持續質量改進對血站采血護理及血液報廢率的影響

（云浮市中心血站，廣東 云浮 527300）

血站采血過程中給予護理干預是護理工作中的重要內容，可以對血液采集的質量有重要影響，而且還直接影響獻血者的滿意度[1]。相關研究顯示，在采血過程中給予相應的護理干預極其重要，是采血中最為重要的一個環節，必須予以充分重視[2]。采血護理應注意護理效果，提高采血的安全性和可靠性，做好獻血人員的服務工作，提升護理滿意度，這對于采血工作有著舉足輕重的作用。基于此，血站采血護理要求采血人員具備良好的專業采血技能、優良的服務意識及較高的執行能力，在采血過程中穩定獻血者情緒，保證采血的順利完成[3]。在當前血站采血中多以常規的護理方案進行，這種傳統的護理模式已經不能夠適應新時期醫療衛生的工作形勢，導致血液報廢率相對較高，護理滿意度也有待提升[4]。因此，本文重點對采血中予以持續質量改進的模式對血站采血護理及血液報廢率的影響進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2020年4月在我站進行無償獻血的部分獻血者作為研究對象進行研究，共計3118例，隨機分為對比組與觀察組，每組包含獻血者1559例。對比組獻血者中包括男性896例，女性663例，年齡在18～55歲，平均年齡在（45.14±3.75）歲；觀察組獻血者包括男性874例，女性685例，年齡18～55歲，平均年齡在（43.17±4.28）歲。對比兩組研究對象的一般資料，無顯著差異，對比不具有統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①行一般檢查、血液檢測等綜合評估；②與獻血要求相符；③自愿無償獻血；④知曉本研究內容，并簽署同意書。排除標準：①血液系統疾病者；②溝通障礙、精神性疾病等獻血者；③無法積極配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對比組 對比組獻血者在采血時行常規護理，具體措施有心理護理、巡回護理、采血人員培訓等內容。

1.2.2 觀察組 觀察組獻血者在此基礎上施行持續質量改進，具體措施如下：

1.2.2.1 建立專門的持續質量改進護理小組，業務科負責人擔任組長，進一步完善血站質量體系文件，以保證采血護理工作更加細節化、規范化、程序化，保證并提高采血護理質量；定期組織成員接受關于采血護理持續質量改進的相關知識與技能的培訓，強化護理人員的服務意識。

1.2.2.2 采血前，需要注意做好獻血前的準備和健康指導，護理人員需要對獻血者進行獻血注意事項、獻血流程的健康宣教，若獻血者需要，對其中細節問題進行針對性處理，避免在實際護理中出現意外問題。

1.2.2.3 在采血時，要選擇獻血者彈性好、管徑粗的血管，盡量確保能一針見血，提高采血效率的同時降低獻血者的疼痛感；在獻血者面前拆開采血所使用的針頭、血袋等器具，并認真檢查需使用的采血裝置，有效消除獻血者的顧慮；采血過程中指導獻血者按照節奏抓緊和放松拳頭，主動與獻血者進行溝通，幫助其能保持輕松的狀態，直到采血結束。

1.2.2.4 采血結束拔出針頭后，囑獻血者對穿刺部位按壓15～20 min，不要來回捻動，敷料應保留至少4 h；讓獻血者原地休息10～20 min后離開，在此過程中給予獻血者幫助，為其提供細節性服務；細致觀察獻血者的面色、姿勢等，待確定無不良反應出現后方可讓其離開；詳細告知獻血者，獻血后24 h內需避免激烈運動，合理飲食，多飲溫開水，補充鮮果和蔬菜，多攝入高蛋白食物；叮囑獻血者注意針眼部位的保護，以免發生感染。

1.2.2.5 加強對獻血者的心理護理，在采血工作的采血前、采血中及采血后階段加強與患者的交流，及時了解獻血者的心理變化，并給予針對性的心理疏導，緩解其緊張、焦慮等不良情緒；依照獻血者的喜好，討論其感興趣的話題，通過播放音樂、視頻等緩解其壓力，指導獻血者用正確呼吸方式，以緩解獻血者的心理焦慮，使獻血者能在平衡心態下進行獻血，提高采血質量。

1.2.2.6 若獻血者在采血過程中，出現不良反應，需要即刻停止采血，要囑咐獻血者，調整合理體位，使頭低足高，緩解腦部缺血情況，并以適當力度對獻血者合谷、人中等穴位施以按壓，也可為獻血者準備糖水，幫助其緩解癥狀[5-6]。

1.3 觀察指標 記錄并對比兩組獻血者的不良反應發生及血液報廢例數，比較兩組研究對象對護理工作的滿意度。不良反應主要包括面色蒼白、頭暈、惡心、嘔吐、大汗等。研究對象的護理工作滿意度以本次研究自制的滿意度調查問卷進行收集調查，問卷內容采取封閉式答案，包括非常滿意、基本滿意和不滿意，滿意度計算以非常滿意與基本滿意作為基數。

1.4 統計學方法 試驗數據以SPSS25.0統計學軟件計算，計數資料[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，若組間對比差異顯著，提示對比具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 對比兩組血液報廢狀況 對比組1559袋血液中43袋血液報廢，血液報廢率為2.76%；觀察組1559袋血液中21袋血液報廢，血液報廢率為1.35%。觀察組血液報廢率明顯低于對比組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組不良反應發生情況 觀察組不良反應發生率為14.50%，明顯低于對比組的26.04%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 對比兩組護理滿意度 對比組護理滿意度明顯低于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組不良反應發生情況對比[n（%）]

表2 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

采血工作是血站的基礎工作，也是核心工作，通過對無償獻血者的血液的科學收集，將質量過關的血液及時地供給臨床應用，保障需求患者的生命健康和安全，在搶救、急診等臨床工作中具有重要作用[7-8]。血站采血工作意義重大、責任艱巨，將愛心獻血者的血液收集起來，能夠為身處險境的患者提供安全可靠的用血保證。為了保證采血的質量，在采血過程中應給予獻血者優質的護理服務，保證采血工作的順利開展[9]。同時，為了能夠激勵更多人參與無償獻血工作，提高人們對于獻血和采血工作的正確認知顯得極其重要，對于提高獻血者對采血護理服務的滿意度具有重要作用[10-11]。

在采血護理過程中分別行常規護理（對比組）及常規護理基礎上施行持續質量改進護理（觀察組），結果顯示，觀察組不良反應發生率、血液報廢率低于對比組，護理工作的滿意度顯著高于對比組，這表明持續質量改進的實施，對于提升血液質量、降低血液的報廢率、提高護理滿意度都具有優良的效果。筆者認為，這與持續質量改進的護理方式有著密切的聯系，持續質量改進護理的主要內容包括：全面質量管理、心理護理、采血前中后細節管理以及不良反應的預防等內容。

分析其原因可知，本研究所采取的持續質量改進護理措施中，首先成立持續質量改進專業小組，組內成員需要定期接受專業技術與優質服務等方面的培訓，一方面提升了采血護理人員的采血操作技能與專業知識，另一方面使護理人員保持優秀的服務態度，為獻血者營造舒適的采血環境，更好地使采血工作的順利進行、提高采血工作的效率；其次，給予獻血者關于采血和獻血的知識健康教育，于采血前，告知獻血者采血流程、可能會出現的不良反應，并通過獻血宣傳資料的發放，讓獻血者對獻血采血有更加深入、正確、科學的認識，有利于消除獻血者的負性情緒，從而正確面對獻血工作；在采血時，給予獻血者一定的心理疏導，通過主動與獻血者進行溝通和交流的方式，或者播放音樂、視頻等方式，有效轉移獻血者的注意力，既有利緩解獻血者的緊張焦慮等不良心理，又有助于減輕獻血者的應激反應，從而提高采血質量；最后，做好采血室內或采血車的消毒工作，重視獻血者可能出現的不良反應護理，如果獻血者出現不良反應則立即停止采血，采取措施，并指導獻血者保持正確的姿勢，必要時給予其穴位按壓、飲用糖水等服務，幫助獻血者迅速減輕不良癥狀的惡劣影響，這非常有利于提高采血質量和效率，降低血液的報廢率[12-13]。持續質量改進措施具有全面性、細致性和針對性，既對護理人員的操作行為形成有效規范，同時又讓獻血者能保持一個平和、穩定、正確的心態面對采血工作，既有效保障了采血質量，又能加強獻血者對獻血的正確認識，有利于使其轉為固定獻血者，還能夠鼓勵更多人愿意參與無償獻血活動當中[14-15]。

綜上所述，在血站采血護理服務過程當中，實施持續質量改進措施，能夠有利于減少獻血者不良反應的發生，降低血液報廢率的同時提高采血服務質量，有助于提高獻血者的護理滿意度，鼓勵更多人進行無償獻血。