糖皮質激素聯合鼻內鏡術治療鼻息肉的療效觀察

朱彩華 柏正群 董曉斌

【摘要】目的：分析在治療鼻息肉的過程中實施糖皮質激素聯合鼻內鏡術治療的有效性。方法：將鹽城市大豐人民醫院2019年4月至2021年4月收治的60例鼻息肉患者作為本次觀察對象，采用抽簽分組的方式將60例鼻息肉患者分成兩組，針對對照組30例鼻息肉患者實施鼻內鏡術治療干預，針對治療組30例鼻息肉患者實施糖皮質激素聯合鼻內鏡術治療干預，對比兩組鼻息肉患者的治療效果差異。結果：治療組患者治療后的手術優良率相較于對照組而言，明顯更高，組間數據差異顯著（P <0.05）;且治療組治療后的復發率、嗜酸性粒細胞陽離子蛋白（ECP）水平、總免疫球蛋白（TigE）水平、術中出血量、手術時間顯著低于/少于/短于對照組，差異有統計學意義（P <0.05）。結論：針對鼻息肉患者實施糖皮質激素聯合鼻內鏡術治療的有效性較為顯著，復發率較低，能顯著改善患者的 ECP 水平、TigE水平，提高手術治療的有效性，促進患者預后及康復。

【關鍵詞】糖皮質激素;鼻內鏡術;鼻息肉;治療有效性;癥狀改善

【中圖分類號】R765【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0065-02

鼻息肉主要是指一類發生在鼻腔的良性增生性疾病，主要是由于多種因素（免疫機制因素、解剖異常因素、遺傳因素、病原微生物）等導致的[1]，患者的臨床癥狀主要表現為鼻塞、鼻腔內分泌物增多、面部疼痛或腫脹感、嗅覺減退或喪失、鼻腔流黏性或膿性鼻涕、噴嚏等等，部分患者還合并聽力減退、耳鳴、鼻竇炎癥狀、支氣管哮喘、蛙鼻的存在[2]，降低了患者的生活質量，甚至對患者的正常生活產生影響，不利于患者預后[3]。因此，有效的治療手段顯得尤為重要，為了分析糖皮質激素聯合鼻內鏡術治療鼻息肉治療的有效性及預后價值，鹽城市大豐人民醫院針對收治的鼻息肉患者60例展開了治療觀察及對比分析。具體如下。

1對象與方法

1.1研究對象

將鹽城市大豐人民醫院2019年4月至2021年4月收治的60例鼻息肉患者作為本次觀察對象，采用抽簽分組的方式將60例鼻息肉患者分成兩組，對照組30例中男性患者17例，女性患者13例，年齡為20～56（39.17±3.45）歲，病程時間集中在1～11（6.19±1.55）年;治療組30例中男性患者16例，女性患者14例，年齡為21～57（39.20±3.52）歲，病程時間集中在1～12（6.20±1.59）年。對兩組鼻息肉患者的一般資料經比較，組間數據差異不顯著（P>0.05）。本次觀察開展之前，患者及其家屬均對本次觀察的所有內容展開了詳細的了解且均已簽署知情同意協議。

納入標準：60例患者經鼻內鏡檢查后均符合“鼻息肉”的診斷標準，所有患者均符合鼻內鏡手術的治療指征，所有患者均無凝血障礙[4]。

排除標準：合并較為嚴重的心肺腎功能不全、免疫機制障礙、鼻腔內惡性腫瘤、全身性疾病等疾病的患者及不同意參與本次觀察的患者。

1.2方法

針對對照組30例鼻息肉患者實施鼻內鏡術治療干預，給予患者全麻的處理，選擇鼻內鏡手術進行治療，首先給予吸切器切除鼻息肉，然后將鼻腔內的鉤突、篩泡等進行去除處理，后有效的切除前組篩竇，同時開放組篩竇，在手術治療過程中將患者的上頜竇自然的實施開口和擴大處理干預，在手術結束之后在患者鼻腔內實施海藻酸鹽敷料填塞止血操作，要求在手術后48 h將凡士林紗布取出即可。

針對治療組30例鼻息肉患者實施糖皮質激素聯合鼻內鏡術治療干預，治療組鼻息肉患者在手術前一周給予患者經鼻霧化吸入治療的方式給予患者10 mg的潑尼松（國藥準字 H36022365，江西國藥有限責任公司，規格2 mL ∶10 mg。）治療或采用鼻噴劑噴鼻的方式給予糖皮質激素治療，要求在每天清晨霧化吸入治療一次，連續治療7天后給予鼻內鏡的手術治療，在鼻內鏡手術治療過程中術中填塞明膠海綿中加布地奈德進行止血操作，在手術治療后給予持續性的1～2個月的潑尼松或鼻噴劑噴鼻的治療干預。

1.3觀察指標

針對對照組鼻息肉患者及治療組鼻息肉患者治療后的手術優良率、復發率、嗜酸性粒細胞陽離子蛋白（ECP）水平、總免疫球蛋白（TigE）水平、術中出血量、手術時間等指標的差異進行對比分析。（1）手術優良率=（優+良）/例數×100%;其中優為手術成功，術后癥狀均顯著消失，經內鏡檢查后顯示竇口開放狀態較好，竇腔內黏膜呈現上皮化變化，不存在膿性分泌物;良為手術成功，術后癥狀明顯緩解，內鏡檢查后顯示竇內黏膜部分區域存在水腫肥厚或肉芽組織形成，存在少量的膿性分泌物;無效為手術失敗或術后復發[5]。

1.4統計學方法

采用 SPSS 27.0軟件對兩組鼻息肉患者治療后的觀察指標進行處理。ECP 水平、TigE水平、術中出血量、手術時間為計量資料，采用（±s）表示，行 t 檢驗;手術優良率、復發率為計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗。當 P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1手術優良率、復發率

兩組鼻息肉患者治療后的手術優良率、復發率存在較為顯著的差異（P<0.05），見表1。

2.2 ECP水平、TigE水平對比

兩組鼻息肉患者治療前的ECP 水平、TigE水平無明顯的差異（P>0.05）;對照組鼻息肉患者及治療組鼻息肉患者治療后的 ECP 水平、TigE水平存在較為顯著的差異（P<0.05），見表2。

2.3術中出血量、手術時間對比

治療組鼻息肉患者治療后的術中出血量、手術時間相對于對照組鼻息肉患者顯著更少/更短（P<0.05），見表3。

3討論

在人們生活習慣和環境不斷改變的情況下，臨床中鼻息肉的發生率出現明顯升高的趨勢，該疾病屬于耳鼻喉科較為常見的疾病之一，臨床報道顯示[6]，鼻息肉的出現與炎性反應和過敏性反應等相關，極易導致疾病復發現象的出現，不僅影響患者的身體健康及正常生活，還會引發多數并發癥現象的出現，不利于患者預后。