常規西藥三聯療法聯合半夏瀉心湯治療胃潰瘍的臨床效果

（沈陽醫學院附屬第二醫院，遼寧 沈陽 110001）

胃潰瘍在臨床中的具體定義為胃黏膜被胃消化液自身消化而導致的組織損傷[1]，其損傷程度超過黏膜肌層。胃潰瘍患者的主要癥狀為反酸、上腹疼痛、噯氣等，病情進一步發展，會發生潰瘍穿孔、消化道出血與幽門梗阻等并發癥[2]，將嚴重影響患者的生活與工作，甚至危害患者的生命安全。胃潰瘍病情的反復發作，會提高潰瘍周邊黏膜異型增生的發生風險，可能導致癌變，所以胃潰瘍患者需要趁早診斷，及時進行治療。以往臨床中主要對胃潰瘍患者進行西藥三聯治療，但運用該方法的長期治療效果不是很理想，需要尋求一種更為有效的方式來治療胃潰瘍。本次研究中對34例患者實施常規西藥三聯療法聯合半夏瀉心湯治療胃潰瘍，旨在探討其臨床效果，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究開展的時間段為2018年6月至2019年6月，選擇在我院治療的胃潰瘍患者作為研究樣本，具體樣本數量為68例，以治療方法差異作為患者分組的依據。采用常規西藥三聯療法治療的患者作為常規組，采用常規西藥三聯療法與半夏瀉心湯聯合治療的患者作為聯合組。兩組患者的數量均為34例。聯合組患者的男病患與女病患的數量比例為18∶16；年齡為24～75歲，年齡平均值為（49.53±2.08）歲；病程為1～9 d，病程平均值為（4.35±0.67）d。常規組中男病患與女病患的數量比例為17∶17，年齡為25～76歲，年齡平均值為（50.16±1.24）歲；病程為2～8 d，病程平均值為（4.31±0.29）d。比較聯合組與常規組患者的年齡等臨床基線資料，P＞0.05。

納入標準：①患者與家屬對本次研究知情同意；②患者均處于胃潰瘍活動期；③患者均出現腹痛、惡心嘔吐等癥狀；④患者可以全程參與研究。排除標準：①患者同時存在嚴重肝、心等臟器功能障礙；②患者發病原因為其他慢性疾病或藥物反應；③患者存在程度不一的胃穿孔；④患者具有精神疾病史；⑤患者存在胃出血情況。

1.2 方法 常規組患者均接受常規西藥三聯療法。患者服用替硝唑（遂成藥業股份有限公司生產，國藥準字：H41022153），每次0.5 g，每日2次；枸櫞酸鉍鉀片（浙江眾益制藥股份有限公司生產，國藥準字：H41022153），每次0.3 g，每日2次；克拉霉素（遂成藥業股份有限公司生產，國藥準字：H20000116），每次0.25 g，每日2次。聯合組患者在服用上述藥物的同時服用半夏瀉心湯，藥方包含炙甘草6 g、半夏15 g、黃芩9 g、大棗5 g、干姜9 g、黨參9 g，全部藥方與水混合進行煎熬，熬到400 mL，患者服用時每次200 mL，每日2次。兩組患者都需要進行4周的治療。

1.3 觀察指標 觀察聯合組與常規組患者的幽門螺桿菌（helicobacter pylori，Hp）清除率、不良反應發生率與臨床癥狀改善時間。不良反應包含有惡心嘔吐與反酸噯氣；臨床癥狀改善時間包含有反酸消失時間、上腹飽脹消失時間、腹痛消失時間、噯氣消失時間與消化道出血消失時間。

1.4 統計學方法 本次研究主要運用SPSS23.0統計軟件來對數據進行整理與分析，計量資料主要運用（±s）來呈現，行t檢驗；計數資料主要運用百分比來呈現，行卡方檢驗。P＜0.05，證明兩組數據之間具有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 對比聯合組與常規組患者的Hp清除率 聯合組患者的Hp清除率為91.18%（31/34），常規組患者的Hp清除率為73.53%（25/34），聯合組患者的Hp清除率顯著高于常規組，χ2=10.857，P=0.001。

2.2 對比聯合組與常規組患者的臨床癥狀改善時間 噯氣消失時間對比中，聯合組患者為（2.22±1.08）d，常規組患者為（3.53±1.24）d，t=5.367，P=0.002；消化道出血消失時間對比中，聯合組患者為（3.27±1.33）d，常規組患者為（4.80±1.50）d，t=8.671，P=0.003；腹痛消失時間對比中，聯合組患者為（2.13±1.16）d，常規組患者為（3.43±1.05）d，t=7.981，P=0.002；反酸消失時間對比中，聯合組患者為（2.93±1.01）d，常規組患者為（3.93±1.17）d，t=8.637，P=0.001；上腹飽脹消失時間對比中，聯合組患者為（3.02±1.26）d，常規組患者為（4.09±1.29）d，t=8.934，P=0.001。聯合組患者的各項臨床癥狀改善時間均少于常規組。

2.3 對比聯合組與常規組患者的不良反應發生率 聯合組患者的不良反應總發生率顯著低于常規組，P＜0.05。見表1。

表1 對比聯合組與常規組患者的不良反應發生率[n（%）]

3 討 論

胃潰瘍在臨床中屬于消化系統疾病，胃潰瘍的發病機制要比其他疾病復雜。西醫觀點中，胃潰瘍的發病因素有十二指腸黏膜受到損傷、胃酸分泌量增多、幽門螺桿菌感染等[3]。因為幽門螺桿菌能夠長時間在人體胃竇部寄生，因此幽門螺桿菌是胃潰瘍發生的主要潛在危險因素。胃潰瘍會增加患者的痛苦，給患者生活帶來較多不便，所以患者發病后需要積極進行臨床治療。

西醫對胃潰瘍進行早期治療主要采用常規三聯療法，也就是對患者使用抗生素和質子泵抑制劑，以此來抑制胃酸的分泌，充分保護患者的胃黏膜，同時胃潰瘍患者還會在一定程度上影響自身菌群的正常代謝功能。常規西藥三聯療法所用藥物為替硝唑、枸櫞酸鉍鉀與克拉霉素，枸櫞酸鉍鉀所生成的沉淀能夠減慢胃酸侵襲胃黏膜的速度，有效加快黏膜再生速度，從而有效增快潰瘍愈合的速度；替硝唑能夠較為高效的作用于厭氧菌和原蟲，其對幽門螺桿菌的敏感性非常高[4]；克拉霉素對幽門螺桿菌的靶向作用也比較強，能夠很好地抑制幽門螺桿菌的生長，并且克拉霉素可以在幽門螺桿菌繁殖的過程中將其殺滅。所以臨床對胃潰瘍患者進行西藥三聯療法治療，能夠在一定程度上影響患者的代謝[5]，從而有效清除幽門螺桿菌等，使得患者可以在胃潰瘍臨床治療中取得效果。

從中醫的角度看，胃潰瘍主要是患者存在外邪入侵、情志不舒與脾胃虛弱等情況[6]，從而導致脾胃空虛與胃絡損傷等的嚴重后果。情志不舒者易肝氣郁結，對其脾胃升降造成比較嚴重的影響，導致患者氣機不利，最終造成患者發病。所以對胃潰瘍患者進行治療時需要遵循養胃健脾的原則。半夏瀉心湯屬于純中藥制劑，是中醫中具有顯著養胃健脾功效的一種中草藥制劑，制劑中主要包含大棗、半夏、干姜、黃芩、黨參與炙甘草。半夏是整個方劑當中的君藥，其在方劑中主要發揮消痞化痰與降逆止嘔的效用，同時半夏還可以有效調和患者的腸胃功能；干姜在方劑中主要發揮散寒溫中的功效；黃芩在方劑中主要發揮燥熱清濕的功效；炙甘草、大棗與黨參聯用能夠發揮脾胃調和與補中益氣的效用。各味中藥聯合使用能夠讓辛開苦降甘補的效果更加明顯，從而有效幫助患者調和脾胃，使得患者的消化道出血、腹痛與反酸等臨床癥狀在短時間內得到緩解。患者服用中藥后可使自身胃黏膜-碳酸氫鹽屏障得到明顯增強[7]，能夠進一步增加胃黏膜血流量，從而有效避免胃腺體萎縮的發生。此外，半夏瀉心湯也可以在一定程度上改變患者的生理功能，如能良好調節患者胃液中的表皮生長因子含量，有效增快胃黏膜細胞的增殖速度[8-10]，促進患者胃潰瘍創面的愈合。

劉守震[6]的研究表明，采用常規三聯療法聯合半夏瀉心湯治療胃潰瘍的有效性高，并且具有較高的幽門螺桿菌清除率。王彥峰[4]的研究表明，胃潰瘍患者在運用常規西藥三聯療法治療時再科學增加半夏瀉心湯，具有顯著的治療效果，并且聯合治療具有更高的安全有效性。本次研究中對常規組患者使用常規西藥三聯療法治療，對聯合組患者使用常規西藥三聯療法聯合半夏瀉心湯治療，研究數據表明，聯合組患者的Hp清除率顯著高于常規組，其各項臨床癥狀改善時間均少于常規組，并且聯合組患者的不良反應發生率低于常規組，所以，常規西藥三聯療法聯合半夏瀉心湯的治療效果較好，能夠快速緩解胃潰瘍患者的各項臨床癥狀，最大程度地降低患者服藥后出現不良反應的概率，并且可以降低患者服藥后再次復發的概率。

總而言之，常規西藥三聯療法聯合半夏瀉心湯治療胃潰瘍的效果較佳，具有明顯較高的治療安全性，臨床可建議胃潰瘍患者采用該療法進行治療。