護理程序在流行性出血熱護理中的臨床效果

（本溪市第六人民醫院，遼寧 本溪 117000）

流行性出血熱屬于臨床常見疾病，具有傳染性且病情進展快，容易致死，對患者身心健康有較大威脅，普遍存在一定的負性情緒，導致其治療與護理的依從度不高，臨床療效難以得到切實保障，為此采用更為有效的護理模式是非常有必要的[1]。護理程序作為當前全新的護理模式，針對患者的心理、生理、社會以及精神等因素，提供更為優質的護理服務，取得較好的臨床效果[2]。為證實該方案在流行性出血熱患者中的應用效果，本研究以我院收治的流行性出血熱患者為研究對象，對比分析常規護理方案以及護理程序方案的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2016年1月至2018年6月收治的流行性出血熱患者72例，隨機分為常規護理對照組（n=36）與護理程序干預試驗組（n=36）。對照組中男21例，女15例，年齡30～64歲，均數（43.72±5.24）歲，試驗組中男21例，女15例，年齡30～64歲，均數（43.74±5.22）歲。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。納入患者研究前均經過臨床檢驗確診為流行性出血熱，認知功能正常且已經簽訂知情同意書，排除合并其他重大臟器疾病、精神疾病等患者。

1.2 方法 對照組采用常規護理方案，包括入院指導、健康教育等。試驗組在對照組基礎上給予護理程序干預，包括：

1.2.1 基礎護理 該病具有較強傳染性，需對所有患者單間隔離或床旁隔離，在患者住院期間，重點做好病房衛生工作，對病房中所有設施均用含氯消毒液擦拭，定期開窗通風，空氣凈化機24 h開機，確保空氣清新，患者使用后的床單被套均用含氯消毒液浸泡消毒[2]。減少家屬探訪次數，避免出現交叉感染，加強對患者的清潔，即對眼部、皮膚、口腔等進行清潔，加強飲食管理工作，做好營養支持，在整個護理過程中，均嚴格遵循無菌操作標準。在護理操作時，護理人員需要做好手衛生工作，嚴格遵循七步洗手法，對患者進行護理操作前必須洗手，如工作過于繁忙，可準備快速消毒液，如酒精凝膠等，操作前均勻涂抹用以消毒[3]。

1.2.2 心理護理 患者對疾病認知不夠充分，易出現焦慮、抑郁等負性情緒，不利于其治療與護理依從度的提高，還可造成生命體征不穩定，要加強對患者的觀察，如患者伴隨負性情緒，及時溝通，科普流行性出血熱的基礎知識，告知家屬必要的預防措施，防止家屬出現恐慌，選擇治療成功的案例給予患者信心，輔助患者重構心理平衡，提高其治療與護理配合度[4]。

1.2.3 加強疾病觀察與護理 ①發熱期護理。做好對患者發熱時間、程度以及臨床癥狀的觀察工作，監控患者呼吸、脈搏以及皮膚狀態。發熱溫度越高持續越久，需對該類患者進行重點關注。做好物理降溫工作，避免快速降溫措施，以維持皮膚溫度的穩定[5]。患者在發熱終末期，如產生幻覺或抽搐等，表明患者將進入低壓休克期，及時通知主管醫師做好搶救準備。在患者發熱期，需做好皮膚、口腔等的清潔，防止感染，做好體位擺放的輔助作用，避免墜積性肺炎等并發癥的發生。②低壓休克期護理。低壓休克期常表現為體溫下降、血壓降低等，從而進展至休克，在該過程中，護理人員必須密切監測患者的脈搏、血壓、心率、皮膚溫度、濕度、顏色等，并做好記錄。患者休克發生的時間越早，并發癥越嚴重，可出現腎功能衰竭，因此必須密切監測患者血壓，做好監控工作，如患者存在休克癥狀，應及時報告醫師并盡快建立靜脈通路，補充血容量，注意患者的心、肺功能，避免出現呼吸困難[6]。③少尿期護理。少尿期通常發生在流行性出血熱病程的5～8 d，常伴隨血壓升高、尿量減少以及血液稀釋等，應密切觀察患者是否存在少尿現象或尿液中是否存在絮狀物等，如存在需盡快補充平衡鹽液，如排尿好轉，即可增加輸入量，否則應采用高效利尿藥物干預，如仍然少尿，腎功指標明顯異常，則應該按急性腎功能衰竭處置。考慮患者尿量減少，需控制好液體的進入量，并合理安排靜脈穿刺的位置。該類患者少尿主要由腎間質水腫而引發，故可以甘露醇干預，但不可大量使用（≤125 mL/d）。也可遵醫囑使用如酚妥拉明（20～60 mL）等藥物進行血管擴張[7]。④多尿期護理。選擇帶有刻度的尿壺以及量杯做好患者尿量的記錄，并以此為基礎合理補液，維持內環境的平衡，密切監控患者生命體征。要求患者維持臥床狀態，必要時可提供氣墊床，防止壓瘡。做好皮膚護理，對患者眼部可以生理鹽水浸潤紗布后濕敷。如患者給予腹腔穿刺引流術，必須絕對臥床，采用無菌敷料敷貼，定期送檢引流物體，觀察患者疼痛及體征。如患者存在腎破裂，必須絕對臥床，加強監控，并尊重家屬知情權，做好解釋工作，提供優質的生活護理[8]。⑤恢復期護理。當患者度過多尿期與少尿期后，即可進入恢復期，護理人員需做好營養支持工作，落實對患者情緒的疏導，在患者痊愈前，向患者及其家屬介紹好流行性出血熱的預防與預后注意事項，叮囑家屬維持房屋清潔，做好滅鼠工作，防止患者復發。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者發熱時間、住院時間以及負性情緒[采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）與抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）進行評價，分值越高代表負性情緒越嚴重][9]。②對比兩組患者并發癥情況，常見并發癥包括出血、感染、心肌損傷、肝功能異常等。③對比兩組患者護理滿意度，采用自制問卷調查表評價，設定滿意、基本滿意以及不滿意3個等級。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS21.0軟件包進行處理分析，其中計量資料（包括發熱持續時間、住院時間、SAS評分和SDS評分等）采用（±s）表示，行t檢驗，計數資料（包括并發癥發生率和護理滿意度等）采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者臨床指標對比 試驗組患者發熱持續時間、住院時間短于對照組，SAS與SDS評分低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床指標組間對比（±s）

表1 兩組患者臨床指標組間對比（±s）

2.2 并發癥對比 試驗組并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率組間對比 [n（%）]

2.3 護理滿意度對比 試驗組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度組間對比 [n（%）]

3 討論

流行性出血熱屬于臨床常見疾病，具有傳染性且病情進展快，容易致死，對患者身心健康有較大威脅，患者普遍存在一定的負性情緒，導致其治療與護理的依從度不高，臨床療效難以得到切實保障，因此，需要更為有效的護理模式加以配合[1]。護理程序作為當前全新的護理模式，針對患者的心理、生理、社會以及精神等因素，為患者提供更為優質的護理服務。流行性出血熱由漢坦病毒感染引發，發病急，進展迅速，常伴隨發熱、出血等癥狀，嚴重威脅患者生命安全，需要及時對癥治療。該疾病屬于自然疫源性疾病，病理特征為毛細血管以及全身小血管損傷，臨床治療中多采用藥物干預，因患者對疾病認知不充分等問題，普遍存在焦慮等負性情緒，嚴重影響預后效果。對于該類患者，采用有效的護理干預能夠明顯提高其治療與護理的依從度，有助于加快患者康復進程。程序護理方案可為患者提供更利于其恢復的環境，通過心理干預，可明顯緩解患者的負性情緒，有助于提高患者對護理工作的依從度[10]。通過對疾病的觀察與護理，可確保患者安全的度過發熱期、低壓休克期、少尿期、多尿期以及恢復期，有助于降低患者的并發癥發生率，可較好的保障患者安全。本研究中，試驗組在采用護理程序方案后，其發熱持續時間、住院時間短于對照組，SAS與SDS評分低于對照組，發癥發生率低于對照組，滿意度高于對照組，兩組比較，有統計學意義（P＜0.05）。表明該方案有助于加快緩解患者癥狀，可減少其負性情緒，保障了護理過程的安全性，有助于和諧護患關系的構建。

綜上所述，流行性出血熱患者在臨床護理過程中采用護理程序模式，可提高護理效果，加快患者的康復進程，減少并發癥發生率，為患者提供更為優質的護理服務。