中醫輔以耳穴貼壓和針灸技術治療老年原發性高血壓患者的療效觀察

王興

【摘 要】 目的：探討中醫輔以耳穴貼壓和針灸技術治療老年原發性高血壓患者的療效。方法：選取2018年4月至2019年12月在本院治療的68例老年原發性高血壓患者進行研究，將其分為對照組和觀察組，對照組34例應用厄貝沙坦片治療，觀察組34例在對照組的基礎上應用中醫輔以耳穴貼壓和針灸技術，比較治療前后兩組患者的治療效果及中醫證候積分。結果：觀察組的治療有效率為85.29%，高于對照組的61.76%，兩組對比差異較大（P<0.05）;治療前兩組患者的中醫證候積分無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組患者中醫證候積分均降低，且觀察組降低幅度更高（P<0.05）。結論：中醫輔以耳穴貼壓和針灸技術對老年原發性高血壓患者的癥狀改善效果顯著，有一定的臨床參考應用價值。

【關鍵詞】中醫耳穴貼壓;針灸;老年原發性高血壓;臨床療效

高血壓（hypertension）是指以體循環動脈血壓增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征[1-2]，是心腦血管病最主要的危險因素，其中原發性高血壓（essential hypertension，EH）是一種臨床綜合征，該病的特點是患者的動脈壓升高，是導致心腦血管病發病的一個重要的病理基礎[3-4]。該病的病程緩慢且長，常會出現血管、多種靶器官（心、腦及腎臟等）發生損傷性改變。中醫學理論認為EH屬于“肝陽、眩暈、頭痛”范疇，目前中醫臨床治療EH的方法包括針灸技術、中醫耳穴貼壓法等[5]，其各有優勢，在臨床上得到廣泛應用。本研究分析了中醫輔以耳穴貼壓針灸技術治療老年原發性高血壓患者的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年4月至2019年12月在本院治療的68例老年原發性高血壓患者進行研究，將其分為對照組和觀察組。對照組34例，男18例，女16例，年齡66～85歲，平均（73.54±2.51）歲;觀察組34例，男19例，女15例，年齡65～84歲，平均（74.63±3.11）歲。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：1）所有患者均知情同意，自愿加入本研究;2）患者年齡≥65歲;3）所有患者的舒張壓>90mmHg，舒張壓>140mmHg;4）符合原發性高血壓的診療標準。5）可以收集完整的患者檢查和治療資料。

排除標準：1）存在厄貝沙坦過敏反應者;2）排除肝腎等臟器嚴重受損患者;3）嚴重感染或者免疫系統疾病者;4）精神系統疾病或意識障礙性疾病者，無法有效配合研究者;5）不同意加入本研究者，不依從，不配合者。

1.2 研究方法

對照組患者單獨服用厄貝沙坦片（生產廠家：浙江華海藥業股份有限公司;國藥準字號：H20030016;規格：75mg）。口服，2片/次，1次/d。連續服用60d，服藥期間定期檢查患者的肝腎功能及血壓。

觀察組在對照組的基礎上應用中醫輔以耳穴貼壓和針灸技術。中醫耳穴貼壓方法：首先給患者的耳朵消毒，在患者的耳背處貼壓適當的王不留行籽，對于肝陽上亢的患者聯用肝膽對應穴，對于腎精虧虛的患者聯用腎、膀胱穴，囑咐患者于每日的早中晚各按壓1次。針灸方法：取患者的神門、合谷、三陰交、曲池、百會、足三里、太沖等穴位實施針灸，得氣之后留針15min，每2d針灸1次，7d為1個療程。與觀察組一致，連續治療60d，治療期間定期監測血壓。

1.3 觀察指標

比較兩組療效、中醫證候積分。1）治療效果，顯效：患者舒張壓或收縮壓下降程度大于15mmHg;有效：舒張壓或收縮壓下降10～14mmHg;無效：患者的舒張壓或收縮壓下降小于10mmHg。2）中醫證候積分評價指標：以口干、頭暈、頭痛、面紅耳赤、舌紅苔黃5項來評價，每1項總分為10分，合計50分，分值越低越好。

1.4 統計學分析

應用SPSS 21.0軟件處理所得數據，計量資料（±s）用t檢驗，計數資料（%）用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組治療有效29例（85.29%）高于對照組21例（61.76%），兩組對比差異較大（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者中醫證候積分對比

對照組和觀察組治療前中醫證候積分分別為（43.11±2.35）分和（42.86±2.53）分，組間比較無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組中醫證候積分均顯著降低，且觀察組（13.54±1.63）分降低程度更顯著（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

老年原發性高血壓患者的主要特征是收縮壓、舒張壓升高，其致病原因較多，可能是由生理因素、遺傳因素等相互作用所引起的[6]。患者長期處于動脈高壓可損傷其心、腦、肝、腎等靶器官。目前臨床上主要采用西藥治療老年EH患者，常用的降壓藥物包括利尿藥、血管緊張素轉換酶抑制藥及β受體阻滯劑等[7]。但是由于老年EH患者的代謝功能差，長期服用西藥可能會導致不良反應，且應用單一降壓藥物降壓效果不是很理想[8]。現代中醫學認為EH是因肝郁氣滯、氣血不足、五臟六腑陰陽失調、血脈瘀阻、肝陽上亢等引起的，所以臨床治療原則是補血，舒筋活絡，補肝、脾、腎等[9]。

中醫耳穴貼壓療法通過使患者迷走神經經受刺激而調節神經功能，人體的耳朵穴位高達93個，耳朵可反映臟腑功能失調，肝、脾、腎的功能會因耳穴被刺激而受到調節，具有調理臟腑、養生保健、活絡的功效。針灸也是中醫治療EH的常用方法，針灸的目的是調和氣血、溫通經絡、調整營衛氣血，通過針刺太沖、足三里等穴位，從而使得全身疾病得以治療，具有副作用低、安全性高等明顯優勢。本次本院通過對患者的足三里、三陰交、合谷、曲池、百會、神門、太沖等穴位進行針灸，針刺諸多穴位再加上中醫耳穴貼壓，具有調理氣血、舒筋活絡、鎮痛安神、匡扶正氣、平胃降逆、補腎、降血壓的功效。與單純應用西藥相比，本研究顯示，觀察組療效高于對照組;治療后，兩組中醫證候積分均降低，且觀察組降低程度更低（P<0.05）。說明應用單一西藥治療老年原發性高血壓患者的療效有限，聯合應用中醫耳穴貼壓和針灸治療，能顯著改善患者的臨床癥狀，降低患者的血壓，提高其治療效果。

綜上所述，中醫輔以耳穴貼壓和針灸技術對老年原發性高血壓患者的癥狀改善效果顯著，有一定的臨床參考應用價值。

參考文獻

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