不同手術體位對混合痔手術者舒適度及滿意度的影響

謝秀麗

【摘要】目的：探討不同手術體位對痔手術者舒適度及滿意度的影響。方法：選擇天水市武山縣洛門中心衛生院2018年1月至2020年12月收治的混合痔患者60例，根據隨機數字表法將60例患者分為觀察組與對照組，兩組患者均行混合痔外剝內扎術，觀察組患者采用側臥位手術，對照組患者取截石位，對比兩組患者的心率、平均動脈壓、血氧飽和度、呼吸頻率、手術時間、并發癥發生率、手術舒適度、護理滿意度;使用生活質量量表對比兩組患者干預前后的生活質量評分。結果：觀察組的心率、平均動脈壓、血氧飽和度、手術時間明顯較對照組高，呼吸頻率明顯較對照組低（P <0.05）。觀察組并發癥發生率明顯較對照組低， P<0.05。觀察組的手術舒適度明顯優于對照組（P <0.05）。觀察組護理滿意度明顯較對照組高（P <0.05）。干預前，兩組患者的生活質量評分經比較，組間數據存在差異但不具有統計學意義（P >0.05）;干預后，兩組相較于干預前生活質量評分明顯升高，且相較對照組，觀察組明顯更高（P <0.05）。結論：側臥位手術對痔手術者舒適度及滿意度優于截石位，降低患者的并發癥發生率，提高患者生活質量。

【關鍵詞】手術體位;痔手術;舒適度;滿意度;生活質量

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0133-02

痔瘡發生的原因主要為患者直腸末端肛管皮膚直腸靜脈叢發生淤血現象，并經擴張彎曲等最終形成軟靜脈團，一般包含三種：內痔、外痔及混合痔[1]。近年來，隨著我國人民生活方式的改變，痔瘡發生率不斷增加，該病臨床癥狀包括便血、肛門瘙癢、痔瘡脫垂等，嚴重者甚至出現貧血及痔瘡嵌頓等[2]。該病在男性中發病率約為53%，在女性中發病率約為67%，會嚴重影響患者的生活質量[3]。對于痔瘡臨床無癥狀者采用非手術治療，包括外用藥物、口服藥物、硬化劑注射等方法，對于重度痔瘡臨床上多采用手術治療，其可消除患者癥狀，減輕患者疼痛，術中多根據術者習慣調節患者體位[4]，而有研究發現，術中不同體位會對患痔手術者療效產生影響[5]，因此本文分析了不同手術體位對痔手術者舒適度及滿意度的影響，為痔手術者選擇合適的體位干預方法提供依據。

1對象與方法

1.1研究對象

選取天水市武山縣洛門中心衛生院收治的混合痔患者60例開展此次研究，開始時間為2018年1月，結束時間為2020年12月，所有患者均行手術治療，60例患者中男35例，女25例，年齡21～65（45.89±2.12）歲，合并疾病：高血壓者5例、糖尿病者4例。根據隨機數字表法，將60例患者分為觀察組與對照組，觀察組中男17例，女13例，年齡為22～65（45.78±2.03）歲;合并疾病：高血壓者3例、糖尿病者2例;對照組中男18例，女12例，年齡為21～64（46.10±2.45）歲;合并疾病：高血壓者2例、糖尿病者2例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：行內痔硬化劑注射術與外痔剝離結扎術的患者;對本研究知情并自愿參與的患者。

排除標準：因麻醉等原因導致患者休克者、嚴重肝腎功能障礙者、精神疾病者、認知功能障礙者、凝血功能障礙者、嚴重皮膚疾病者、過敏體質者、哺乳期女性者等。

1.2方法

兩組均行混合痔外剝內扎術，觀察組患者采用側臥位手術，麻醉后患者取右側臥位，將其右上肢遠端肘腕關節置于托手架上，之后進行固定，身體屈曲呈弓狀、頭低，臀部靠近床邊，其下側髖膝屈曲45°，上側髖膝屈曲90°，以將患者的肛門暴露，術中術者需放松全身肌肉，從而減輕疼痛對患者的刺激，同時術中護理人員需記錄患者的術中疼痛、生命體征、出血等情況;對照組患者取截石位，麻醉起效后患者取截石位，之后平躺于手術床上，將患者的大腿、軀干縱軸呈90°，雙下肢分開約80°置于托腿架上進行固定，雙上肢取外展自然置于托手架上。

1.3觀察指標

（1）對比兩組的心率、平均動脈壓、血氧飽和度、呼吸頻率、手術時間;（2）對比兩組患者的并發癥發生率;（3）對比兩組患者的手術舒適度，使用BCS舒適評分進行評定，其中分值在4分為患者咳嗽無痛感，3分為深呼吸無痛感，2分為安靜時無痛，但深呼吸、咳嗽時輕微疼痛，1分為安靜時無痛，深呼吸、咳嗽時出現嚴重疼痛，0分為持續疼痛[6];（4）對比兩組患者的護理滿意度，包括滿意、基本滿意及不滿意[7];（5）使用生活質量量表對評估兩組干預前后的生活質量，包括角色功能、軀體功能、認知功能、情緒功能及社會功能[8]。

1.4統計學方法

采用 SPSS 23.0軟件。[ n（%）]、（±s）可對計數、計量資料進行表示，行 Fisher χ2、t檢驗。當 P<0.05時差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組的心率、平均動脈壓、血氧飽和度、呼吸頻率、手術時間

觀察組的心率、平均動脈壓、血氧飽和度、手術時間明顯較對照組高，呼吸頻率明顯較對照組低（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組的并發癥發生率

觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3對比兩組的手術舒適度

觀察組手術舒適度相較于對照組而言明顯更優，數據之間存在顯著性差異（P<0.05），見表3。

2.4對比兩組患者的護理滿意度

觀察組的護理滿意度（96.67%）相較于對照組（80.00%）明顯更高（P<0.05），見表4。

2.5對比兩組干預前后的生活質量評分

干預前，兩組患者的生活質量評分經比較，組間數據存在差異但不具有統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組相較于干預前生活質量評分明顯升高，且相較對照組，觀察組明顯更高（P<0.05），見表5。

3討論

痔瘡是一種常見的肛腸疾病，其在女性中發病率較男性高，有研究發現[9]，我國肛門直腸疾病的發病率為59%，其中痔瘡手術占比為87%，可通過手術或非手術方法進行治療，以往手術治療中多采用截石位或側臥位，兩種手術方式對痔手術的療效不一，本院將側臥位用于痔癥手術中，療效顯著。

本文結果表明，觀察組的心率、平均動脈壓、血氧飽和度、手術時間相較于對照組明顯更高，呼吸頻率明顯更低，并發癥發生率也明顯更低，但術舒適度以及護理滿意度明顯更高，干預前，兩組患者的生活質量評分經比較，組間數據存在差異但不具有統計學意義，干預后，兩組相較于干預前生活質量評分明顯升高，且相較對照組，觀察組明顯更高，主要是由于側臥位手術對患者的生命體征影響較小，患者生命體征較穩定，而截石位患者生命體征變化較大，同時側臥位患者的恐懼心理及心理壓力較小，從而可降低手術并發癥的發生，提高手術安全性，進一步提高患者的生活質量。而截石位手術時患者多處于心理應激狀態，抑制心臟活動，降低心輸出量及血壓，從而降低了患者的舒適度及滿意度[10]。

綜上所述，側臥位手術對痔手術者舒適度及滿意度優于截石位，降低患者的并發癥發生率，提高患者生活質量。

參考文獻

[1] 薛丹.體位改變護理干預對痔瘡手術患者預后的影響[J].中華養生保健，2021，39（3）：138-139.

[2] 楊金蓉，袁亞力.手術室護理中采用不同體位擺放配合肛腸手術的臨床效果觀察[J].健康之友，2019，14（24）：238-239.

[3] 王羽桐.體位改變護理干預對痔瘡手術患者生命體征的影響[J].中國冶金工業醫學雜志，2020，37（3）：52-53.

[4] 趙穎，喬玉萍，于振華.在痔瘡手術中采取不同體位對患者舒適度及滿意度的影響[J].中國實用醫藥，2020，15（34）：41-43.

[5] 孫美花.手術室護理中采用不同體位擺放配合肛腸手術的臨床效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（21）：89-91.

[6] 敖日格勒，其力木格.手術室護理應用不同體位擺放配合肛腸手術效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（48）：288-290.

[7] 張俏.手術室護理應用不同體位擺放配合肛腸手術的效果觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（13）：239-240.

[8] 武凡.手術室護理應用不同體位配合肛腸病手術的效果分析[J].中國肛腸病雜志，2019，39（7）：66-67.

[9] 景麗萍，陳思薇.手術室護理應用不同體位配合肛腸手術的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（12）：88-90.

[10]周永翠.手術室護理應用不同體位擺放配合肛腸手術的效果及手術依從性評價[J].醫學美學美容，2019，28（23）：137.

（收稿日期：2021-06-06）