瞼板腺按摩聯(lián)合霧化熏蒸治療干眼癥患者的效果

（沈陽愛爾眼視光醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

干眼癥又被稱為角結(jié)膜干燥癥，是由于多種因素引起的，患者通常伴有眼睛干澀、有異物感、發(fā)癢、畏光、視物模糊等癥狀，均因淚液分泌障礙所致[1]。由于瞼板腺終末導(dǎo)管堵塞，瞼板腺分泌物異常是造成干眼癥的主要原因之一[2]。因此，保證瞼板腺正常功能和通暢具有重要的意義。普通的眼瞼清潔對干眼癥患者的收效甚微，往往需要專業(yè)的護(hù)理措施才能到達(dá)治療的目的。近年來，對此類疾病患者多采取瞼板腺按摩聯(lián)合霧化熏蒸的治療方法，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)。本研究旨在觀察瞼板腺按摩聯(lián)合霧化熏蒸治療干眼癥患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年6月至2019年12月沈陽愛爾眼視光醫(yī)院收治的300例干眼癥患者，所有患者符合干眼癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組150例。觀察組患者男性62例，女性88例；年齡29～57歲，平均年齡（43.62±5.83）歲；平均病程（1.15±0.32）歲。對照組患者男性64例，女性86例；年齡28～55歲，平均年齡（42.91±5.34）歲；平均病程（1.02±0.46）歲。兩組患者在年齡、性別、病史等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采取瞼板腺按摩聯(lián)合霧化熏蒸的治療方法，對照組患者采取常規(guī)治療方法。①眼藥水滴眼方法：0.1%氟米龍或迪非每日3次，玻璃酸鈉每日4次，維生素A凝膠每日睡前1次，用藥2周左右根據(jù)臨床癥狀決定是否需要調(diào)整用藥劑量[3]。②瞼板腺按摩方法：瞼板腺按摩每周1次，持續(xù)4周。首先以溫和無刺激性的清潔液清潔瞼緣，然后用無菌棉簽清除睫毛根部皮脂和皮屑[4]。將抗生素眼膏涂于眼瞼板與眼球相接觸一面，眼瞼板至于眼瞼內(nèi)，眼瞼板微撐起眼瞼，避免壓迫眼球，囑患者向相反注視[5]。消毒棉簽從瞼緣遠(yuǎn)端向瞼板腺管開口方向滾動擠壓按摩。對于存在瞼板腺口的阻塞的瞼板腺功能障礙患者，應(yīng)在瞼板腺按摩治療前，進(jìn)行腺口挑排[6]。待按摩結(jié)束后，將瞼緣清洗干凈，在瞼板腺開口處涂抹妥布霉素地塞米松眼膏。③霧化熏蒸方法：眼罩熏蒸15 min，熱敷15 min，瞼板腺按摩后冷敷15 min，每周1次，4次為1療程。④心理護(hù)理：由于患者病程較長，眼睛長期干澀、痛癢等癥狀容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、易怒、焦慮等負(fù)面情緒。在治療過程中，也會因?yàn)椴贿m感和對治療效果的擔(dān)憂而產(chǎn)生不良情緒。因此，心理護(hù)理在整個治療過程中都具有重要的意義[8]。護(hù)理人員要通過親切的交談取得患者的信任，緩解患者的心理壓力。及時普及眼部健康常識，講解治療過程和預(yù)期效果，使患者了解疾病，建立康復(fù)的信心，更好的配合治療和護(hù)理。⑤健康宣教：護(hù)理人員需根據(jù)患者不同的文化程度和理解能力，通俗易懂的講解醫(yī)學(xué)常識。囑患者養(yǎng)成注意眼部衛(wèi)生的良好習(xí)慣，做好疾病的預(yù)防和保健。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療4周后的淚膜破裂時間（BUT）、角膜熒光素染色評分（FLS）和瞼緣評分（LMS）。采用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評評估兩組患者的滿意度，內(nèi)容包括護(hù)理內(nèi)容講解、健康教育普及、不良風(fēng)險告知、護(hù)理態(tài)度以及護(hù)理管理5個方面，采取百分制，85分及以上為非常滿意，70～84分為滿意，≤69分為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。BUT、FLS、LMS等計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療4周后，觀察組患者的BUT短于對照組，F(xiàn)LS評分、LMS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療效果比較（±s）

表1 兩組治療效果比較（±s）

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，人們頻繁使用計(jì)算機(jī)、手機(jī)等設(shè)備，導(dǎo)致瞬目減少，干眼癥的發(fā)生呈上升趨勢[9]。瞼板腺正常分泌的脂質(zhì)層可減少淚液蒸發(fā)，保持淚膜的完整和穩(wěn)定[10]。當(dāng)瞼板腺功能發(fā)生異常時，就可能影響淚膜的形成，進(jìn)而發(fā)生異物感、干澀感、燒灼感等干眼癥狀。使用局部眼藥水、人工淚眼等治療僅能短暫解除干眼癥狀，并不能根治疾病，這時就需要通過瞼板腺按摩等措施來治本。本研究結(jié)果顯示，治療4周后，觀察組患者的BUT短于對照組，F(xiàn)LS評分、LMS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，瞼板腺按摩聯(lián)合霧化熏蒸治療干眼癥操作簡便、安全有效，在提高疾病治愈率和患者滿意度方面具有重要的臨床意義。