脂溢洗方外洗加當歸苦參丸內服對頭部脂溢性皮炎的治療效果

季杰

【摘要】目的：探討脂溢洗方外洗加當歸苦參丸內服對頭部脂溢性皮炎的治療效果。方法：研究對象選取2017年6月至2020年6月南通市通州區二甲中心衛生院的71例頭部脂溢性皮炎患者，按不同治療方法分為兩組。對照組（ n =37）治療方法為脂溢洗方外洗加常規維生素 B6，研究組（ n =34）治療方法為脂溢洗方外洗加當歸苦參丸內服，比較兩組治療效果、不良反應、治療后1、2、3個月復發率、濕疹面積及嚴重程度（EASI）評分以及頭皮油脂水分含量。結果：相比對照組，研究組治療總有效率明顯更優（P <0.05），治療后1、2、3個月復發率明顯更低（P <0.05），不良反應發生率明顯更低（P <0.05）， EASI 評分改善幅度明顯更大（P <0.05），頭皮油脂水分含量明顯更高（P <0.05）。結論：脂溢洗方外洗加當歸苦參丸內服對治療頭部脂溢性皮炎，臨床效果顯著，可以改善頭皮油脂水分含量，改善 EASI 評分，降低復發率，不良反應低，安全有效。

【關鍵詞】脂溢洗方外洗;當歸苦參丸;治療效果;頭部脂溢性皮炎;復發率;不良反應

【中圖分類號】R756.1【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0089-02

脂溢性皮炎主要是指在頭皮、面部，尤其是面中部、外生殖器等富含脂溢性部位發生[1]。復發性皮疹為多形性皮疹，有時診斷為脂溢性濕疹。脂溢性皮炎易發部位和皮脂溢出過多，在皮脂溢出的基礎上，局部馬拉色菌異常繁殖，可引起皮炎改變，和局部皮膚免疫異常反應有關[2]。因此，脂溢性皮炎是由過多的皮脂溢出、馬拉色菌的異常繁殖和局部免疫反應異常引起的[3]，需要進行有效的抗菌治療。本研究探討脂溢洗方外洗加當歸苦參丸內服對頭部脂溢性皮炎的治療效果。

1對象與方法

1.1研究對象

研究對象選取2017年6月至2020年6月南通市通州區二甲中心衛生院的71例頭部脂溢性皮炎患者，年齡在21～77歲，按不同治療方法分組。患者均簽知情書，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

納入標準：（1）符合頭部脂溢性皮炎診斷;（2）患者知情同意并自愿加入研究。

排除標準：其他頭部疾病。

1.2方法

對照組用二硫化硒（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字 H10800003），每4～5天洗頭一次，取5～10 mL藥液于濕發及頭皮上，輕揉至出泡沫，保留3 min，用溫水洗凈，必要時可重復一次。常規口服維生素B6片（天津金世制藥有限公司，國藥準字 H12020319），每次10 mg，每天3次。

研究組用二硫化硒（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字 H10800003）每4～5天洗頭一次，取5～10 mL藥液于濕發及頭皮上，輕揉至出泡沫，保留3 min，用溫水洗凈，必要時可重復一次。并加當歸苦參丸（沈陽東新藥業有限公司，國藥準字 Z20093050），5.5 g/袋，每天2次。若患者存在瘙癢，則服用地氯雷他定（海南普利制藥股份有限公司，國藥準字H20020088）5 mg/晚，合并感染的患者外涂莫匹羅星乳膏（中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H10930064），局部涂于患處，每日3次。兩組療程均為8周。

1.3觀察指標

比較兩組治療效果、不良反應、治療后1、2、3個月復發率、濕疹面積及嚴重程度（EASI）評分以及頭皮油脂水分含量。

1.4統計學處理

采用 SPSS 20.0分析，計量資料采用（±s）表示，行 t檢驗，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，當 P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較

相比對照組，研究組治療總有效率明顯更優（P<0.05），見表2。

2.2兩組復發率比較

相比對照組，研究組復發率明顯更低（P<0.05），見表3。

2.3兩組頭皮油脂含量比較

相比對照組，研究組頭皮油脂含量明顯更低（P<0.05），見表4。

2.4兩組頭皮水分含量比較

相比對照組，研究組頭皮水分含量明顯更高（P<0.05），見表5。

2.5兩組EASI評分比較

相比對照組，研究組EASI 評分明顯更低（P<0.05），見表6。

2.6兩組不良反應對比

相比對照組，研究組不良反應明顯更少（P<0.05），見表7。

3討論

脂溢性皮炎也稱為脂溢性濕疹，是一種發生在皮脂溢出部位的慢性炎癥性皮膚病[4]。主要發生于頭部和面部等皮脂腺豐富的區域，軀干的某些部位也是皮脂腺豐富的區域。脂溢性皮炎的病變范圍往往較為有限，最初見于頭部，嚴重時可至面部、耳后、腋窩、胸部，肩胛骨之間的區域，以及臍窩、外陰和腹股溝等部位[5-6]。初期表現為輕度紅斑，有白色糠狀鱗屑覆蓋，出現頭部脂溢性皮炎多伴有輕度瘙癢、皮疹擴大，可相互融合[7]，頭部脂溢性皮炎癥狀因部位不同，所以癥狀的表現不同，比如頭部受損，嚴重的患者有滲出厚痂，有異味，可以逐漸侵入整個頭部，頭發也可以脫落、稀疏，有個別頭部脂溢性皮炎會導致頭部脫發[8]。

在皮脂溢出過多的基礎上，脂溢性皮炎還會繼發真菌和細菌感染，并發痤瘡，而且慢性、易反復出現，常伴有毛囊炎[9]。因此，應及時發現和治療脂溢性皮炎，保持頭皮清潔。不要用手抓撓患處，可以用手輕輕按壓周圍的皮膚，飲食以清淡為主，不要吃帶毛的海鮮，避免濫用護膚品破壞皮膚的水油平衡功能，使皮膚的水油代謝紊亂。不能經常熬夜，注意作息時間，嚴重需要專業皮膚科治療。本次研究顯示，相比對照組，研究組治療總有效率明顯更優（P<0.05），治療后1、2、3個月復發率明顯更低（P<0.05），不良反應發生率明顯更低（P<0.05），EASI 評分改善幅度明顯更大（P<0.05），頭皮油脂水分含量明顯更高（P<0.05）。脂溢洗方外洗二硫化硒洗劑具有抗皮脂、溢出作用，還具有一定的抗真菌作用，主要用于去除頭皮屑、頭皮脂溢性皮炎、花斑癬，又稱汗斑，可能引起輕度接觸性皮炎、頭發或頭皮干燥、頭發變色等[10]。當歸苦參丸是中成藥，主要成分為當歸、苦參，具有涼血祛濕之功效。臨床上主要用于血燥濕熱引起的相關癥狀，如改善頭瘡、粉刺、青春痘、濕疹瘙癢、酒渣鼻等。當歸苦參丸還具有良好的抗菌、抗炎和改善微循環的作用。對容易導致痘痘惡化的痤瘡丙酸桿菌有很好的抗菌作用。同時，它也對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌具有良好的殺菌作用。

綜上所述，脂溢洗方外洗加當歸苦參丸內服對治療頭部脂溢性皮炎，臨床效果顯著，可以改善頭皮油脂水分含量，改善 EASI評分，降低復發率，不良反應低，安全有效，具有臨床價值。

參考文獻

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（收稿日期：2020-10-28）