馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效

（錦州市解放軍第968醫院，遼寧 錦州 121000）

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）在臨床比較常見，屬于一種功能性腸病。患者主要是年輕人和中年人，發病年齡在20～50歲，女性多于男性，且存在家庭聚集的趨勢，通常伴有其他胃腸功能障礙。功能性消化不良等疾病伴隨著共存。根據糞便的特點，IBS可分為4種臨床類型：腹瀉、便秘、混合和不定[1]。為了進一步改善腹瀉型腸易激綜合征患者治療預后，本研究通過分組的方式，了解了馬來酸曲美布丁以及布拉酵母菌聯合治療和單一治療對腹瀉型腸易激綜合征臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院40例2017年6月至2019年2月腹瀉型IBS患者。隨機數字表分組，馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌組20例，馬來酸曲美布丁治療組20例。其中，馬來酸曲美布丁治療組年齡21～72歲，平均年齡為（45.13±4.20）歲；平均病程為（4.68±0.68）個月。男女分別是11例和9例。馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌組年齡21～73歲，平均年齡為（45.21±4.18）歲；平均病程為（4.76±0.41）個月。男女分別是11例和9例。馬來酸曲美布丁治療組、馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 馬來酸曲美布丁治療組采取馬來酸曲美布丁治療，每次服用0.2 g，每日3次，治療4周。馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌組則采取馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌治療。布拉酵母菌則每次服用1袋，每日2次，治療4周。

1.3 觀察指標 比較馬來酸曲美布丁治療組、馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌組療效、平均止瀉的時間、每日腹瀉的平均次數、出現急性應激的次數、治療前后患者癥狀積分以及生活質量QOL量表評分、不良反應。療效標準：顯效為病情恢復正常，腹痛腹脹和腹瀉等癥狀均消失；有效為腹痛腹脹和腹瀉等癥狀等改善50%以上；無效為腹痛腹脹和腹瀉等癥狀改善的幅度低于50%。總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理 采取SPSS17.0軟件對數據進行處理，計數資料與計量資料分別進行χ2、t檢驗，用[n（%）]、（±s）表示，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌組有更高的治療效果，P＜0.05。其中，馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌組中，顯效有18例，有效2例，無效0例，總有效率是100.00%；馬來酸曲美布丁治療組顯效有11例，有效5例，無效4例，總有效率是80.00%。

2.2 癥狀積分以及生活質量QOL量表評分 治療前馬來酸曲美布丁治療組、馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌組癥狀積分以及生活質量QOL量表評分相近，P＞0.05；治療后馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌組癥狀積分以及生活質量QOL量表評分變化幅度更大，P＜0.05。其中，治療前馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌組癥狀積分以及生活質量QOL量表評分分別是（3.35±1.52）分、（63.21±2.24）分，治療之后癥狀積分以及生活質量QOL量表評分分別是（1.21±0.11）分、（85.61±2.42）分。治療前馬來酸曲美布丁治療組癥狀積分以及生活質量QOL量表評分分別是（3.31±1.56分）、（63.79±2.21）分，治療之后癥狀積分以及生活質量QOL量表評分分別是（1.21±0.12）分、（96.21±2.41）分。

2.3 平均止瀉的時間、每日腹瀉的平均次數、出現急性應激的次數 馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌組平均止瀉的時間、每日腹瀉的平均次數、出現急性應激的次數少于馬來酸曲美布丁治療組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組平均止瀉的時間、每日腹瀉的平均次數、出現急性應激的次數對比（±s）

表1 兩組平均止瀉的時間、每日腹瀉的平均次數、出現急性應激的次數對比（±s）

2.4 不良反應 馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌組不良反應和顯著低于馬來酸曲美布丁治療組，P＜0.05，馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌組不良反應有1例，馬來酸曲美布丁治療組不良反應有8例。

3 討 論

目前，人們認識到胃腸動力障礙是腹瀉型IBS的主要生理和病理基礎，其發生和小兒所在環境、精神、神經因素等有關[3-4]。研究表明馬來酸曲美布汀對細胞膜K+通道有很強的抑制作用，能明顯提高腸平滑肌的興奮性。同時，該藥還可以通過阻斷Ca2+通道，顯著減少Ca2+的內流，從而達到有效抑制細胞興奮性的目的，對整個消化道的運動有良好的雙向調節作用[5-6]。其療效已被國內外多項研究證實，且不良反應小，因此本研究選擇其為對照組。近年來，隨著研究的深入，有關該病腸道感染菌群失衡的臨床研究不斷有報道。研究表明，大多數D-IBS患者存在菌群失調。如果菌群失衡長期得不到糾正，會引起腸道免疫功能紊亂和低度炎癥，增加治療難度。益生菌可以調節菌群的失衡，從而改善胃腸道功能[7-8]。

布拉酵母菌作為一種真菌微生態制劑，不屬于胃腸道，但對人體無致病性，口服給藥后活性不會被破壞。布拉酵母菌進入腸道后，可以在短時間內起到腸道益生菌的作用，有助于胃腸道菌群的重建，增強機體免疫力[9-10]。

本研究結果顯示，馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌組有更高的治療效果，P＜0.05。其中，馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌組中，顯效有18例，有效2例，總有效率是100.00%；馬來酸曲美布丁治療組顯效有11例，有效5例，無效4例，總有效率是80.00%。治療前馬來酸曲美布丁治療組、馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌組癥狀積分以及生活質量QOL量表評分相近，P＞0.05；治療后馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌組癥狀積分以及生活質量QOL量表評分變化幅度更大，P＜0.05。其中，治療前馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌組癥狀積分以及生活質量QOL量表評分分別是（3.35±1.52）分、（63.21±2.24）分，治療之后癥狀積分以及生活質量QOL量表評分分別是（1.21±0.11）分、（85.61±2.42）分。治療前馬來酸曲美布丁治療組癥狀積分以及生活質量QOL量表評分分別是（3.31±1.56）分、（63.79±2.21）分，治療之后癥狀積分以及生活質量QOL量表評分分別是（0.21±0.12）分、（96.21±2.41）分。聯合治療后，止瀉是（1.02±0.21）天、日均腹瀉（2.44±1.21）次和急性應激出現（1.44±0.21）次。馬來酸曲美布丁治療組平均止瀉的時間、每日腹瀉的平均次數、出現急性應激的次數分別是（2.02±0.26）天、（4.44±1.27）次和（2.43±0.21）次。馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌組不良反應和顯著低于馬來酸曲美布丁治療組，P＜0.05，馬來酸曲美布丁聯合布拉酵母菌組不良反應有1例，馬來酸曲美布丁治療組不良反應有8例。

總之，馬來酸曲美布丁的應用結合布拉酵母菌對于腹瀉型IBS可獲得較高的療效，有利于療程的縮短，促使患者預后以及生活質量均得以提升。