舒適護理在闌尾炎患者中的應用效果及對生活質量的影響

（大連市金州區中醫醫院，遼寧 大連 116100）

闌尾炎是常見的急腹癥，具有較高的發病率。臨床對于闌尾炎的治療以手術為主，通過手術治療能夠及時消除患者的臨床癥狀，促進患者健康的恢復[1]。闌尾炎的手術治療方式主要以開腹手術、腹腔鏡手術等術式為主，但不管采取哪種手術治療方式對患者實施治療，均會給患者的機體造成一定程度的創傷，從而導致患者在圍手術期產生不同程度的身心應激反應，這對于患者獲得良好的恢復效果是非常不利的[2]。因此，在闌尾炎患者手術治療期間，輔以能夠改善患者生理和心理狀態的舒適護理，對于促進患者術后康復、提高患者生活質量具有重要的意義[3]。本研究旨在分析舒適護理在闌尾炎患者中的應用效果及對生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月至2020年6月在大連市金州區中醫醫院接受手術治療的136例闌尾炎患者作為研究對象，根據隨機原則分為觀察組和對照組，每組68例。觀察組包括男36例，女32例；年齡21～63歲，平均年齡（42.5±5.3）歲。對照組包括男35例，女33例；年齡20～62歲，平均年齡（41.5±6.2）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究開展前已經獲得了醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法 對照組患者實施常規圍手術期護理，內容包括術前訪視、術前準備和術后病情觀察、術后健康指導等。觀察組實施舒適護理。

1.2.1 術前護理 ①情緒管理：闌尾炎患者由于起病較急，突然需面對手術治療，易導致其產生緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。因此，護士要做好患者術前情緒安撫工作，首先與患者保持良好的溝通、交流，獲得患者的信任；其次，向患者介紹手術治療的必要性，并簡要說明手術流程和注意事項，使患者對手術治療有一定的了解，以此達到消除患者不良情緒、提高患者疾病認知度和治療依從性的目的。在這一過程中，應使患者積極配合手術治療，以獲得良好的治療效果的。②術前準備：協助患者完善術前準備，完成各項臨床檢查。做好術區皮膚準備、備皮，去除手術部位皮膚的毛發和污垢，清潔皮膚。在這一過程中，注意動作輕柔，態度和藹，同時要注意保護患者隱私，尊重患者，提高患者的生理舒適度和心理舒適度。

1.2.2 術后護理 ①強化基礎護理：患者術后需給予持續24 h心電圖、血壓、呼吸監測。指導患者術后禁食、禁水，待患者病情穩定后可指導患者下床活動，以此來促進腸胃蠕動，從而降低術后粘連的發生率[4]。②深呼吸：在患者麻醉蘇醒后，由專業的護士對其進行深呼吸指導，在呼吸時盡量放松肢體，呼吸頻率以保持在8～12次/分為宜，維持8～10 min。在呼吸過程中，盡量避免呻吟、用口呼吸，避免吸入大量空氣，造成腹脹。③疼痛護理：加強對患者進行術后疼痛管理，待麻醉作用消退后，應用視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）[5]對患者的疼痛程度進行評估，根據患者的疼痛評估結果進行針對性的疼痛干預。對于VAS評分≤3分的患者，給予情緒疏導、疼痛宣教、分散注意力等方式進行鎮痛；對于VAS評分在4～7分的患者，根據階梯鎮痛原則給予弱阿片類鎮鎮痛藥物進行鎮痛；對于VAS評分≥7分的患者，給予強阿片類鎮痛藥物，并在鎮痛藥物給予后30 min后再次進行疼痛評估，根據評估結果及時調整鎮痛方案。④術后按摩：在術后6 h由專業護士對患者進行腹部按摩，以促進其胃腸道功能的恢復。在按摩時，首先由護士一只手輕輕按住患者的手術切口，另一只手對側腹部進行順時針按摩30次，然后再進行逆時針按摩30次，每日按摩2次。⑤心理疏導：首先要告知患者手術順利完成，消除患者的擔憂情緒；其次，讓患者認識到術后良好的情緒狀態對于促進康復具有的重要意義；在此基礎上指導患者保持良好的心情，提高其臨床治療和護理配合度。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者的術后恢復情況，包括下床活動時間、肛門排氣時間、體溫恢復時間、腹痛緩解時間、住院時間。②統計兩組并發癥發生情況，包括切口裂開、感染、腸梗阻、靜脈血栓、腹腔膿腫等。③采用生活質量調查問卷評估兩組患者的生活質量，內容包括軀體、角色、情緒、認知、社會5個維度，得分越高表示患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。下床活動時間、肛門排氣時間、體溫恢復時間、腹痛緩解時間、住院時間、生活質量評分等計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；并發癥發生情況等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后康復情況比較 觀察組下床活動時間、肛門排氣時間、體溫恢復時間、腹痛緩解時間、住院時間均明顯短于對照組，組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較 觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組術后生活質量比較 觀察組軀體、角色、情緒、認知、社會評分均明顯高于對照組，組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組術后康復情況比較（±s）

表1 兩組術后康復情況比較（±s）

表2 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

表3 兩組術后生活質量比較（分，±s）

表3 兩組術后生活質量比較（分，±s）

3 討 論

雖然隨著醫療技術水平的不斷發展，闌尾炎手術也得到了不斷地改善和完善，尤其是微創手術的引入，顯著的降低了手術給患者機體帶來的創傷[6]。盡管如此，手術治療仍屬于一種創傷療法，會對患者的機體產生不同程度的創傷，易引起諸多手術并發癥[7]。因此，對于闌尾炎手術患者，在圍手術期仍需給予積極有效的護理干預，一旦圍手術期護理不當，則有可能導致患者延遲康復，危害較大[8]。因此，合理選擇闌尾炎患者圍手術期護理模式有重要的意義[9]。舒適護理是基于人文主義理念基礎上發展而來的護理模式，該護理模式在護理實施過程中注重從細節處入手，采取人性化、優質化的護理服務，有助于提升患者的生理和心理舒適度，從而對其生理狀態及心理狀態產生有利影響，使患者圍手術期的身心調節在最佳狀態，從而獲得良好的手術康復效果[10]。

綜上所述，舒適護理能夠提高闌尾炎手術患者的護理質量，有效促進患者術后快速恢復，且能夠降低患者的手術并發癥發生率，改善患者的生活質量。