延續護理對前列腺增生患者自我護理及生活質量的影響

（沈陽市紅十字會醫院泌尿外科病房，遼寧 沈陽 110013）

前列腺增生為臨床常見疾病，好發于中老年男性，近年來隨老齡化的加劇，其發病率也隨之升高，且發病年齡趨于年輕化[1]。目前，臨床可通過保守治療、手術治療前列腺增生。若保守治療無效則可予以經尿道前列腺電切術予以治療。手術治療可有效改善病情，但術后患者仍可存在尿急、尿頻、尿失禁、尿潴留等情況，并不利于患者預后及生活質量提高[2]。此外，即便術后順利出院，多數患者往往僅接受常規健康宣教、護理指導，若患者自身疾病認知不足極易因不當護理而引發出血、感染等情況[3]。因此有必要予以患者延續護理，通過提高患者自我護理能力來改善患者出院后的生活質量。基于此，本文以我院收治的70例前列腺增生患者為例，予以分組護理，探究前列腺增生行延續護理對其自我護理及生活質量的影響，以供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年6月至2019年6月收治的70例前列腺增生患者作為研究對象。本研究所有患者經檢查均確診為良性前列腺增生，均符合經尿道前列腺電切術指征，并知情同意本研究，同時排除認知障礙、聽力不暢、惡性腫瘤、精神異常、依從性差等患者。將所有患者按照雙盲選法分成參考組、試驗組，各35例。其中，試驗組患者年齡51～80歲，平均年齡（65.77±13.86）歲；病程1～5年，平均病程（2.26±1.04）年；文化程度：20例初中及以下，13例高中、中專及大專，2例本科及以上；合并癥：5例合并高血壓，4例合并糖尿病，3例合并冠心病。對照組患者年齡52～79歲，平均年齡（65.84±13.91）歲；病程1～5年，平均病程（2.32±1.07）年；文化程度：21例初中及以下，12例高中、中專及大專，2例本科及以上；合并癥：6例合并高血壓，5例合并糖尿病，3例合并冠心病。經統計學計算后，兩組患者的年齡、病程、文化程度、合并癥等基礎數據顯示，P＞0.05，比較無統計學差異，可予以對比。

1.2 方法 參考組給予常規護理，即行病情監護、健康宣教、常規注意事項提醒、心理護理等。試驗組給予延續護理，具體內容如下。①檔案建立：檔案內容包括患者年齡、性別、文化程度、家庭背景、病情、既往病史、手術方法、手術過程、手術效果及以往飲食、運動情況等、術后恢復情況、患者及家屬聯系方法等，以便于臨床據此制訂適宜的護理方案。②飲食護理：叮囑患者清淡飲食、禁煙酒，并多食用果蔬等，保證每日飲水量達到2500 mL，以防便秘；不可用力排便或劇烈運動以防再出血；并為患者制定健康飲食清單，以利于患者院后規范飲食，糾正不良飲食習慣。③心理護理：結合患者病情及文化程度予以針對性心理安撫，并耐心傾聽患者訴說，掌握患者情緒變化，穩定患者心態，確保治療不受影響。護理人員應多為患者推送成功治療案例，以激勵患者遵醫囑治療及護理信心，以利于患者康復。④出院前健康宣教：結合患者病情、文化程度予以個性化健康宣教，可通過視頻、幻燈、宣傳手冊、講座、病友交流會、微信文章推送等方式為患者講解疾病知識，并予以患者院后針對性護理干預指導，以提高患者疾病認知度及自我護理能力，從而利于病情快速改善。⑤院后隨訪：患者出院后，護理人員應每周進行2次電話隨訪，并每周定時予以微信疑慮解答等，若經隨訪發現患者護理情況不良，應增加隨訪次數，并叮囑患者家屬高度配合患者，予以患者支持、理解，監督患者改正不良生活方式，以加快恢復。針對自我護理能力不良、行導尿管更換、膀胱造瘺的患者，應定期上門隨訪，予以面對面指導，以確保患者自護能力提高，可正確更換引流袋，知曉哪些為異常情況并回院復查。延續護理干預院后護理時間共3個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理后自我護理能力、生活質量情況、護理依從性及護理滿意度。患者自我護理能力采用自我護理能力量表（Exercise of Self-Care Agencyscale，ESCA）[4]進行評判，該量表包括健康知識水平、自我護理技能、自護責任感、自我概念4個維度，總分172分，分值越高說明自我護理能力越好。患者生活質量采用生活質量量表（the MOS Item Short from Health Survey，SF-36）[5]予以評判，該量表包括心理、生理、軀體、社會4個維度，滿分100分，分值越高說明患者生活質量越佳。以我院自制問卷評判護理依從性，共分完全依從、部分依從、不依從3級，護理依從率為完全依從率與部分依從率相加。以我院自制問卷評判護理滿意度，分滿意、尚可、不滿意3級，滿意率加尚可率為護理滿意度。

1.4 統計學方法 以統計學軟件SPSS22.0處理研究數據。資料描述形式：計數資料以例（率）[n（%）]表示，計量資料以（±s）表示；差異檢驗：計數資料應用χ2檢驗，計量資料應用t檢驗；P＜0.05表明比較有統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者ESCA評分、生活質量評分 由表1可知，相較于參考組，試驗組自我護理各項評分、生活質量各項評分更高，P＜0.05，比較有差異性。

表1 兩組患者護理前后ESCA評分、生活質量評分對比（分，±s）

表1 兩組患者護理前后ESCA評分、生活質量評分對比（分，±s）

2.2 對比兩組護理依從性 試驗組完全依從、部分依從、不依從例數分別為23例、10例、2例，依從率為94.29%；參考組完全依從、部分依從、不依從例數分別為12例、14例、9例，依從率為74.29%。相較于參考組，試驗組護理依從率更高，χ2=5.285，P=0.022，比較有差異性。

2.3 對比兩組護理滿意度 試驗組滿意、尚可、不滿意例數分別為21例、12例、2例，護理滿意度為94.29%；參考組滿意、尚可、不滿意例數分別為14例、13例、8例，護理滿意度為77.14%。相較于參考組，試驗組護理滿意度更高，χ2=4.200，P=0.040，比較有差異性。

3 討 論

前列腺增生患者在出現病變時未必存在臨床癥狀，部分患者可出現夜間尿頻、排尿躊躇不暢、夜間尿失禁、排尿中斷、尿痛尿急、性欲亢進、腹壓升高等癥狀[6]。隨病情進展，前列腺增生還可引發疝、痔瘡、膀胱結石、尿潴留、尿失禁，甚至尿毒癥等，從而嚴重影響患者身心健康甚至生命安全[7]。因此須予以臨床及時治療。而對于經藥物保守治療無效行經尿道前列腺電切術的患者來說，其術后需較長時間恢復，再加上患者年齡大，機體免疫力不高、院后專業護理指導不足等，易降低患者護理依從性及自我護理能力。若患者院后自我護理能力不良，極易引發感染、出血等，從而阻礙術后恢復，甚至導致前列腺增生復發，既影響療效又不利于生活質量改善[8]。因此，臨床認為應予以前列前增生術后患者延續護理。延續護理為新型護理模式，將護理干預延續至院外，確保護理干預的持續性。

本文研究中，筆者予以試驗組患者延續護理，即以患者病情、文化程度、心理狀態為基礎，從建立檔案、心理護理、健康宣教、飲食護理、出院前健康宣教、院后隨訪方面入手予以患者護理服務，目的在于提高患者疾病認知度，改善患者不良情緒，提高患者自護能力，使患者保持規律用藥、健康飲食、樂觀心態，以加快機體功能恢復，強化治療效果，降低前列腺增生復發率。研究結果顯示，相較于參考組，試驗組自我護理各項評分、生活質量各項評分、護理滿意度更高，P＜0.05，比較有差異性。這與李燕華[9]、蔡素萍[10]的研究結果相一致。由此可見，延續護理能夠有效提高前列腺增生術后患者自我護理能力及生活質量。

綜上所述，將延續護理應用于前列腺增生患者護理中效果確切，可有效提高患者自我護理能力及生活質量。