早期康復護理對老年腦梗死患者神經功能與運動能力的影響

雷 淼

（大連立光康復醫(yī)院，遼寧 大連 116600）

腦梗死是一種十分常見的臨床疾病，主要是由于腦血液供應障礙導致的，會造成腦組織出現(xiàn)軟化和壞死，并多伴有語言障礙、半身不遂等臨床癥狀，嚴重影響患者的身心健康。良好的護理干預對患者的病情恢復有積極的促進作用，因此探討如何在老年腦梗死患者中采用有效護理方法，以促進患者的病情恢復尤為重要[1-2]。本研究選取80例老年腦梗死患者為研究對象，對早期康復護理干預的應用效果進行分析與探討。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例老年腦梗死患者均于大連立光康復醫(yī)院接受治療，時間為2019年1月至2019年12月，隨機將其分為觀察組（n=40，給予早期康復護理干預）和對照組（n=40，給予常規(guī)護理干預）。所有患者對本研究知情并自愿參與。觀察組40例患者中，男性、女性分別為23例、17例，年齡最小60歲，最大84歲，平均（71.23±2.75）歲，病程最短1個月，最長2年，平均（1.04±0.24）年；發(fā)病部位：右側16例，左側24例。對照組40例患者中，男性、女性分別為22例、18例，年齡最小58歲，最大85歲，平均（71.52±2.91）歲，病程最短2個月，最長2年，平均（1.03±0.25）年；發(fā)病部位：右側19例，左側21例。經統(tǒng)計學軟件驗證，兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理服務，包括飲食、環(huán)境、健康教育等。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理基礎上進行早期康復護理，具體包括：

1.2.2.1 心理護理 醫(yī)護人員與患者進行面對面的交流，深入了解患者的想法和需求，對患者要有耐心，關心、鼓勵以及體貼，詳細向患者講解疾病相關知識，消除患者對于未知的恐懼。在必要的情況下，可向患者介紹成功治療的病例，幫助患者樹立積極的治療態(tài)度和信心。

1.2.2.2 體位安全護理 護理人員需觀察患者的良肢位擺放是否準確，并注意患者的上下肢是否在伸展位和屈曲位，指導患者保持正確的健側和患側姿勢，避免患者的肢體出現(xiàn)攣縮變形。

1.2.2.3 步行訓練 根據(jù)患者肢體癱瘓程度的不同，指導患者采用不同的方法進行步行訓練，對于肢體癱瘓較為嚴重的患者選擇原地站立為訓練的開始，然后根據(jù)恢復情況適度增加訓練難度。

1.2.2.4 語言訓練 護理人員需鼓勵患者每日積極主動的與他人進行交流，并規(guī)定每日至少進行30 min的語言訓練。

1.2.2.5 早期理療 對患者進行護理時，采用中頻脈沖電、感應電等刺激患者上、下肢伸肌，幫助患者緩解其肢體痙攣情況，如果患者出現(xiàn)足下垂，則可使用感應電進行刺激，每次30 min，每周進行3次。

1.3 觀察指標及評價標準 ①比較兩組患者護理前后的神經功能，采用美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損評分（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）評價，最高分為45分，分數(shù)高低與患者的神經功能成反比。②比較兩組患者護理前后的運動能力，采用Fugl-Meyer運動功能評分量表（Fugl-Meyer Assessment Scale，F(xiàn)MA）進行評價，最高分為100分，分數(shù)高低與患者的運動能力恢復情況呈正比[3]。③比較兩組患者的護理滿意度，采用我院自制的滿意度調查表進行評價，滿分為100分，分為滿意（≥80分）、較滿意（60～80分）、不滿意（＜60分），滿意百分比與較滿意百分比之和為患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 本文數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，分別用（）與[n（%）]表示計量資料與計數(shù)資料，檢驗方法分別為t檢驗與χ2檢驗，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組護理前后NIHSS、FMA評分比較 護理后，觀察組NIHSS評分、FMA評分明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 觀察組患者滿意25例，較滿意14例，護理滿意度為97.5%，對照組為20例、14例和85.00%，兩組數(shù)據(jù)比較，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組護理前后NIHSS、FMA評分比較（分，）

表1 兩組護理前后NIHSS、FMA評分比較（分，）

注：與護理前比較，aP＜0.05。

表2 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

由于老年人的免疫力和身體素質降低，因此其發(fā)生腦梗死的概率較高[4]。腦梗死作為一種臨床常見的腦血管疾病，容易導致患者神經功能和運動能力受到損傷，并對其正常生活產生嚴重的影響[5-6]。對于老年腦梗死患者來說，康復訓練對于提高其預后生活質量，改善神經功能以及運動能力具有重要的意義[7]。當前，臨床上對于老年腦梗死患者的康復訓練開始時間存在一定的爭議。相關臨床研究結果顯示，在老年腦梗死患者中開展早期康復護理，可以促進其運動功能的恢復，提高其運動能力[8-9]。早期康復護理干預作為臨床治療的延續(xù)方法，可幫助老年腦梗死患者樹立康復和治療的信心；同時，采用多種康復訓練方法相結合的方式，可使患者的肢體功能盡快恢復，并提高其生活能力和運動能力[10-11]。此外，通過理療可對患者的血液循環(huán)進行有效改善，緩解其肢體疼痛，并消除肢體腫脹的情況[12]。

本研究結果顯示，護理后，觀察組患者NIHSS評分、FMA評分、護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果表明，早期康復護理能有效促進老年腦梗死患者神經功能的恢復及運動能力的提高。

綜上所述，老年腦梗死患者應用早期康復護理對患者的神經功能與運動能力能起到積極的改善作用，具有較好的應用效果。