過敏原檢測在兒童反復哮喘中的臨床應用

王璐

【摘要】目的：探討針對兒童反復哮喘進行過敏原檢測的價值。方法：選擇反復哮喘患兒86例為研究對象，并按照年齡差異將其分為嬰兒組（n=30）、幼兒組（n=28）、兒童組（n=28），均開展過敏原檢測，分析三組過敏源陽性率的差異，并探討過敏源分布情況。結果：本組患兒過敏原檢測陽性率為45.35%（39/86）。兒童組過敏原陽性率為71.43%（20/28），高于幼兒組與嬰兒組42.86%（12/28）、23.33%（7/30）， P<0.05（χ2=13.621， P=0.001）。過敏原分布情況上戶塵螨、牛奶、貓毛皮屑陽性率依次為19.77%（17/86）、16.28%（14/86）、12.79%（11/86），屬于前三位。兒童組戶塵螨、屋塵陽性率為50.00%（14/28）、25.00%（7/28），高于對幼兒組的10.71%（3/28）、3.57%（1/28）以及嬰兒組的0.00%（0/30）、0.00%（0/30）， P<0.05（χ2=24.974、12.345）。結論：對反復哮喘患兒進行過敏原檢測能夠迅速識別誘發哮喘復發的原因，并識別可能進展為哮喘的患兒，可為兒童哮喘的早期診療提供可靠依據。

【關鍵詞】兒童;反復哮喘;過敏原檢測;致敏物;免疫功能

[中圖分類號]R725.6[文獻標識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0181-02

哮喘屬于臨床常見呼吸系統疾病，兒童時期發生率很高，兒童哮喘的發生以及反復發作與過敏反應存在緊密關聯。由于變應原的反復刺激，將引發機體變態反應，進而導致哮喘持續發作[1]。為了實現對哮喘的有效預防以及控制，應該及時進行患兒過敏狀態的檢查，通過病因學診斷結果，全面了解導致患兒發生哮喘的原因，并制定具有針對性的預防以及治療方案[2]。近年來，過敏原檢測在哮喘患兒中已經得到了較多應用，有效識別了對患兒的刺激性因素，降低其患兒生活中發生過敏的風險[3]。為進一步驗證過敏原檢測的價值，本次研究收治反復哮喘患兒86例為研究對象，分析了不同年齡階段反復哮喘患兒的過敏原檢測情況以及過敏原分布情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料選擇我院2019年1月至2020年 12月收治反復哮喘患兒86例為研究對象。納入標準：（1）滿足哮喘診斷標準，每周咳嗽、喘息至少1次，且發作次數3次以上;（2）停用糖皮質激素至少1周;（3）嬰兒組患兒年齡0～1歲;幼兒組1～3歲;兒童組年齡則在3歲以上;（4）家屬對研究知情同意。排除標準：（1） 合并自身免疫疾病者;（2）合并其他呼吸系統疾病者;（3）依從性不高者。將其按照年齡差異進行分組，其中：嬰兒組30例，男18例，女12例，年齡0～1（0.64±0.15）歲;幼兒組28例，男17 例，女11例，年齡1～3（2.14±0.46）歲;兒童組28例，男18例，女 10例，年齡3～13（6.24±1.26）歲。三組患兒除年齡外，基礎資料比較差異無統計學意義， P>0.05，具有可比性。研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2方法所有患兒均進行過敏源檢測，使用過敏源特異性免疫球蛋白 E 抗體檢測試劑盒，并使用過敏源檢測儀、攪拌器、洗瓶以及避光孵育箱等進行進行檢測，所有儀器、試劑盒均由歐蒙公司提供。采集患兒空腹靜脈血2ml，離心采集血清后使用免疫印跡法進行檢測。選擇的過敏源包括8中常見吸入性過敏源以及8種常見食入性過敏源。吸入性過敏源類別包括：戶塵螨、錨毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、屋塵、桑樹、柳、蒿。食入性過敏源包括：蟹、貝、蝦、腰果、芒果、雞蛋白、牛肉、牛奶。

1.3觀察指標比較三組患兒過敏源陽性率，根據檢測結果分為7個等級，具體為：0.00～0.35（不包含）IU/mL 為0級;0.35～0.70（不包含）IU/mL 為1級;0.70～3.50（不包含）IU/mL 為2級;3.50～17.50（不包含）IU/mL 為3級;17.50～50.00（不包含）IU/mL 為4級;50.00～100.00（不包含）IU/mL 為5級;≥100.00IU/mL 為6級。其中0級與1級為陰性，2級及之上為陽性。

1.4統計學方法采用 SPSS21.0處理數據，陽性率等計數資料以[n（%）]表示，行卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1三組過敏源陽性率比較本組患兒過敏原檢測陽性率為45.35%。兒童組過敏原陽性率為71.43%，高于幼兒組與嬰兒組42.86%、23.33%， P<0.05（χ2=13.621， P=0.001）。詳見表1。

2.3三組特異性過敏源分布情況過敏原分布情況上排名前三位分別為：戶塵螨、牛奶、貓毛皮屑，其檢出陽性率依次為 19.77%、16.28%、12.79%。兒童組戶塵螨、屋塵陽性率為50.00%、25.00%，高于對幼兒組的10.71%、3.57%以及嬰兒組的0.00%、0.00%（0/30）， P<0.05（χ2=24.974、12.345）。詳細分布情況見表2、表3。

3 討論

近年來兒童哮喘的發生率不斷提高，臨床對哮喘發病機制、預防治療的關注度也進一步提升。在兒童哮喘發生以及反復發作中，變應原的反刺激是很重要的原因[4]。兒童由于鼻腔短小，免疫能力低，胃腸功能尚未發育完全，故較成人更容易出現過敏反應[5]。本病以嬰幼兒為高發群體，且在持續吸入或進食過敏原時，將引發持續性哮喘，故對反復發作的患兒，應該及時進行過敏原的檢測，避免患兒反復、持續接觸或吸入過敏原，以實現對哮喘的有效預防以及控制[6]。本次研究結果中，86例患兒過敏原檢測陽性率為45.35%（39/86），提示過敏原刺激是導致哮喘反復發作的重要原因。兒童組過敏原陽性率高于幼兒組與嬰兒組， P<0.05，則說明哮喘過敏因素和患兒的年齡存在一定的相關性，年齡越大過敏原陽性率越高。就其原因，在于兒童隨著年齡的增長，接觸過敏原的種類增加，故過敏的風險也會明顯上升。唐滿玲研究中[7]，524例反復哮喘患兒過敏原檢測陽性率為39.69%，兒童組過敏原陽性率為66.13%，明顯高于嬰兒組與幼兒組， P<0.05，也驗證了過敏原陽性與年齡之間的相關性。而在過敏原的具體分布情況上，本次研究中過敏原分布情況上排名前三位分別為：戶塵螨、牛奶、貓毛皮屑，對此臨床應該重視該三類過敏原，在進行兒童哮喘防治中，注意減少患兒接觸該類過敏原的風險。另兒童組戶塵螨、屋塵陽性率高于對幼兒組以及嬰兒組（P<0.05），提示吸入性過敏原中戶塵螨以及屋塵對患兒的影響最大，這與地區氣候、濕度、生活環境、涂料、油漆等的影響相關。此外，由于患兒年齡增加，過敏體質患兒吸入過敏原的風險也會明顯增加，且由于年齡增長兒童的免疫功能也會逐漸成熟，免疫應當將會進一步增加，故可能導致患兒哮喘反復發作。習力研究中[8]，觀察組反復喘息患兒在采用過敏源檢測干預后發現，其觀察組患兒吸入性過敏原陽性檢出率隨著年齡的增加逐漸增長，也佐證了本次研究結論。而在食入性過敏原陽性分布情況的分析來看，牛奶、雞蛋白等的陽性檢出率更高，考慮與患兒免疫系統未發育完全，過敏原攝入后，經腸壁吸收導致患兒成為過敏體質而造成。基于此，對檢出食入性過敏原陽性患兒，在進食時應該注意避開相應食物，或可采取替代的方式進行預防。而對于吸入性過敏原，常見于潮濕、陰暗、空氣條件不佳的場所中，且難以避免接觸，故應該注意維持室內環境的清潔，定期開窗通風，并做好房間清潔工作，減少灰塵、戶塵螨等，并減少患兒接觸帶毛屑動物的風險，以促進患兒的盡快康復。

綜上所述，兒童哮喘的反復發作和過敏原存在密切關聯，多數過敏患兒在接觸過敏原后可致使哮喘反復發作，遷延難與。對此，可采用體外過敏原檢測，以評估患兒過敏反應的嚴重程度，并明確過敏原種類，進而這對過敏病因進行早期干預，以提高對兒童反復哮喘的治療效果，并通過后期減少過敏原的刺激，預防哮喘的再次復發，改善患兒預后。

參考文獻

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[8] 習力.過敏原檢測在反復喘息患兒中的應用及其臨床意義分析[J].中國醫學工程 ， 2018， 26（4）：80-82.