心理護理在卵巢囊腫手術患者中的臨床應用效果

（錦州市太和區醫院婦產科，遼寧 錦州 121000）

卵巢囊腫實為一種婦科常見病、多發病，同時也是一種卵巢良性腫瘤，以中年婦女最為多發，尤其是生育期婦女。因卵巢囊腫早期癥狀不典型，多數患者發病即為晚期，多需手術方法進行治療[1]。近年，伴隨微創技術的日漸完善與成熟，卵巢囊腫手術所造成的創傷正變得越來越小，但手術歸根結底仍為一種應激源，再加上操作部位是比較隱私的生殖器官，許多患者在手術前會出現不同程度的負性心理，特別是臨近手術時，此種心理狀態更為明顯，表現為行為異常、內分泌失調、神經紊亂等，這必然會影響麻醉效果及手術安全性[2]。因此，做好此類患者的心理護理工作尤為重要。為了消除或改善患者的不良心理，減輕生理應激狀況，本文旨在探討對卵巢囊腫手術患者實施心理護理干預的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年3月至2020年3月這一期間，選取在本院行卵巢囊腫手術患者，共計76例，均為已婚婦女，且都有生育要求；沒有手術禁忌證，既往沒有盆腔、腹腔手術史；意識清晰，記憶力正常。排除嚴重原發性疾病及子宮內膜病變者；合并惡性腫瘤及免疫、血液系統異常者；心理疾病及妊娠期、哺乳期患者。將患者依據當前比較常用的隨機數字表法分成兩組，在對照組38例患者中，最小年齡20歲，最大年齡53歲，平均年齡為（40.2±5.1）歲；最短病程3個月，最長9年，平均病程為（3.6±0.6）年；手術類型：腹腔鏡27例，開腹11例。觀察組中，最小年齡20歲，最大52歲，平均年齡為（39.8±4.9）歲；最短病程3個月，最長9年，平均病程為（3.3±0.5）年；手術類型：腹腔鏡26例，開腹12例。兩組年齡、病程、手術類型等資料經綜合比對，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：開展傳統護理干預。觀察組基于對照組護理，開展心理護理干預，包括：①入院時心理護理。當患者辦理好入院手續后，面對陌生的環境以及自身病情，可能會出現各種不良情緒，如抑郁、焦慮等；另外，在患病期間，患者始終承受著較大的心理壓力與負擔，若此種擔憂長時間存在，勢必會產生如焦慮、抑郁等不良情緒，且這些不良情緒還會對患者的內分泌系統、神經系統等造成直接影響。對此，依據患者心理情況及特點，在入院后，采取與之相對應的心理護理方案，消除患者對疾病的憂慮與擔心，開展與此病相關的健康宣教，幫助患者更好的了解此病，消除對疾病所產生的擔憂感，幫助、引導其樹立戰勝治療的勇氣與信心，更加積極的配合手術治療。②術前心理護理干預。對患者所出現的各種不良情緒（如恐懼、焦慮、擔憂等）產生的根源有一清晰了解，將手術操作的具體方法及可能帶來的創傷向患者交待清楚；引導患者無需過于擔心術后切口瘢痕對皮膚美觀所造成的影響，同時，向患者講解手術可能對自身帶來的疼痛與不適，輔助其消除對手術所存在的恐懼心理，減少抑郁、焦慮情緒的出現。③術后心理護理干預。在完成手術后，叮囑患者積極參與各種有益性鍛煉，鼓勵其盡早下床并開展適當活動，這不僅有利于消除其負性情緒，也有助于其術后康復。此外，還需要指出的是，在完成手術后，應進行化驗檢查，測定卵巢激素，進行生命體征監測，如心率、血壓、呼吸等，如果發現異常及時進行處理，這些措施對于患者負性情緒的改善有著積極意義與作用，可促進患者的術后康復。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的負性心理、生理應激情況。①負性心理。分別于護理前、后，采用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）及焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）[3]，評定兩組患者量表所對應的心理狀態。兩個量表均有題目20個，用4級評分法來評定，總分80分，若SAS分值大于50分，表明有焦慮癥狀；而SDS評分大于53分，表明有抑郁癥狀；分值與焦慮、抑郁癥狀之間呈正相關。②生理應激。對比兩組護理前、后的呼吸頻率、舒張壓、收縮壓、心率等。

1.4 統計學處理 SPSS19.0處理文中的各類數據，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示組間存在著顯著差異。

2 結果

2.1 兩組心理狀態對比 兩組護理前SAS、SDS評分比較，差異不顯著（P＞0.05）；護理后兩組SAS、SDS與治療前相比均有明顯降低（P＜0.05），且觀察組較對照組顯著偏低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分對比（分，±s）

表1 兩組患者SAS、SDS評分對比（分，±s）

2.2 兩組生理應激情況對比 護理前，兩組呼吸頻率、心率、血壓比較，所存在差異均不明顯（P＞0.05）；護理干預后，觀察組上述指標均較對照組偏低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生理應激情況對（±s）

表2 兩組患者生理應激情況對（±s）

3 討 論

當今醫療技術水平的不斷提升，要求醫護人員積極承擔患者的健康責任，開展合理、規范且科學的護理干預。現代醫學明確指出[4]，醫護人員需要把心理學知識以一種合理方式融合到臨床護理工作實踐當中，為患者提供更為有助、全面的護理服務。心理護理為整個護理工作的核心部分，其質量高低、效果好壞，會對整個護理過程的優劣產生直接影響；積極幫助、引導患者控制情緒，消除負性心理，有助于其身心健康[5]。心理護理分為兩種，一是無意識心理護理，二是有意識心理護理[6]。評價護理效果目前無客觀依據，缺乏統一的標準，實際上心理護理就是對患者的情緒、心理給予安慰，保持其身心始終處于最佳狀態[7-8]。

對于卵巢囊腫患者而言，因對術后生育過于擔心，易患術后抑郁、焦慮等精神方面的疾病，這既會對其家庭生活、社會生活造成影響，也不是廣大醫護人員愿意看到的結果[9-10]。本研究自患者入院時便對其開展心理護理，并將其貫穿于整個手術的始終；患者在住院后，因暫時難以適應醫院這一新環境，心理變化大且復雜，依據其所產生的這些心理活動及相關要求，對其開展針對性且優質化的心理護理干預，有助于不良情緒或心理的消除。術后給予心理護理，能為預后提供輔助與支撐，加速患者生理與心理雙方面的恢復進程[11-12]。本研究結果顯示，通過開展心理護理后，患者在焦慮、抑郁評分上降幅較傳統護理更為明顯；在心率、血壓、呼吸頻率等生理應激方面降幅也更為顯著。提示心理護理在卵巢囊腫手術中應用有著較佳的效能與價值，能夠保證患者手術順利進行，獲得更好的治療效果。

綜上所述，將心理護理應用于卵巢囊腫手術治療當中，不僅能改善其負性心理，而且還有助于減輕其生理應激情況，值得臨床應用與推廣。