干化學法與尿沉渣聯合用于尿常規檢驗的效果觀察

（遼寧省婦幼保健院檢驗科，遼寧 沈陽 110005）

臨床檢驗中，尿液干化學法得到應用后，尿液檢測效率得到顯著提升。該檢測方法，利用試紙及相關儀器，促使尿液檢測速度得到極大提升，但受儀器等技術的限制，仍具有缺陷，與傳統尿沉渣檢驗比較，在白細胞及紅細胞檢驗中，假陽性、假陰性誤差率較大[1-3]。臨床實施尿常規檢驗，干化學法與尿沉渣法均屬于常見檢驗方式，二者各有優點及缺點，同時檢驗原理也不相同，因此，尿液檢驗效果也不同。干化學法對紅細胞數值檢驗更為靈敏，而尿沉渣法對白細胞數值檢驗更為有效，因此單獨使用，均易出現漏診及誤診現象。干化學法與尿沉渣聯合使用，互相補充，能夠提升檢驗效果，檢出準確率得到提高。為進一步分析干化學法與尿沉渣聯合用于尿常規檢驗的效果，本次研究選取40例患者行3種檢驗方式，分析對比結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年4月至2018年4月40例行尿常規檢驗患者，所有患者均為本院收治患者，共計收集尿液標本40份，均在1 h內將尿液標本檢測完成。所選樣本均為女性，年齡19～38歲，平均年齡為（28.22±3.25）歲。

1.2 方法 本次尿液檢測使用希森美康UF-500尿液分析儀，尿液試紙條為儀器配套試紙條，使用顯微鏡、臺式離心機進行尿沉渣檢驗。向患者發放一次性紙杯，收集清晨中段尿標本，取10 mL尿液放入試管中，利用儀器配套試紙條，對尿液進行檢測，方法為：將試紙浸入尿液樣本中，等待2 s后取出，濾紙吸取多余尿液，對數據進行觀察。將樣本放入尿液分析儀傳送盤上，根據操作流程，對各項成分進行測定，將結果打印出來。在測試結束后，將標本放入離心機中，1500 r/min離心5 min，將上清液去除，取0.2 mL劑量剩余尿沉渣，在涂片上涂抹均勻，將涂片放在顯微鏡下進行鏡檢，細胞數取10個高倍視野，以每高倍視野最低至最高值報告，管型取20個低倍視野的報告。白細胞數為0～5個/HP、紅細胞數0～3個/HP、管型≤1個/LP，上述范圍是尿沉渣正常的參考范圍。尿干化學法以“+”為陽性。

1.3 觀察指標 統計兩組紅細胞陽性、白細胞陽性率并進行比較。

1.4 統計學方法 選用SPSS19.0統計軟件處理，紅細胞陽性率、白細胞陽性率等計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干化學法與尿沉渣法在紅細胞陽性檢出率對比中，差異無意義（P＞0.05），但在白細胞陽性檢出率比較中，差異顯著（P＜0.05）；聯合法紅細胞陽性、白細胞陽性檢出率，均顯著高于干化學法、尿沉渣法（P＜0.05）。見表1。

表1 3組檢測方法的尿常規檢驗結果[n（%）]

3 討 論

尿常規是泌尿系統疾病常用檢測方式，可對疾病準確診斷，同時還能夠對疾病治療效果及預后等情況進行評估，為治療方案提供參考[4-5]。通過對尿液中的成分數值進行評估，進而反映患者病情。臨床尿常規檢驗中，常用檢測方法為干化學法，但隨著醫療技術的發展，單純使用干化學法進行檢驗難以滿足臨床需求，因此可見干化學法與尿沉渣法聯合使用，可顯著提升檢查準確度，在加快檢查速度的同時，提升陽性檢出率。有學者研究顯示[6-8]，將干化學法、尿沉渣法聯合干預，尿常規檢驗效果改善顯著，且與單純干化學法、尿沉渣法檢驗比較，陽性檢出率較高，臨床應用顯著。

本次研究中，為進一步分析干化學法與尿沉渣聯合應用效果，給予40例患者不同檢驗方法，結果顯示，干化學法與尿沉渣法在紅細胞陽性檢出率對比中，差異無意義（P＞0.05），但在白細胞陽性檢出率比較中，差異顯著（P＜0.05）；聯合法紅細胞陽性、白細胞陽性檢出率，均顯著高于干化學法、尿沉渣法（P＜0.05）。這一結果提示聯合檢驗可顯著提升陽性檢出率，為臨床提供更為準確的數據參考。這與相關學者[9-10]的研究結果相一致。尿液干化學法對在假陰性檢出率與傳統尿沉渣法比較，明顯偏高，分析其原因可能為：在白細胞檢測中，干化學法主要是根據中性粒細胞包漿內脂酶相互作用，釋放色原，促使其與重氮鹽形成色縮合物，試紙上顏色深淺，與粒細胞數量呈正比，因此其對白細胞中粒細胞敏感性較高，但對尿液中的淋巴細胞及單核細胞敏感度較低，進而出現漏檢[11-12]。沉渣鏡檢法能夠對尿液中其他細胞數量進行檢測，因此，能夠與干化學法互相補充。

紅細胞陽性檢測中，與沉渣鏡檢法比較，干化學法對其陽性檢出情況明顯較高，分析其原因可能為：干化學法是通過血紅蛋白中的亞鐵血紅素等有關色原，促使其在試紙上進行呈色，可對尿液中完整形態的紅細胞進行顯示。此外，還可檢測出形態異?；蛞讶芙獾募t細胞，如尿液中含有過氧化物酶樣物質，均能使色原呈色出現假陽性[13]。而沉渣鏡檢法無法檢測出溶解的紅細胞，因此需與干化學法互相補充[14-15]。目前的干化學法試紙還無測定管型的試帶區，只能通過顯微鏡觀察管型，且管型的觀察有助于腎臟疾病的診斷，因此沉渣鏡檢完全可以彌補干化學法的不足。

綜上所述，干化學法與尿沉渣聯合用于尿常規檢驗的效果，二者單獨使用均具有一定局限性，聯合使用，可極大提升檢出準確率。