優質護理干預在肝硬化護理中的應用分析

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116113）

目前，肝硬化是我國常見的臨床消化系統疾病，其中大多數是由乙肝或者酒精性肝炎等引起的。患者的病情發生和發展中，飲食和飲酒等對其疾病有一定的影響。在治療肝硬化患者的過程中，優質護理干預的應用對患者的康復和治療具有積極的作用和意義[1-2]。前許多肝硬化患者已實施優質護理干預。本研究將我院收集2017年7月至2018年1月的70例肝硬化患者隨機分組，比較護理常規方法與優質護理干預在肝硬化護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院收集2017年7月至2018年1月的70例肝硬化患者，隨機分組，觀察組年齡21～76歲，平均年齡為（48.68±5.29）歲，其中男30例，女5例。對照組年齡21～75歲，平均年齡為（48.62±5.21）歲，其中男30例，女5例。兩組基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 對照組用護理常規方法，觀察組用優質護理干預，包括：①病情評估與觀察。全面收集患者的一般及臨床資料，包括臨床癥狀、文化程度、治療態度、對疾病的了解、社會支持等，并在準確評估的基礎上進行相應的護理。持消極態度的患者需要耐心地被說服，并被告知疾病治療的復雜性和重要性，并及時反饋疾病的結果。重癥患者需要密切觀察意識、體溫、血壓、心率等生命體征的變化，觀察是否有循環衰竭跡象，必要時可吃快餐、喝水，并觀察24 h尿量。定期檢查血常規、血生化、肝功能和凝血指標，合理使用抗生素預防感染，糾正水和電解質紊亂。對于腹水患者，首次排出腹水時應密切觀察腹圍、引流液的顏色和性質，并在醫師指導下進行止血和抗休克治療。②營養指導。科學評估患者營養癥狀，確保充足熱量補充，如有肝性腦病前驅癥狀患者需立即治療，消化道出血患者需迅速止血補血。患者需要注意飲食管理，合理攝入蛋白質，由于肝功能下降，蛋白質合成水平下降，蛋白質攝入過多會加重肝臟負擔，甚至造成其他并發癥，因此要保證每日蛋白質攝入量在2.0～3.5 g/kg，少吃高蛋白食物，多吃新鮮水果蔬菜。晚期肝硬化患者需要使用更多易消化的食物，以避免粗硬食物引起的上消化道出血。少食多餐，注重優質蛋白、膳食纖維的攝入，嚴禁食用熱、辛辣、冷、硬等刺激性食物。避免腌制食物、碳酸飲料、咖啡和濃茶等。③心理調整。通過醫務人員認真傾聽肝硬化患者的疾病治療，通過音樂撫慰等減輕肝硬化患者的心理壓力，樹立肝硬化患者疾病治療的信心。④睡眠護理。可以采用音樂調節等形式，讓護理人員和家屬進行更多溝通，為肝硬化患者營造更好的睡眠氛圍，促進肝硬化患者的免疫力。⑤健康教育。科學地指出肝硬化的傳播途徑，消除患者家庭成員的恐懼和歧視，肝硬化的抗病毒治療需要很長時間，而且價格昂貴，所以會給患者及其家庭帶來一定的經濟壓力，應該耐心地說服家庭成員的思想工作，使他們能夠正確認識疾病，鼓勵患者積極治療疾病。⑥心理護理。a.情感關懷。相關護理人員要積極引導患者，積極與患者溝通，仔細觀察患者變化。并介紹以往成功治愈肝硬化的案例以及主治醫師和相關護士對患者的能力，讓患者樹立治愈疾病的信心。此外，護理人員要積極了解患者的真實內心感受，加強與患者家屬的溝通，督促家屬多陪伴患者，讓患者在接受治療時保持良好的心態。部分患者家庭條件較差，護士在為這些患者制訂護理措施和治療方案時，應充分考慮患者的實際情況，使相關措施和方案更加合理有效。這可以緩解患者的經濟壓力，讓他們有良好的心理狀態接受相關治療。b.建立良好的護患關系。護士在接待肝硬化患者時，要保持衣著整潔、行為得體，讓患者有對護士的依賴感，信任和支持護士的工作，積極配合醫護人員的治療，使護患關系進一步加強。此外，護士要不斷提高專業技能，讓患者有足夠的安全感，讓患者在接受治療時更放心，最終有效提升護理效果。c.心理疏導。護士要及時對患者進行心理疏導，比如護士可以提前告訴患者一些潛在的不良反應，同時也要告訴患者醫院有很多手段可以有效控制可能出現的不良反應，讓患者正確看待自己的疾病，從而有效減少患者對疾病的恐懼。此外，護士還可以通過轉移注意力或心理暗示的方式，緩解患者的不良情緒，堅定他們戰勝疾病的信念，從而使患者更積極地參與治療。最后，進一步提高護理效果。d.正確引導和解答。護理人員要主動接待醫院的每一位肝硬化患者，詳細詢問患者的各種情況，仔細觀察患者的臨床癥狀；檢查患者時，護理人員要積極陪同，引導患者熟悉醫院的方方面面，才能消除患者心中的恐懼。檢查結果出來后，為了讓患者充分了解護理人員應及時向患者說明，如果患者對部分檢查結果仍有疑問，護理人員應耐心解答患者，確保患者真正了解檢查結果，從而進一步增強戰勝疾病的信心。同時，也是對護士和醫務人員責任感的培養和鍛煉，有利于護理質量的提升。e.提高對疾病的認可度。在患者治療過程中，護士應向患者詳細介紹和講解肝硬化的相關知識，如肝硬化的病因、護理方法等，讓患者對疾病有更全面的了解。同時，還要積極啟迪患者切實改善不良情緒，幫助和引導患者積極適度地進行一些體育鍛煉，提高患者的護理依從性。

1.3 觀察指標 比較兩組滿意率、C反應蛋白、白細胞介素-6、肝硬化癥狀積分、ALB、HGB、疾病掌握水平、配合程度、肝硬化加重的比例。

1.4 統計學方法 SPSS20.0軟件對本研究數據進行處理與分析，計量資料與計數資料分別開展t、χ2檢驗，分別用（±s）、[n（%）]表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意率 觀察組滿意度為97.14%（34/35），明顯高于比對照組的74.29%（26/35），P＜0.05。

2.2 C反應蛋白、白細胞介素-6、肝硬化癥狀積分、ALB、HGB 護理前兩組C反應蛋白、白細胞介素-6肝硬化癥狀積分、ALB、HGB接近（P＞0.05）；護理后兩組C反應蛋白、白細胞介素-6肝硬化癥狀積分均明顯降低，ALB、HGB水平升高，且觀察組上述各指標改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后C反應蛋白、白細胞介素-6、肝硬化癥狀積分、ALB、HGB比較（±s）

表1 護理前后C反應蛋白、白細胞介素-6、肝硬化癥狀積分、ALB、HGB比較（±s）

2.3 疾病掌握水平、配合程度 對照組疾病掌握水平、配合程度分別是（85.35±2.12）、（82.21±1.92）分，觀察組疾病掌握水平、配合程度分別是（97.24±2.41）、（96.03±3.22）分。結果顯示，觀察組疾病掌握水平、配合程度較對照組更好，P＜0.05。

2.4 肝硬化加重的比例 觀察組肝硬化加重的比例為5.71%（2/35），對照組肝硬化加重的比例為22.86%（8/35），觀察組肝硬化加重的比例明顯少于對照組，P＜0.05。

3 討 論

肝硬化是常見的消化系統疾病，其臨床癥狀不典型。少數肝硬化患者可能有惡心，嘔吐和上腹部疼痛，嚴重者可出現惡心嘔吐、腹水。因飲食和肝硬化患者疾病的發生和進展之間關系密切，因此，在治療和護理肝硬化患者的過程中，有必要改善肝硬化患者的飲食和生活習慣，提高肝硬化患者的生活質量[3-4]。肝硬化是一種非常常見的慢性進行性肝病，大部分為肝炎后肝硬化，少數為血吸蟲病肝硬化和酒精性肝硬化。肝硬化早期癥狀可能不明顯，但晚期常伴有肝性腦病、腹水、癌變、上消化道出血等并發癥，威脅患者生命健康肝硬化的病因包括飲酒、吸煙、營養失調、酗酒、膽汁淤積等。肝硬化對身體危害很大。在肝硬化的護理中，應從心理、睡眠、健康教育、飲食4個方面入手，注重飲食，保持心理穩定，提高患者認知和改善患者睡眠質量，在日常生活中，應更加重視肝硬化的預防工作，確保身體健康[5-7]。肝硬化患者的優質護理干預可以改善肝硬化患者的負面情緒，提高肝硬化患者的生活質量。做好患者家屬工作，向家屬真實說明患者病情和預后，以免加重患者的心理負擔或發生其他意外。護理人員要樹立幫助患者的堅強意志，關愛、安慰和鼓勵患者，減少焦慮，增強自信心，耐心地向患者講解各項醫護工作的必要性，爭取患者的配合，減少恐懼[8-10]。

本研究中，對照組用護理常規方法，觀察組用優質護理干預。比較兩組滿意率、護理前后C反應蛋白、白細胞介素-6、肝硬化癥狀積分、ALB、HGB、疾病掌握水平、配合程度、肝硬化加重的比例。數據顯示，觀察組滿意率、肝硬化癥狀積分、C反應蛋白、白細胞介素-6以及ALB、HGB、疾病掌握水平、配合程度、肝硬化加重的比例方面相較對照組更優，P＜0.05。

綜上所述，肝硬化患者實施優質護理有利于改善患者營養狀況，對肝臟炎癥有一定的控制作用，且可延緩病情進展，患者滿意度和依從性高。