PDCA循環護理模式在消毒供應室中的應用價值分析

林曉霞

[摘要]目的：深入分析醫院消毒供應室日常工作管理中PDCA循環管理模式的應用效果及應用價值。方法：從2020年1～4月消毒供應室常規護理模式下，抽取200件醫療器械作為對照組;從2020年5～9月消毒供應室PDCA循環護理模式下，抽取200件件醫療器械作為觀察組，圍繞兩組工作完成率和工作質量評分進行綜合比較。結果：經整理統計，實施PDCA循環護理模式的觀察組無論是工作完成率還是工作質量評分均優于對照組（P<0.05）。結論：在消毒供應室護理管理工作中，PDCA循環護理模式的創新應用，不但可提高工作積極性，且有助于醫院整體工作質量的全面提升，故具有較高的臨床應用和推廣價值。

[關鍵詞]PDCA循環護理;消毒供應室;應用價值

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0123-02

消毒供應室（Disinfecting supply room）是整個醫院無菌物品的核心供應和保障部門，其主要任務是供應、包裝、清洗院內各個科室的醫療器械。如果各醫療器械在臨床應用中無法達到國際所制定的無菌操作標準，將引發嚴重的院內感染事件，增加各科室工作壓力，激化醫院和患者之間矛盾，甚至威脅患者診療安全[1]。為全面提升消毒供應室工作質量和效率，我科創新性的引入了PDCA循環護理模式，并比較其與常規護理模式的異同，現詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料從2020年1～4月消毒供應室常規護理模式下，抽取200件醫療器械作為對照組;從2020年5～9月消毒供應室PDCA循環護理模式下，抽取200件件醫療器械作為觀察組。其中，對照組主要包括100件手術器械包和100件各類醫療耗材;觀察組則包括98件手術器械包和102件各類醫療耗材。在獲取醫院相關審核后，開始正式實施。

1.2方法對照組主要沿用傳統常規形式的護理模式開展相關管理工作，主要是監督和管理醫療器械，每天安排專門人員進行統計和記錄消毒供應室運行情況。管理組實施PDCA循環護理模式進行管理：觀察組在對照組常規護理模式的基礎上加以PDCA循環護理模式，詳細護理管理步驟如下：

1.2.1計劃階段（Plan）成立專門的PDCA循環模式質量改進小組，組內成員可通過統計和分析以往消毒供應室日常工作管理過程中所存在的不足和缺陷，并將該現狀形成的原因進行統一整理，主要內容如下：1醫院消毒供應室尚未健全和完善相關管理制度;2消毒供應室在日常工作開展中各環節缺乏科學性與合理性;3在實際管理工作開展過程中，組內個別成員未能嚴格按照相關規范和標準檢查、清洗、包裝、消毒殺菌以及發放醫療器械;4護理人員缺乏強烈的責任心，且尚未樹立正確的風險管理意識。質量改進小組可通過上述問題形成原因，結合以往消毒供應室管理薄弱環節，有計劃、有目的的制定質量改進計劃。

1.2.2實施階段（Do）根據上一階段所制定的工作開展計劃，開展相關實施工作。主要內容如下：1系統構建消毒供應室管理體系，明確各項管理制度和規則，依據彈性原則為每個組員進行排班，確保組內各醫務人員個人職責的全面貫徹落實，并將此納入最終的績效考核;2制定詳細全面的消毒供應室工作流程，相關醫護人員在開展相關工作內容時需嚴格遵守具體的工作流程，做到真正意義上的“有據可依”;3針對不同型號和品類的醫療器械，根據器械本身說明書、臨床要求和流程，進行差異化的清洗、包裝、檢查、消毒殺菌以及發放，并對醫療器械的工作進度進行定期的檢查，形成對消毒滅菌醫療設備的系統化維護;4組織消毒供應室各臨床醫務人員積極開展各種配培訓工作，提升其在理論基礎知識、安全防護以及操作技能方面的整體水平，增強臨床醫護人員日常工作中的責任心，幫助其樹立正確的風險意識，增長綜合化和系統化業務能力，進而高質量、高效率、高標準的完成消毒供應室各項工作內容[2]。

1.2.3檢查階段（Check）質量改進小組對消毒供應室工作具體工作質量和管理情況進行定期或不定期的抽查，對于工作中出現的質量問題和差錯，應由組長組織成員開展組內會議，針對問題和差錯形成原因和后續改進進行討論，以便于后期處理工作正常開展。

1.2.4處理階段（Action）針對計劃階段、實施階段、檢查階段的基本情況，進行詳細處理方案的制定，在進過組內各個成員的討論和認可進入正式的實施階段，而對于該階段未能有效解決的漏洞或者問題，可進入下一個PDCA循環管理環節。

1.3評價標準綜合比較對照組和觀察組質量管理工作完成情況;選取5個消毒供應室護理管理指標進行綜合評價，即，清洗流程、清洗質量、器械拆裝工作質量、環境管理以及包裝質量。由護士長開展相關評價工作，分值以100分為滿分，平均分越高，則表明工作質量越好，相反，評分越低，則工作質量越差。

1.4統計學分析采用SPPS19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組工作完成率比較通過對兩組工作完成率的比較發現，觀察組在各項工作的完成度上均優于對照組，如，手衛生、滅菌物品、消毒液濃度、手術器械的清洗與消毒等，差異無統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組工作質量評分比較經過對觀察組和對照組兩組工作質量的比較后發現，觀察組無論是在清洗流程、清洗質量、器械拆裝，還是環境管理、包裝質量方面均優于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

近些年來，隨著國內外醫療技術水平的不斷提升，醫院內衍生出了一系列新型的管理技術和管理理念，消毒供應室作為醫院的重點科室之一，其工作質量對醫院的整體管理質量以及患者的生命安全都具有非常重要的影響[3]。當前，醫院質量管理的核心主要以院內感染事件的預防和術后器械消毒處理為主，而消毒供應室作為醫院的配置中心，不僅承擔的各科室再生器具、器械等物品的清洗、消毒與滅菌任務，還承擔著各科室治療包、布類包、器械包以及敷料等的分配工作，是醫院開展感染防控工作的重要科室，如果分配給各個科室的醫療物品質量不達標，容易在院內自身各類醫院感染等不良事件，可能造成患者病情診斷和治療的延誤，易激化醫患者之間的矛盾。傳統常規化的護理管理模式背景下，消毒供應室內的各臨床醫護人員綜合能力和綜合素質水平層次不齊，且人員缺乏正確的風險意識，在開展日常管理工作過程中所運用護理管理方法與科學性相背離，無法嚴格遵照相關規則和標準開展工作，無形中增加了消毒供應室管理工作難度和復雜程度。

20世紀50年代，美國管理學家戴明提出了PDCA循環管理方法，該方法主要分為計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）四個階段，與傳統管理模式不同，PDCA循環管理模式具有螺旋上升、大環扣小環等循環特點，近年來，在臨床護理管理工作中得到了廣泛普及與應用。PDCA循環法在消毒供應室日常護理管理中的應用，可在極大程度上確保消毒供應室管理質量。其優勢如下：1計劃階段所制定的方案在具體實施過程中，如果實施效果不理想或者接連發生各種新問題和新矛盾，PDCA循環法可對此進行有效總結，并將總結內容和經驗教訓以會議形式與組內其它成員共同分享，并做好會議全過程的記錄，為下一階段質量管理工作的開展提供科學的參考依據;2將消毒供應室日常工作中所遇到的問題與各個科室所反映的消毒問題進行有效結合，對重復性和多發性問題進行總結，并針對此類問題制定相應的處理和解決方案，在組內以會議形式與其它成員進行深入討論和分享[4];3作為一種良性閉循環，PDCA循環法可將循環管理貫徹落實于單個小目標或者總體目標，區別于傳統機械化、單一化的工作模式，PDCA循環法強調各層級的良性互動，如，消毒供應室與臨床各科室的互動、管理人員與工作人員的互動等等，引導各層級通過互動提升整體管理質量和管理水平。因此，在醫院消毒供應室工作中積極引入PDCA循環法可極大程度上提高護理管理工作的科學化和程序化水平，且有助于醫院整體工作質量和效率的全面提升[5-6]。與此同時，該方法可充分調動員工積極性，鼓勵其參與至管理工作中，并促使其在消毒供應室清洗和包裝醫療器械過程中嚴格要求自己，提升其護理管理行為的規范化與標準化。

本次研究證明，觀察組在各項工作的完成度上均優于對照組，如，手衛生、滅菌物品、消毒液濃度、手術器械的清洗與消毒等。觀察組無論是在清洗流程、清洗質量、器械拆裝，還是環境管理、包裝質量方面均優于對照組，差異無統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在消毒供應室護理管理工作中，PDCA循環護理模式的創新應用，不但可提高工作積極性，且有助于醫院整體工作質量的全面提升，可在臨床上廣泛應用。

參考文獻

[1]吳曉蘭.PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用及對降低手術器械感染率的影響觀察[J].中國衛生標準管理，2018，9（20）：123-125.

[2]朱明秋，湯建榮，彭蘭云，等.PDCA循環法規范消毒供應中心管理的效果研究[J]中華醫院感染學雜志，2018，31（19）：277-278.

[3]張宇，郭凱，馬成云，等.無線射頻識別器械包追溯管理系統在消毒供應中心控制感染中的應用[J]..中華醫院感染學雜志，2014，24（3）：763-764.

[4]馮慧蕾.PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用及對降低手術器械感染率的影響觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（48）：269-272.

[5]楊建君.PDCA循環護理在消毒供應室的應用及對降低院內感染中的作用分析[J].中國實用醫藥，2019，14（26）：189-190.

[6]黃俏弦，鐘綿媚.PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2019，19（64）：37-38.

（收稿日期：2021-3-3 接受日期：2021-4-18）