綜合護(hù)理對(duì)妊娠合并癥孕婦妊娠結(jié)局的影響

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 112000）

分娩是大多數(shù)女性必然會(huì)經(jīng)歷的生理現(xiàn)象，大多數(shù)孕婦能夠認(rèn)識(shí)到正常分娩的重要性和規(guī)律性，所以要保持良好心態(tài)。但當(dāng)孕婦發(fā)生妊娠合并癥時(shí)則可能導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)焦慮、恐慌或者是抑郁狀態(tài)，這些緊張情緒都可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，增加了母嬰生命危險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。此次研究選取在2019年1月至2020年1月我院產(chǎn)科收入的妊娠合并合并癥孕婦100例進(jìn)行研究，通過(guò)隨機(jī)對(duì)比研究綜合護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2020年1月于我院收治的患者100例進(jìn)行研究，參照隨機(jī)原則，分為常規(guī)組和研究組，各50例。常規(guī)組孕婦年齡20～35歲，平均年齡（25.48±4.20）歲，平均孕周（34.42±2.20）周；研究組孕婦年齡21～36歲，平均年齡（28.55±5.20）歲，平均孕周（36.31±3.20）周。兩組孕婦年齡、孕周等資料進(jìn)行比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有比較意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合生育條件，自愿同意治療，并且能夠配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝等重大疾病者，精神異常，依從性差，不予以配合者。

1.2 方法 常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括口述叮囑、定期監(jiān)測(cè)胎心率等。研究組患者則給予綜合性護(hù)理。①基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)妊高征患者需說(shuō)明臥床休息、維持充足的睡眠；同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦多攝入高鈣高蛋白類(lèi)食物，并記錄高血壓產(chǎn)婦的出入量、尿蛋白、心電圖及血壓等。②飲食護(hù)理：妊娠糖尿病患者需要指導(dǎo)，低糖低鹽飲食，講述血糖監(jiān)測(cè)和胰島素注射的必要性，并在注射前幫助產(chǎn)婦準(zhǔn)備好食物，補(bǔ)充能量以免產(chǎn)生低血糖現(xiàn)象[3]。對(duì)于前置胎盤(pán)者應(yīng)指導(dǎo)采取左側(cè)臥位，降低運(yùn)動(dòng)量，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)避免肌肉萎縮；同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正常呼吸、使用高蛋白高鐵食物。③環(huán)境護(hù)理：注意定期更換床上用品、衣物等。指導(dǎo)產(chǎn)婦定期對(duì)外陰加以清洗以免較差感染；保持病房?jī)?nèi)環(huán)境舒適，包括拉窗簾以維持室內(nèi)光線(xiàn)、開(kāi)窗通風(fēng)。護(hù)理人員在操作過(guò)程中注意保持動(dòng)作輕柔、環(huán)境安靜、遵醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血糖等[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者中出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，包括胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等。記錄并對(duì)比產(chǎn)程、陰道出血量、子宮恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)自制滿(mǎn)意度調(diào)查表（百分制），在產(chǎn)婦順利分娩、生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，表示滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將SPSS21.0作為本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率、滿(mǎn)意度等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。產(chǎn)程、陰道出血量、子宮恢復(fù)時(shí)間等計(jì)量資料，采用（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)存在顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對(duì)比 與常規(guī)組相比，研究組發(fā)生不良妊娠結(jié)局的概率較常規(guī)組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)程和陰道出血量以及子宮恢復(fù)時(shí)間對(duì)比 研究組產(chǎn)程、陰道出血量、子宮恢復(fù)時(shí)間均較常規(guī)組更少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表1 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較[n（%）]

表2 兩組產(chǎn)程陰道出血量以及子宮恢復(fù)時(shí)間的比較（±s）

表2 兩組產(chǎn)程陰道出血量以及子宮恢復(fù)時(shí)間的比較（±s）

2.3 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 研究組護(hù)理滿(mǎn)意度為（92.52±3.12）分，常規(guī)組則為（88.89±4.25）分，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度水平較常規(guī)組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠合并癥不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生命健康安全產(chǎn)生不良的影響，也會(huì)對(duì)新生兒的生命安全有明顯的威脅。因此要求更進(jìn)一步提高妊娠合并癥孕婦的護(hù)理質(zhì)量，幫助患者縮短產(chǎn)程、避免產(chǎn)生不良的妊娠結(jié)局[6]。分娩是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中產(chǎn)婦的心理、生理水平均會(huì)受到不利的影響，若是再出現(xiàn)妊娠合并癥，必然會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的心理產(chǎn)生不利的影響，勢(shì)必會(huì)增加不良妊娠結(jié)局發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，如產(chǎn)程延長(zhǎng)、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁等[7-8]。常規(guī)護(hù)理能在一定程度上改善臨床癥狀，改善其妊娠結(jié)局，但無(wú)法針對(duì)具體妊娠并發(fā)癥予以針對(duì)性的護(hù)理[9-10]。綜合護(hù)理要求根據(jù)患者的實(shí)際情況，從心理、生理等多個(gè)方面予以有效的護(hù)理干預(yù)，幫助其改善因缺乏對(duì)妊娠合并癥正確認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生的負(fù)面情緒，同時(shí)也有利于對(duì)會(huì)陰部感染等并發(fā)癥的預(yù)防，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，飲食護(hù)理很關(guān)鍵，以低糖、低鹽為主，且要對(duì)患者講解血糖監(jiān)測(cè)的重要性，做好營(yíng)養(yǎng)品的補(bǔ)給工作。在生活護(hù)理上，保障產(chǎn)婦的充足水分，并給予體位指導(dǎo)，以左側(cè)臥位為主，但是要定時(shí)更換，并保持合理的運(yùn)動(dòng)量[11]。除此之外，則是環(huán)境護(hù)理，即為患者提供舒適的休養(yǎng)環(huán)境，防止逆行性感染，注意外陰的清潔，并定期對(duì)床褥進(jìn)行更換，注意空氣的流通。在心理護(hù)理上則以主動(dòng)溝通作為基礎(chǔ)，給予產(chǎn)婦細(xì)心、耐心的照料，防止其出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，并針對(duì)內(nèi)心的疑惑提出解決方案[12]。要特別注意有妊娠糖尿病的產(chǎn)婦，要做好血糖監(jiān)測(cè)、飲食管理，提升產(chǎn)婦的依從性。

結(jié)果顯示，研究組患者發(fā)生不良妊娠的結(jié)局概率和產(chǎn)程相對(duì)較常規(guī)組低，且研究組護(hù)理滿(mǎn)意度也高于常規(guī)組，在產(chǎn)程和陰道出血量以及子宮恢復(fù)時(shí)間上也是研究組患者控制情況更好，各項(xiàng)數(shù)據(jù)的組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)意義顯著（P＜0.05），也充分證實(shí)了綜合護(hù)理對(duì)于改善妊娠合并癥孕婦妊娠結(jié)局的有效性。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善妊娠合并癥孕婦的預(yù)后，可明顯降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早破等。