延續性護理對子宮內膜癌患者術后生活質量的影響

（鐵嶺縣中心醫院婦科，遼寧 鐵嶺 112000）

子宮內膜癌是婦科常見的腫瘤疾病，多發生于絕經期或更年期。近年來我國子宮內膜癌發病率逐漸升高[1]，且呈年輕化趨勢，目前已經成為威脅女性生命健康的主要因素之一[2]。手術是治療子宮內膜癌的主要方法[3]，可有效延長患者生命，但是手術切除后患者仍需聯合放化療控制疾病，患者需面對生殖功能缺陷、放化療并發癥、生命威脅等問題，極易出現焦慮、恐慌等負面情緒[4]，其生活質量明顯下降。因此為提升子宮內膜癌術后患者的生活質量，我院選取74例子宮內膜癌手術患者作為本次研究對象，觀察延續性護理的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年7月至2018年9月收治的子宮內膜癌患者74例，將患者進行隨機分組，對照組37例，年齡36～64歲，平均年齡為（45.84±2.16）歲；研究組37例，年齡35～64歲，平均年齡為（45.79±2.23）歲；兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。納入標準：①患者經病理檢查確診為子宮內膜癌；②患者治療采用相同的手術方案；③患者為原發性子宮內膜癌；④患者及家屬知曉本次研究內容，并自愿加入本研究，簽署知情同意書。排除標準：①患者存在嚴重肝腎功能不全；②患者存在精神障礙，無法配合研究；③患者存在其他器官及系統的惡性腫瘤等。

1.2 方法 對照組患者接受出院常規護理，患者出院前，護理人員為患者發放子宮內膜癌健康宣教手冊，并給予飲食及鍛煉指導，叮囑患者遵醫囑服藥，定期復查。研究組患者接受延續性護理服務，具體內容如下。①成立延續護理小組：成員由主治醫師、護士長、優秀護師及護士組成，小組成員入組前需接受延續性護理培訓，系統學習延續護理內容及內涵，掌握延續護理技巧，培訓結束后進行考核，考核通過后入組。②護理措施制定：小組成員對患者住院資料進行分析總結，與患者及家屬進行交流，了解患者對子宮內膜癌的認知、自護能力、性格特點、文化水平等內容，并依此為患者制訂針對性的延續護理方案；之后為每位患者建立健康檔案，對患者的基本資料進行詳細記錄。③心理干預及健康宣教：子宮內膜癌患者手術治療后生理及心理承受較大壓力與痛苦，護理人員需觀察患者情緒，多鼓勵、關心患者，為其提供心理支持，將子宮內膜癌發生機制、手術治療效果告知患者，增加患者認知，減少因陌生而產生的恐慌情緒；出院前護理人員對患者及家屬進行健康宣教，內容包括子宮內膜癌風險因素、術后注意事項、遵醫用藥必要性、健康食譜、活動指導、護理重點等，改善患者遵醫行為，增加家屬的護理能力，詳細告知患者及家屬用藥劑量、用藥時間及用藥方式，指導家屬在患者用藥期間加強觀察，若出現異常情況及時入院治療；同時建議家屬多帶領患者參加社交活動，使患者盡快融入正常社會環境，保持心情舒暢。④生活指導：指導患者每日多食用新鮮蔬菜及水果，飲食以富含營養的高蛋白、易消化食物為主，禁止食用辛辣、刺激性油膩食物，避免食用過飽，養成少食多餐的飲食習慣；每日需保證充足的睡眠時間，指導患者每日進行適當有氧活動，如打太極、散步、慢跑等，并告知患者注意勞逸結合。⑤建立反饋機制：小組成員為出院的子宮內膜癌術后患者建立微信群，并教授患者應用微信提問及接收消息，對于年紀較大的患者，護理人員應采取通俗易懂的語言進行使用講解，若患者仍無法學會，護理人員可為患者提供咨詢電話，并將其家屬拉入群中，每日需保證至少有一位成員在線，對患者的問題進行解答，每日在群中共享護理技巧、注意事項、飲食建議等，每周通過微信或電話了解患者的用藥、飲食及鍛煉情況，并給予針對性的護理建議；每月對出院患者進行家庭訪視，對患者血壓、呼吸等生命體征進行檢查并詳細記錄，由醫師根據患者檢查情況調整用藥及治療方案。

1.3 觀察指標 ①焦慮評分：本次選擇焦慮自評量表[5]作為參考指標，對患者護前后的焦慮狀態進行評分，其焦慮程度與分數呈正比。②生活質量評分：本次選擇生活質量測定簡易表[6]作為參考指標，對患者護理前后的生活質量進行評分，分數越高，表示生活質量越好。③并發癥發生率：包括淋巴囊腫、尿潴留、腸梗阻，比較兩組術后半年內并發癥發生率。

1.4 統計學分析 本研究使用SPSS 20.0分析數據，焦慮、生活質量評分等計量資料用（±s）表示，行t檢驗，并發癥發生率等計數資料[n（%）]，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組焦慮情緒評分比較 護理前兩組焦慮情緒評分無明顯差異（P＞0.05），護理后兩組該項評分均較護理前低，且研究組焦慮情緒低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮情緒評分比較（分，±s）

表1 兩組患者焦慮情緒評分比較（分，±s）

2.2 兩組生活質量評分比較 護理前兩組生活質量評分無明顯差異（P＞0.05），護理后兩組生活質量評分均較護理前高，且研究組的生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較（分，±s）

表2 兩組患者生活質量評分比較（分，±s）

2.3 兩組并發癥發生率比較 對照組出現淋巴囊腫2例，腸梗阻1例，尿潴留3例，并發癥發生率16.22%；研究組發生尿潴留1例，并發癥發生率2.70%，研究組的并發癥發生率低于對照組（χ2=3.945，P=0.047）。

3 討 論

全世界每年增加約50萬子宮內膜癌患者，每年有20萬子宮內膜癌患者死亡，其發病率僅次于結腸癌與乳腺癌[7]，而且子宮內膜癌在發展中國家的發病率高于世界平均水平。目前子宮內膜癌多依靠手術聯合放化療治療，能夠較好的控制腫瘤細胞生長[8]，延長患者生命，但是由于手術后患者的生殖功能出現損傷，給患者及家屬帶來巨大心理壓力。在臨床實踐中，發現子宮內膜癌患者多存在不同程度的心理問題，其生活質量較正常人群明顯下降，易出現多種并發癥，危及患者的生命健康，因此提升生活質量是改善患者治療效果，延長患者生命的重要方式。

生活質量的提升不僅需要提升患者治療依從性，更重要的是需要保證患者擁有健康心態及生活方式[9]。延續性護理是一種突破傳統的新型護理模式，其核心思想是讓患者在出院后同樣享受到醫院內的專業化護理服務[10]，依據患者生理、心理狀態對患者實施針對性的心理干預及健康教育。此外，依托現代化軟件、設備與患者保持緊密聯系，通過在線問答、電話隨訪、家庭訪視等對出院患者實施專業化的護理服務，旨在改善患者不良情緒，提升患者生活質量。高漢文和杜娟[11]對148例子宮內膜癌患者分別實施常規護理和延伸性護理，結果顯示延伸性護理患者的焦慮、抑郁情緒明顯改善，生活質量明顯提升；白琳[12]的研究結果則發現延續性護理能夠顯著降低子宮內膜癌患者的術后并發癥；可見延續性護理對于提升子宮內膜癌患者的生活質量具有積極作用。因此為進一步探究延續性護理的應用價值，我院對74例患者展開研究，結果顯示患者出院半年后，延續性護理患者的焦慮評分和并發癥發生率明顯低于常規護理患者（P＜0.05），生活質量評分高于常規護理患者（P＜0.05），證明延續性護理能夠顯著改善子宮內膜癌患者的焦慮情緒，提升其生活質量，降低并發癥發生風險。與常規護理相比，延續性護理加強了對出院患者的系統管理，同時依據患者不同特征，為其制訂針對性的護理方案，使護理服務的科學性更強。

綜上所述，延續性護理用于子宮內膜癌患者中，能夠顯著改善患者不良情緒，降低不良反應發生風險，提升患者生活質量，推薦臨床應用。