人文護理對重癥監護室氣管插管患者負性情緒及護理質量的影響

沙玉娥

【摘要】目的：探討對重癥監護室氣管插管患者進行人文護理對改善其負性情緒，提高護理質量的作用。方法：選擇我院重癥監護室收治氣管插管患者82例為研究對象，按照隨機數表法將其分為常規護理對照組（n=41）與采用人文護理干預實驗組（n=41），采用焦慮（SAS）與抑郁（SDS）自評量表評價干預前后患者的負性情緒狀態，并采用自制護理質量調查問卷評價護理質量水平。結果：實驗組干預后 SAS、SDS評分分別為（46.18±5.02）分、（47.94±4.65）分，均低于對照組（P<0.05）。實驗組護理后護理技術、護理態度、護理管理、護理效率評分分別為（95.77±4.10）分、（96.54±3.42）分、（95.84±3.97）分、（93.54±3.14）分，均高于對照組（P<0.05）。結論：對重癥監護室氣管插管患者采用人文護理方案干預有利于減輕患者的負性情緒，能夠明顯提高護理服務質量，值得推廣。

【關鍵詞】重癥監護室;氣管插管;人文護理;負性情緒;護理質量

[中圖分類號]R472.9[文獻標識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0122-02

重癥監護室患者病情嚴重，存在明顯的負性情緒，如焦慮、抑郁等，再加上氣管插管者難以表達出自身意見，語言功能受限，故負性情緒更為嚴重，影響了其治療與護理的依從性。且負性情緒可能由于交感神經作用，導致患者血壓、呼吸頻率等的異常，對患者的安全也存在一定威脅[1]。為了滿足患者的身心需求，提高其依從性，有必要提高護理服務質量，通過優質的護理服務，改善其身心狀態。人文護理屬于目前新型的護理模式，強調以患者為本，關注患者在住院期間的實際感受，重視患者需求，真誠的關心、關愛患者，具有人性化的特點[2]。臨床經驗證實，人文護理能夠滿足患者的心理需求，改善其負性情緒。基于此，本次研究以我院重癥監護室收治氣管插管患者82例為研究對象，就常規護理與人文護理干預的效果做了一對比分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料選擇我院重癥監護室2019年7月至2020年 10 月收治氣管插管患者82例。納入標準：（1）均滿足氣管插管指征;

（2）意識清醒;（3）依從性良好;（4）對研究知情同意。排除標準：（1）處于昏迷狀態者;（2）既往精神疾病史者;（3）惡性腫瘤者;（4）特殊生理時期者;（5）不同意參與研究者。將該82例患者隨機分為對照組與實驗組，各41例。對照組中男24例，女17例，年齡25～79（57.26±11.40）歲;氣管插管時間5～48（27.11±8.62）d。實驗組中男25例，女16例，年齡23～80（56.77±11.28）歲;氣管插管時間5～50（26.48±8.57）d。兩組基礎資料比較， P>0.05，具有可比性。研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2方法對照組常規護理，密切進行體征監護，遵醫囑使用藥物并執行各項護理操作。實驗組則采用人文護理方案干預，具體內容包括：（1）心理疏導，患者入院后每日采用語言、非語言的方式進行患者鼓勵，評估患者負性情緒狀態，針對原因進行處理。考慮患者起病急且進展迅速，病情嚴重，且部分患者合并較多基礎疾病或并發癥，心理變化較快，故需要定期探視，叮囑家屬多陪伴患者，強調氣管插管的必要性以及預期撤機時間，轉移患者對疾病的注意力。為了讓患者表達自身感受，制做“我嗓子疼”、“我病情怎么樣？”、“我呼吸困難”、“我身體不適”等卡片，讓患者通過卡片表達自身主訴，便于護理人員及時處理。（2）環境護理。創造良好的休息環境，合理調低燈光，減少噪音刺激，關閉不必要的儀器，對必要儀器的聲音以及警報音適當調低，減少對患者的刺激。病房內不能交頭接耳或討論患者病情，物品應輕拿輕放，并在進行護理操作時講明作用，減輕其顧慮。并可放置少量綠植，播放適當舒緩音樂，減輕病房壓抑、緊張氣氛。（3）規范護理操作，在護理操作時應該注意動作輕柔，減少對患者的刺激，盡可能避免暴露患者隱私，如需暴露應該做好說明，征得患者同意后，盡快完成護理操作，避免引發患者心理不適。（4）轉運護理，重癥監護室患者經常需要出病房檢查，在轉運前應該告知轉運原因，避免患者恐懼、焦慮。在該過程中，應該要求患者家屬全程陪同，安慰患者，并確保在出現異常時能夠在家屬知情同意條件下處理。（5）適當束縛，為減少非計劃拔管的風險，對存在拔管傾向的患者，應該采取預防性束縛措施。在采取束縛措施前，應該向患者、家屬進行說明，征求其同意后，使用專用束縛單進行束縛，注意控制松緊度，避免自行解開或導致患者不適。

1.3觀察指標負性情緒，采用焦慮（SAS）與抑郁（SDS）自評量表評價，評價時間為氣管插管前與拔管后。（2）護理質量，采用自制護理質量調查問卷分別從護理技術、護理態度、護理管理、護理效率四個維度評價，各維度分值0～100分，分值越高護理質量越好。

1.4統計學方法采用 SPSS21.0處理數據，負性情緒、護理質量等計量資料以（ x ±s）表示，采用 t 值檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組負性情緒比較干預前兩組 SAS、SDS 評分無顯著差異， P>0.05，干預后實驗組SAS、SDS 評分均較對照組更低， P<0.05。詳見表1。

2.2兩組護理質量比較實驗組護理后護理質量各維度評分均高于對照組， P<0.05。詳見表2。

3 討論

重癥監護室患者病情危重，且所處環境中有很多搶救設備，身上有各種電極、導管，而醫務人員緊張、忙碌的操作也會進一步加重患者的恐懼[3]。再加上氣管插管患者交流困難，故容易發生心理障礙，這也是導致患者自行拔管的重要原因。常規護理模式下，對重癥監護室氣管插管患者仍然以對癥基礎護理為主，忽略了患者的主觀感受以及心理需求，導致患者存在明顯的負性情緒，且對護理工作的滿意度不高[4]。而通過人文護理干預，則能夠通過采取尊重患者生命、性格以及隱私的一系列措施，減輕患者的焦慮、不安，進而可顯著提高患者的治療與護理依從性[5]。具體來看，通過心理疏導，拉近護患距離，減少患者恐慌，并可為患者創造表達主訴的機會，可避免患者感到孤獨、無助。強化環境護理，則能夠減少重癥監護室環境對患者的刺激，也能夠為其創造良好的休息環境，配合擺放綠植、播放音樂，也可減輕患者的恐懼，改善監護室氛圍。規范操作，有利于提高護理質量，保護患者隱私，可避免加重其心理不適。轉運護理做好說明并由家屬陪同，一方面可減輕患者恐慌、焦慮，另一方面也有利于在出現意外時能夠及時對患者進行搶救。配合適當束縛，能夠減少強制性束縛患者的不滿，可降低非計劃拔管的風險，能進一步提高氣管插管期間的安全性。

本次研究中，實驗組在采用人文護理干預后，SAS、SDS 評分均低于對照組（P<0.05），提示該方案能夠明顯減輕患者的負性情緒，改善其心理狀態。原因在于，為患者創造交流的機會，做好各項護理操作的說明工作，強化家屬陪伴，保護患者隱私等措施，能夠更好的滿足患者的心理訴求，也減少了患者的生理不適，也有利于轉移患者對疾病的注意力，故焦慮、抑郁等負性情緒可得以有效改善。柳學梅研究中[6]，對觀察組患者采用人文護理干預后，其焦慮評分為（40.8±5.6）分，低于對照組（49.9±7.4）分， P<0.05，與本次研究基本一致，驗證了該方案對改善患者心理狀態的作用。而在護理質量方面，本次研究中實驗組護理后護理技術、護理態度、護理管理、護理效率評分均高于對照組（P<0.05），說明強化人文護理干預能夠提高護理服務質量。這是因為，人文護理方案的應用有利于轉變護理人員的服務意識，進而從思想上改變其對患者的護理態度，各項護理操作質量也能夠得到明顯提高。楊菊霞研究中[7]，觀察組患者在人文關懷干預后，護理技術、護理管理、護理態度以及護理質量各維度評分分別為（98.63±2.89）分、（98.79±2.51）分、（96.87±2.87）分、（96.36±2.89）分，均高于對照組（P<0.05），也佐證了該方案對提高護理質量的作用。為了更好的發揮出人文護理的價值，確保該方案在氣管插管患者護理中的有效實施，應該強化對護理人員的培訓工作，改善護理人員的服務意識，將人文理念融入護理管理中，并要求護理人員掌握如何使用禮貌性語言、安慰性語言[8]。在具體護理操作中，也應當充分考慮患者的文化修養，耐心解答其疑惑，對學歷層次較低者，在進行健康教育時應該通俗易懂，并保持耐心，必要時反復進行講解，不可表現出不耐煩等情緒，以保障護理效果。

綜上所述，對重癥監護室氣管插管患者采用人文護理方案干預效果理想，有利于改善患者所存在的負性情緒，且可顯著提高護理服務質量，值得推廣應用。

參考文獻

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[8] 張德梅. 3M 膠帶改良雙重固定方法結合人文關懷在降低人工氣道非計劃拔管中的效果觀察[J].中國保健營養 ， 2020， 30（4）：62-63.