整體護理在膽結石手術患者護理中的應用及對并發癥發生率的影響

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

隨著經濟飛速發展，人們的不良生活習慣和不規律的作息方式使得膽囊結石的發病率明顯增高[1]。膽囊結石對膽囊黏膜有較大的刺激，從而導致膽管感染以及其他多種并發癥，是一種發病概率較高的疾病，若未及時發現并采用相應治療方法，將降低患者生活質量并加重患者的心理負擔，甚至危及其生命[2]。手術是治療膽囊結石的常用方法，但手術的整個過程會給患者造成一定程度的身心創傷[3]，所以術前、術中及術后的針對性、精細化的整體護理干預工作是必要且重要的，也可降低并發癥的發生率。

膽囊結石患者手術治療的效果，不但與手術醫師精準專業的治療有關，還與針對性、精細化的整體護理密不可分。所以，護理質量和對并發癥發生概率地有效把控，也是其中一項很重要的研究指標[4]。本研究選取了我院于2019年4月至2020年5月收治的30例膽結石手術患者作為研究對象，采取隨機分配的方式，將患者平均分為參照組和整體護理組，通過比較兩組患者對護理質量滿意度和相關并發癥發生概率情況等數據，探討整體護理的重要性，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2019年4月至2020年5月收治的30例患者，保證所有患者均知情、同意且自愿參加，并采用隨機分配的方式，將患者分成參照組、整體護理組2個組別，每組15例。采用常規知識教育和護理的參照組中：男9例，女6例；年齡29～68歲，平均年齡（44.20±2.70）歲。采用針對性、精細化護理干預的整體護理組中，男10例，女5例；年齡27～71歲，平均年齡（43.60±2.10）歲。兩組病患年齡、性別等一般資料的差異用SPSS20.0軟件進行對比分析，計算出P＞0.05，無統計學意義，故本次研究可行。

1.2 護理方法

1.2.1 參照組 對參照組采用相關常規護理，即對患者的各項生命體征（心率、體溫、血壓）和相關癥狀等進行監測。

1.2.2 整體護理組 對整體護理組采用針對性、精細化的整體護理，即15例膽囊結石患者在住院觀察期間、手術期間以及術后康復治療階段，都要給予其針對性、精細化的護理措施，以確保治療及護理效果。具體護理措施如下：

1.2.2.1 教育心理干預 術前，護理人員需要對患者和陪護家屬進行內容詳盡的相關知識教育，確認患者和家屬能夠熟悉或掌握膽囊結石手術的相關常識及流程，以及術前準備、術中注意事項、術后配合護理與保持，和可能出現的相關并發癥與解決方法等內容，盡量糾正患者對病癥和手術的錯誤理解，打消患者的疑慮。醫護人員也可宣教成功案例和手術優勢等相關內容以幫助患者建立治愈信心。另外，也應加強對手術、護理人員的培訓與考核，要求其明確護理過程中的所有注意事項，以便提升護理能力，獲得病患的認同[5]。

1.2.2.2 術前干預 手術及護理人員一定要把患者的相關基本健康情況了解全面和清楚，包含既往病史、病情嚴重程度、患者整體肌體狀態指標和患者正在服用的藥物品類等。另外，還需要在實際護理過程中對患者的整體病情狀況和執行程度等方面進行嚴格地評估，充分了解患者對于即將接受的手術的耐受程度等。在相關評估工作都處理完成后也要為患者設定相對合理的護理項目和注意事項，包含要求患者術前作息規律、保證充足的睡眠與飽滿的心態等，倡導患者適當進行運動和鍛煉。很多膽囊結石患者會伴有高血壓和糖尿病，護理人員還應加強對患者血糖、血壓的詳細監測，并及時調整相關降壓藥物[6]。

1.2.2.3 術中護理干預 手術開始前，做好施術者、手術室和相關器械的常規消毒，保持合理的室溫，醫護人員應通過溫、輕松的語氣與患者溝通，幫助患者緩解緊張、焦慮和恐懼等情緒。當患者根據醫護人員的引導進入到手術室后，醫護人員還應輔助患者保持正確的手術體位，并通過詢問的方式明確患者的各項信息。施術中，保證所有施術醫護人員的配合，實時依靠檢測儀器監測患者的各項體征指標，做到隨時根據患者的實際情況進行相關應對方案的制訂，保證整個手術順利進行。術中做好患者血糖監測，根據結果合理調整胰島素用量。

1.2.2.4 術后護理干預 手術完成后，醫護人員應指導家屬配合使患者蘇醒，蘇醒后給予吸氧，還需要清除患者口腔或者呼吸道內的分泌物。護理人員要向患者及其家屬講解正確咳嗽、咳痰的必要和重要，指導其掌握正確的咳嗽、咳痰方法，改善患者肺部功能。也一定要確保患者的呼吸道暢通，并根據患者實際病情決定是否采取相關措施。術后護理人員要密切監測并準確詳細記錄膽囊結石手術患者的相關生命體征。醫護人員查房時，必須準確掌握患者情況，隨時掌握患者的創口愈合情況、刀口恢復情況，并綜合分析患者的相關狀態。患者術后疼痛程度不一，對于疼痛感較強烈的患者，給予相關疏導，必要時給予相關止疼藥，盡量引導家屬營造一個安靜舒適的醫療環境。患者飲食應采用少食多餐的方式進食，以高蛋白、高熱量的流食為主[7]。

1.3 觀察指標 制定滿意度問卷調查表，并對兩組患者采用問卷的方法施行調查。包含患者的滿意度、綜合體驗等，整篇問卷運用百分制進行統計，并按照超過95分、80～95分、＜80分3個范疇將評分分為特別滿意、比較滿意和不滿意。滿意度是特別滿意與比較滿意之和所占總數的比重。詳細記錄患者的相關并發癥狀況和患病數量，并對兩組患者的并發癥發生率進行比較[8]。

1.4 統計學方法 本次研究數據資料的分析、處理使用Excel 2019進行錄入，并采用SPSS 20.0進行處理，患者護理后并發癥發生率分析和滿意度調查情況的計數資料均以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05，則表示兩組數據對比差異顯著，研究具備統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度 整體護理組滿意度為93.33%，明顯高于滿意度為60.00%的參照組，其數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意對比[n（%）]

2.2 并發癥發生率 整體護理組存在的并發癥情況為胰腺炎1例，并發癥發生率6.67%；參照組存在的并發癥情況為肝臟膿腫1例，化膿性膽管炎1例，胰腺炎1例，并發癥發生率20%。其數據結果差異化明顯（χ2=5.1606，P=0.0267）。

3 討 論

近幾年，隨著民眾生活水平的不斷提高和生活狀態的慣性陋習，我國膽囊結石患者的基數比重呈逐年增加的趨勢，無論是患者還是家屬，對于膽囊結石手術臨床護理的要求也在逐漸提高。但是，由于患者對于手術相關常識的了解程度普遍偏低和對于手術的心理恐懼，相當程度上會影響手術過程中的配合情況和患者的康復效果，甚至產生比較嚴重的并發癥[9]。

膽囊上的病灶往往存在潛在性，其位置生長較深，患者患病時癥狀感受或疼痛不適并不明顯，再加上患者的疾病預防意識往往不強[10]，患者病情十分容易被延誤。基于目前的先進治療技術，再結合先進的治療方案以及優質的護理措施等，確保相關舉措方法在手術和護理過程中的充分運用[11]。所以在這種嚴格的要求下，整體護理能為膽囊結石患者的臨床護理工作提供強大支持。

雖然很多患者在接受膽囊結石手術后，都獲得了較為理想的治療效果。但是，由于手術的侵入性、患者的耐受程度和心理狀態區別很大[12]，不能完全保證手術的進行順利和效果。常規的護理方法的重點往往在患者及其家屬的健康知識掌握和心理狀態方面，無法滿足先進的時代護理需求[13]。而針對性、精細化的整體護理工作則不同于常規的護理手段，其可對患者的生理、心理狀態做出全面細致地把握，促進整體護理工作細節的完善和落實。從而最大限度地確保手術和康復效果，同時也會使得患者的心理狀態得到很好的引導，增強其治療依從性，減少并發癥[14]，減輕患者的痛苦。

經過對研究中的相關數據進行對比得出：針對性、精細化的優質護理服務對膽囊結石患者的手術及康復效果，有著積極的促進作用和顯著的臨床效果影響[15]。

綜上所述，對膽結石手術患者，施行整體護理干預措施，能有效地改善臨床癥狀，減輕患者心理和生理上的痛苦，也能降低并發癥的發生并提高患者的滿意度，建議臨床推廣。