急性進展性腦梗死伴認知功能障礙患者口服丁苯酞治療對MMSE、MoCA評分的改善作用

（陽西縣人民醫院，廣東 陽江 529800）

腦梗死是目前危害老年群體身體健康的疾病之一，具有發病急、病因復雜、難以辨治等特點[1]。而進展性腦梗死作為急性腦梗死中最常見且病情嚴重的臨床亞型，患者發病后局限性腦缺血與神經功能缺失癥狀逐漸呈現出階梯式加重狀態，可持續6 h至數天，發病率占總腦梗死發病率的26%～43%，致殘率、病死率極高[2-3]。急性進展性腦梗死主要是由于進行性腦動脈狹窄或是受壓閉塞后，患者機體局部血流量降低[4]；若是不及時采取有效的治療措施，會造成患者的認知功能損傷，而輕度認知功能則易引發成血管性癡呆，不僅會使患者的肢體活動能力出現障礙，還會使患者的生存質量下降，且臨床預后效果也不理想[5]。因此，本文主要將我院于2019年2月至2020年2月醫治的30例急性進展性腦梗死伴認知功能障礙患者作為研究對象，探討采用口服丁苯酞治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中所納入的研究對象為我院醫治的30例急性進展性腦梗死伴認知功能障礙患者，選取的時間段為2019年2月至2020年2月，按不同的治療方式將所有研究對象分為對照組（n=15）與觀察組（n=15）。對照組患者應用常規法治療，其中男性患者有9例，女性患者有6例，年齡范圍為56～85歲，平均（71.39±2.72）歲。觀察組患者應用口服丁苯酞治療，男性患者有10例，女性患者有5例，年齡范圍為55～87歲，平均（72.21±1.39）歲。兩組患者比較各項資料，無統計學意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法 對照組患者應用常規法治療：給予患者阿托伐他汀（生產廠家：輝瑞制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20051407），初始使用劑量為每次10 mg，每日1次，劑量調整間隔時間至少為4周；最大使用劑量不超過每日80 mg[6]。

觀察組患者應用口服丁苯酞（生產廠家：石藥集團恩必普藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20050299）治療，空腹服用，每次0.2 g，每日3次[7]。

1.3 觀察指標 ①智力狀態評估：采用簡易精神狀態量表（Mini-Mental State Exa-mination，MMSE）評分量表[8]，對兩組患者治療前后的智力狀態進行評估。該量表總分為30分，分值越高則表明患者的智力狀態恢復得越好。②認知狀態評估：采用蒙特利爾認知評估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）評分量表[9]，對兩組患者治療前后認知狀態進行評估。該量表總分為30分，分值越高則表明患者的認知狀態越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0分析，計量資料以（±s）表示，經t檢驗，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

兩組患者治療前MMSE評分、MoCA評分無統計學意義（P＞0.05）；治療后，對照組患者MMSE評分、MoCA評分明顯低于觀察組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后MMSE與MoCA評分比較（分，±s）

表1 兩組患者治療前后MMSE與MoCA評分比較（分，±s）

3 討 論

急性進展性腦梗死在臨床神經內科中屬于常見的疾病之一，且疾病的發生與炎性因子有非常密切的關系。患者一旦發病，其鈣離子會大量內流，進而產生大量的氧自由基、活性氧，從而導致腦組織的損傷加重，對患者的生命安全構成威脅[10]。目前。關于急性進展性腦梗死的發病機制尚不清楚，主要是受到腦水腫、低灌注、再灌注損傷等諸多因素的影響。現階段，臨床上治療該疾病尚無特效療法，雖溶栓的治療效果比較好，但對治療時間窗、適應證具有較高的要求。急性進展性腦梗死患者的腦血管動脈粥樣硬化，導致腦部供血不足，或是有血栓形成，造成腦部急性缺氧、缺氧。因此，及時采取有效的治療措施，改善患者缺血半暗帶癥狀具有非常重要的意義[11]。

丁苯酞是一種新型多作用靶點抗腦缺血藥物，活性成分為dl-3-正丁基苯酞，其藥理作用與芹菜籽中提取的左旋芹菜甲素結構相同，為人工合成的消旋體[12]。相關臨床研究結果表明[13]，丁苯酚治療急性缺血性腦卒中患者，能有效地改善患者中樞神經功能的受損情況，有助于促進患者功能恢復。當急性進展性腦梗死患者應用該藥物后，可以對興奮氨基酸谷氨酸的釋放進行抑制，從而改善患者的局部血流情況，以及腦部微循環，起到保護患者線粒體功能的作用；同時，該藥物還能改善患者的能量代謝情況，減輕對患者腦細胞造成的損害，從而減輕水腫，提高患者的記憶力，延緩患者認知功能下降[14-15]。從本研究結果也可以看出，觀察組患者應用口服丁苯酞治療后，其MMSE評分、MoCA評分明顯高于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對急性進展性腦梗死伴認知功能障礙患者采用口服丁苯酞治療后，效果顯著，可有效改善患者的智力狀態、認知狀態，提高患者的認知功能。