臨床生化檢驗的影響因素與應對策略

（盤錦遼油寶石花醫院檢驗科，遼寧 盤錦 124010）

生化檢驗是臨床中重要的輔助檢查方法，一般包括血糖、血脂、肝功能、腎功能、離子、淀粉酶、心肌酶等，可用于疾病診斷、療效觀察、判斷病情發展趨勢以及預后效果診斷[1]。如肝功能可反映肝膽消化系統的病變，腎功能是反映腎臟和泌尿系統的指標，心肌酶是反映心臟功能系統的指標。臨床檢驗結果的準確性直接影響醫師的診斷和治療。由于臨床生化檢驗的結果受到很多因素的影響，可能造成檢查結果不準確或者不確定，從而在疾病診斷治療過程中出現誤診和漏診等，而延誤治療。所以，對于生化檢驗過程的質量控制極為重要，應該從各個環節進行把關，確保臨床生化檢驗結果的準確性[2]。本研究旨在探究臨床生化檢驗的影響因素與應對策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年12月于盤錦遼油寶石花醫院進行臨床生化檢驗的124例患者作為研究對象，主要包括正常體檢者、基礎疾病診斷者、急診患者等。本研究符合倫理規范，排除發生明顯疾病且需要特殊治療者、不需要進行生化檢驗者、嚴重傳染性疾病者、哺乳或妊娠期女性、精神疾病或意識障礙無法有效配合研究者以及不依從、不配合和拒絕參加研究者。124例患者中，男性患者65例（52.42%），女性患者59例（47.58%）；年齡22～75歲，平均年齡（42.56±2.45）歲；病程1～4年，平均病程（2.12±0.84）年。

1.2 方法

1.2.1 采集信息 整理124例患者的臨床檢驗信息，統計患者飲食情況、檢驗前病史、用藥情況等基本資料，并對其生化檢驗的具體情況（包括溶血標本處理、保存與送檢標本以及標本采集的情況等）進行數據整理，對影響生化檢驗結果的因素進行分析。

1.2.2 整理數據 采用Excel 2007對數據進行整理，對于明顯不合格的數據進行剔除，調查收集在檢查過程中可能出現的影響檢查結果的因素。

2 結果

124例患者中有18例患者生化檢驗結果發生誤差，誤差率為14.52%。造成誤差主要因素如下：①6例患者由于自身因素導致檢驗結果誤差，包括4例飲食因素造成檢驗結果誤差和2例藥物原因造成檢驗結果誤差；②6例由于標本因素造成檢驗結果誤差，包括2例標本保存不當造成檢驗結果誤差、3例標本送檢不當而造成檢驗結果誤差和1例標本發生溶血反應造成檢驗結果誤差；③4例患者由于檢驗操作人員對標本操作不當造成檢驗結果誤差；④2例患者出現檢驗結果誤差是由于檢驗儀器造成的。各項導致檢驗結果出現誤差的原因見表1。

表1 造成檢驗結果誤差的原因分析[n（%）]

3 討 論

影響臨床生化檢驗結果的因素有很多，包括患者自身原因，標本采集、保存、送檢、溶血、檢驗人員操作不當的原因以及檢驗儀器的原因[3-4]。如果標本保存不當，溫度過高或者過低，都會造成標本變性；送檢時間延期，可能會導致標本效能降低或者出現嚴重溶血，進而影響檢驗結果；檢驗人員專業技術不熟練，操作不規范，也會增加檢驗結果的差錯率[5]；此外，檢測試劑使用不正確、過期失效以及儀器精密度不高、維保不當，同樣能造成檢驗結果誤差；患者飲食和用藥等自身原因，都會使血液指標發生改變，影響檢驗結果[6]。

臨床提高檢驗結果準確性的應對策略：①在進行標本采集時，確認患者是否處于絕對空腹狀態，確保采集的血液樣本經檢驗后能準確反映患者的身體狀況。檢驗人員在采集血液時，指導患者采取正確的姿勢，血液標本采集結束后，囑患者避免拍打血管和握拳動作[7]。②在標本采集后，立即送到檢驗室，如果無法實現血液標本送檢的及時性，檢驗人員應對標本做相應的血清分離處理，選擇溫度合適的冰箱進行，防止血液污染。③檢驗科室人員對于送檢的血液標本嚴格把關，嚴格遵照醫院的規章制度。在接收時，仔細觀察標本是否出現溶血，標本記錄信息是否準確、完整，如不符合規定，可選擇拒收，并與相關人員及時溝通，查明原因，重新進行采血[8]。

實驗室提高檢驗結果準確性的應對策略：①檢驗人員應根據檢驗目的合理選擇試劑盒，對于試劑盒的功能、方法、注意事項以及有效期應熟練掌握。②實驗室人員需加強儀器設備的維保排查工作，定期校準，確保儀器性能良好。對儀器的使用操作、性能、原理等應掌握到專業水準。對于新設備，醫院應做好培訓工作，確保操作人員熟練掌握，精密儀器使用前，要做好調試，減少偏差[9]。檢驗人員在分析標本時，要注意實驗室的溫度和濕度，采取一切措施避免檢驗結果受環境的影響，確保檢驗結果最大限度的準確性[10]。③實驗室檢驗人員應該在規定時間內盡快完成標本的檢驗工作。檢驗報告校對無誤后及時發回臨床科室。④在檢驗過程中出現突發情況，應立即停止檢驗，查找原因，并做出對應的處理，符合檢驗條件后再進行檢驗。如果檢測結果不在檢驗范圍內，則需重新檢測[11]。

相關研究顯示，飲食不當也是導致檢驗結果出現誤差的原因之一。囑患者在生化檢驗前注意飲食調整，少吃高脂肪與高蛋白的食物，禁食6 h后再進行血液采集[12]。檢驗人員也可為患者制定一套適合生化檢驗的飲食食譜，減少刺激性與油膩食物的攝取。此外，多種藥物會對臨床生化檢驗結果造成干擾，檢驗人員在生化檢驗前應詳細了解患者近期服藥情況，采取一定的措施降低藥物對檢驗結果的影響，確保檢驗結果準確可靠。

綜上所述，影響臨床生化檢驗結果的因素有很多，臨床應加強對患者的指導，規范標本采集、保存、送檢，確保檢驗人員具有足夠的專業性和責任心，加強儀器設備的維護保養工作，強化試劑盒的管理流程，通過針對性改進措施，提高檢驗結果的準確性。