琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效

（遼寧省沈陽市遼中區人民醫院，遼寧 沈陽 110200）

冠心病屬于臨床較為常見的一種疾病類型，其主要是冠狀動脈發生粥樣硬化，引起血管狹窄或者是阻塞所導致的心肌缺氧、缺血或者是壞死所導致的一種心臟病[1]。心絞痛指的是患者冠狀動脈出現供血不足，心肌出現較為急劇的暫時性缺血、缺氧所引起的以發作性胸、胸部不適為主要臨床表現的一種綜合征[2]。冠心病心絞痛屬于中老年人較為常見的一種嚴重疾病，其發作并無規律性，容易受到患者心理以及外界因素的影響，嚴重威脅著患者的身心健康，甚至會危及患者的生命安全。因此，就應該分析這一疾病的更好治療方法[3]。本次研究的對象為我院在2018年1月至2019年1月收治的接受冠心病心絞痛治療的患者116例，分析了對冠心病心絞痛患者應用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為我院在2018年1月至2019年1月收治的接受冠心病心絞痛治療的患者116例，根據患者選擇治療方案的不同將其分為常規組和康復組，每組患者58例。康復組中男女患者例數分別為35例和23例，患者年齡在47～76歲，平均年齡為（65.41±3.20）歲，患者病程在1～6年，平均病程為（2.85±0.78）年，心絞痛分級為Ⅱ的有26例，Ⅲ級的有22例，Ⅳ級的有10例；常規組中男女患者例數分別為37例和21例，患者年齡在48～75歲，平均年齡為（64.35±2.99）歲，患者病程在1～5年，平均病程為（2.4±0.6）年，心絞痛分級為Ⅱ的有28例，Ⅲ級的有21例，Ⅳ級的有9例，通過對兩組患者基本資料進行統計分析發現其差異并不顯著，具有可比性（P＞0.05）。排除標準：心肌梗死、電解質紊亂、重要臟器功能障礙、心肌病以及存在藥物禁忌和治療依從性不佳，未簽署知情同意書的患者。

1.2 治療方法

1.2.1 常規組 患者給予常規冠心病心絞痛治療方案，治療的藥物包括阿司匹林、他汀類調脂藥物以及硝酸酯類藥物。

1.2.2 康復組 患者在常規組治療方法的基礎上加用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療，其中琥珀酸美托洛爾緩釋片的初期治療劑量為每次23.75 mg，每日1次，治療2周后將每次的藥物劑量更改為47.50 mg，每日1次；曲美他嗪的劑量為每次20 mg，每日3次，兩組患者均連續治療4周為1個療程。

1.3 觀察指標 本次試驗研究中兩組患者觀察指標分別為冠心病治療有效率、心絞痛治療有效率、心絞痛發作頻率、發作持續時間、心率測量結果和各種不良反應發生概率，為兩組患者臨床療效的比較提供基礎與保證。

冠心病療效判定標準[4]：患者治療一定時間后其心絞痛發作次數與硝酸甘油消耗量均減少80%以上認定為有效；患者治療一定時間后其心絞痛發作次數與硝酸甘油消耗量減少在50%～80%認定為改善；患者治療一定時間后期心絞痛發作次數與硝酸甘油消耗量均無明顯變化為無效。治療有效率=（有效例數+改善例數）/總例數×100.00%。

心絞痛療效判定標準[5]：患者治療一段時間后接受心電圖檢查，其結果顯示ST-T段大致恢復到正常狀態或者是完全恢復至正常狀態為有效；患者治療一段時間后接受心電圖檢查，其結果顯示ST段壓低回聲0.05 mV以上，未達到完全正常的樁體，主要導聯T波倒置程度與治療前相比減少25%以上為好轉；患者治療一段時間后接受心電圖檢查，結果顯示未達到上述標準或者是有病情加重情況的出現認定為無效。治療有效率=（有效例數+好轉例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計學分析 本次研究選擇統計學軟件SPSS20.0作為數據處理與分析的工具，計數資料與計量資料的表示方法分別為[n（%）]和（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t實現，當統計值范圍為P＜0.05時表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 冠心病治療有效率比較 康復組患者冠心病治療有效率明顯高于常規組患者（P＜0.05）。見表1。

2.2 心絞痛患者治療有效率比較 康復組患者心絞痛治療有效率均明顯高于常規組患者（P＜0.05）。見表2。

表1 康復組與常規組患者冠心病治療有效率比較[n（%）]

表2 康復組與常規組患者心絞痛治療有效率比較[n（%）]

2.3 兩組患者心絞痛發作頻率、發作持續時間、心率比較 康復組患者心絞痛發作頻率、發作持續時間明顯低于常規組（P＜0.05）；但兩組患者心率測量結果之間不存在明顯差異（P＞0.05）。見表3。

表3 康復組與常規組患者相關治療指標比較（±s）

表3 康復組與常規組患者相關治療指標比較（±s）

2.4 兩組患者不良反應發生率比較 康復組患者不良反應發生率均明顯低于常規組患者（P＜0.05）。見表4。

表4 康復組與常規組患者不良反應發生率對比[n（%）]

3 討 論

冠心病心絞痛患者的主要發病原因為自身心肌結構供血的相對或者是絕對不足，造成的心肌運動過程中氧氣消耗加劇、血管運行過程中出現痙攣而引發的疼痛[6]。在為冠心病心絞痛患者實施治療的過程中，應該以降低患者心肌耗氧量，改善心肌血液循環，提高冠狀動脈以及其分枝血管供血充盈度作為基本原則[7]。

琥珀酸美托洛爾緩釋片屬于目前臨床應用較多的一種β1阻滯劑，其不僅可以改善心肌氧代謝，降低心肌耗氧敏感度，同時也可以改善血液循環，對缺血心肌的血流進行合理的重新分配[8]。口服琥珀酸美托洛爾緩釋片后，其可以在1～2 h后發揮最大的藥效，且藥效發揮時間長，吸收率在95%左右，生物利用度較高，代謝途徑較為廣泛，可以有效的達到改善心臟控制以及控制血壓的效果[9]。曲美他嗪可以在缺血、缺氧狀態下心肌細胞的能量代謝途徑，保證其心肌細胞離子泵結構、功能、運轉途徑的正常，使患者的心肌細胞功能、環境均處于相對穩定的狀態[10]。同時，曲美他嗪也可以改善患者心臟整體血液循環過程中的缺血癥狀，縮小了心肌缺血的面積，對冠狀動脈的擴張程度進行了有效的提升[11]。在為冠心病心絞痛患者實施治療的過程中，琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪的運用可以發揮協同作用，使藥物效果發揮到最佳的狀態，在改善患者冠心病心絞痛癥狀的同時降低了各種不良反應的發生概率。由此可見，琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪為冠心病心絞痛患者的理想治療藥物組合[12]。通過試驗統計和分析發現，康復組患者冠心病治療有效率、心絞痛治療有效率均明顯高于常規組患者（P＜0.05）；在心絞痛發作頻率、發作持續時間等情況的比較上，康復組患者與常規組患者存在顯著差異（P＜0.05）；康復組患者各種不良反應發生概率均明顯低于常規組患者（P＜0.05）；兩組患者心率測量結果之間不存在明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，在為冠心病心絞痛患者實施治療服務的過程中，在常規治療基礎上加用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪不僅可以提高冠心病心絞痛治療的有效率，同時也減少了冠心病的發作頻率，縮短了每次發作持續的時間，改善了心率，具有理想的治療效果與安全性，值得臨床推廣以及運用。