方向：醫院感染管理。E-mail：704609887@qq.com

（收稿日期：2021-3-5 接受日期：2021-4-25）