耐藥肺結核護理中開展健康教育的方法與效果

（朝陽市第四醫院，遼寧 朝陽 122000）

結核病是一種通過呼吸道傳播的慢性傳染病，由結核分枝桿菌感染引起。它已經嚴重威脅到人類的健康和安全。結核病總耐藥率較高，耐藥結核病被認為是我國結核病防控工作面臨的巨大挑戰。有研究表明，對于一般肺結核患者，可以進行程序簡單、時間短的治療。肺結核患者一旦發生耐藥，將嚴重影響治療效果和藥物的作用[1-2]。近年來，耐藥肺結核的健康教育和效果評價在國內外醫學界廣泛開展。本研究分析了耐藥肺結核患者采取健康教育后對患者健康行為以及自我保護能力的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年1月至2018年8月的76例耐藥肺結核患者，隨機分組，健康教育護理服務組年齡31～76歲，平均年齡為（49.11±2.71）歲。男25例，女13例。患者體質量41～82 kg，平均體質量為（62.68±2.11）kg。常規護理服務組年齡31～76歲，平均年齡為（49.25±2.31）歲。男25例，女13例。患者體質量41～81 kg，平均體質量為（62.11±2.68）kg。兩組資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法 常規護理服務組給予常規干預，具體實施如下：在住院期間，耐藥肺結核患者了解相關知識，常規抗結核藥用于維持穩定的病情，并定期監測病情。

健康教育護理服務組開展健康教育，包括：①結核病知識宣傳教育。在治療期間，對患者進行肺結核知識宣傳，增強患者對肺結核的認識。患者入院時，護理人員要講解肺結核基本病理知識，治療過程中與患者及其家屬保持良好溝通，及時解答患者及其家屬有關肺結核知識的問題。同時，護士還需要為患者講解詳細的治療方案，讓患者全面了解自己的病情，讓患者和家屬充分掌握治療期間的注意事項。②用藥指導。在耐藥肺結核治療過程中，需要遵循早、合、足、全過程的原則，配合規范的治療方案，全面開展治療。給患者用藥時，要根據患者體質量和用藥反應確定劑量，用全程監管來完成用藥。在耐藥肺結核的治療中，患者能否堅持化療對治療效果影響很大，因此護士需要耐心細致地向患者講解治療過程中的用藥方法和用藥原則，讓患者詳細了解藥物的不良反應和治療后可能出現的不良反應。③飲食護理。耐藥結核病的治療時間較長，患者在治療過程中一般身體狀況較差，身體抵抗力會很低。因此，在治療過程中，護士要為患者搭配合理的飲食，確保患者能吃到以高蛋白、高維生素、高熱量食物為主的全面營養。④心理護理。耐藥肺結核傳染性強，且該病治療周期很長，患者在治療過程中身體狀況會很差，所以很多患者在治療過程中會有焦慮和抑郁情緒。因此，在患者治療過程中，護士要與患者保持良好的溝通，幫助患者樹立治愈疾病的信心。同時，護士要與患者家屬保持良好溝通，讓他們在治療過程中鼓勵患者積極配合，保持良好的心態，減輕患者的心理壓力，提高患者的治療效果。

1.3 觀察指標 比較兩組滿意水平、疾病發病機制和用藥的了解程度、健康狀況評分、自我管理水平、生存質量情況和治療過程不良事件出現的情況。

1.4 統計學處理 SPSS20.0軟件，t檢驗用于生存質量、疾病發病機制和用藥的了解程度、健康狀況評分、自我管理水平等計量資料的驗證，用（±s）表示，χ2檢驗用于滿意度和不良事件等計數資料的驗證，用[n（%）]表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意水平 健康教育護理服務組無一例患者不滿意，滿意水平達到100.00%；對照組有30例患者滿意，8例患者不滿意，滿意度為78.95%，P＜0.05。

2.2 生存質量指標 護理前常規護理服務組生存質量指標情感領域分、社會領域分、生理領域分別是（50.12±3.02）分、（56.35±4.24）分、（52.78±2.64）分，護理后常規護理服務組上述各指標分別是（68.21±9.25）分、（72.67±4.28）分、（80.13±2.46）分。護理前健康教育護理服務組生存質量指標情感領域分、社會領域分、生理領域分別是（50.13±3.24）分、（56.45±4.21）分、（52.51±2.65）分，護理后常規護理服務組上述各指標分別是（90.24±5.11）分、（89.15±5.16）分、（95.56±3.61）分。護理后兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組生存狀態分析對比（分，±s）

表1 治療前后兩組生存狀態分析對比（分，±s）

2.3 疾病發病機制和用藥的了解程度、健康狀況評分值、自我管理水平 健康教育護理服務組疾病發病機制和用藥的了解程度、健康狀況評分值、自我管理水平優于常規護理服務組，P＜0.05。其中健康教育護理服務組疾病發病機制和用藥的了解程度、健康狀況評分、自我管理水平分別是（96.21±3.67）分、（96.51±3.11）分、（96.21±3.21）分。常規護理服務組上述各指標分別是（81.24±3.11）分、（82.52±3.22）分、（83.21±3.67）分。

2.4 不良事件的發生率 健康教育護理服務組在治療過程，沒有出現不良事件的情況，而常規護理服務組則一共有8例出現不良事件的情況，P＜0.05。

3 討 論

耐藥肺結核與人們生活結構的變化有直接關系。耐藥肺結核需要長期正確的藥物和適當的生活方式來維持健康[3-4]。耐藥肺結核由于疾病的進程而未愈合，給患者帶來巨大的痛苦和經濟壓力，導致患者在治療過程中的依從性與護理效果不理想[5-7]。為了穩定維持耐藥肺結核患者的病情，除了為患者提供藥物支持外，還需要引導患者養成良好的生活習慣，提高與疾病相關的認知能力，這與預后有關。健康教育是加強對患者健康知識的普及，可提高患者疾病認知和治療依從性[8-10]。

本研究將我院2016年1月至2018年8月的76例耐藥肺結核患者，隨機分組，常規護理服務組采取常規干預，健康教育護理服務組在常規措施的基礎上開展健康教育。比較兩組滿意水平、疾病發病機制和用藥的了解程度、健康狀況評分值、自我管理水平、生存質量情況和治療過程不良事件出現的情況，結果顯示，健康教育護理服務組的滿意水平、疾病發病機制和用藥的了解程度、健康狀況評分、自我管理水平、生存質量情況和治療過程不良事件出現的情況均優于常規護理服務組的相關指標，P＜0.05。

綜上所述，耐藥肺結核患者實施健康教育效果確切，可有效提高患者疾病發病機制和用藥的了解程度，提升患者自我管理能力，改善生存質量，有利于提高患者的滿意度，可將健康教育用于臨床護理工作當中，以獲得更高的護理價值。