綜合護理干預在腹部手術后粘連性腸梗阻中的應用效果

常素銀

（喀左縣中心醫院，遼寧 朝陽 122300）

粘連性腸梗阻是術后常見并發癥之一，與腸漿膜層損傷和腹部單層間皮細胞損傷有關，粘連程度與損傷程度呈正相關。粘連是腸梗阻的主要原因，嚴重影響生命健康和生活質量，影響腹部外科的預后。粘連性腸梗阻是腹部手術常見的并發癥之一，不僅會引起全身生理障礙，還會改變患者的腸道功能，甚至可能導致感染性休克或低血容量性休克。本研究將我院2017年6月至2018年11月的100例腹部手術后粘連性腸梗阻患者，隨機分組，對照組給予常規護理，研究組進行了綜合護理干預。旨在比較兩組滿意度、血清炎性因子、腹痛程度、腹脹消失時間、梗阻消除時間、住院時間和投訴率，分析腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年6月至2018年11月的100例腹部手術后粘連性腸梗阻患者隨機分組，研究組男32例，女18例，年齡21～73歲，平均年齡為（45.35±2.21）歲。對照組男31例，女19例，年齡22～71歲，平均年齡為（45.92±2.10）歲。兩組資料P大于0.05。

1.2 方法 對照組給予常規護理，常規做好手術前的準備和術中密切配合醫師傳遞藥物、器械，監測患者生命體征。研究組進行了綜合護理干預，包括：①腸道人工運動：在粘連性腸梗阻患者腹部手術后生命體征平穩變化后，根據粘連性腸梗阻患者腹部手術后腸功能恢復情況進行被動腸運動。指導腹部手術后粘連性腸梗阻患者進行上肢屈、伸、握力鍛煉。同時指導腹部手術后粘連性腸梗阻患者進行仰臥位吸氣、緩慢呼氣。腹部手術后粘連性腸梗阻患者需要引導腹部手術后粘連性腸梗阻患者早起，幫助腹部手術后粘連性腸梗阻患者完成適應訓練。②腹部按摩：護士可以順時針和逆時針交替進行腹部按摩，每日2次，每次20 min，連續7 d，按摩強度可以從輕到重[1]。③胃腸減壓：用真空吸入器進行胃腸道減壓，注意減壓過程中要保證吸氣順暢，密切關注腹部手術后粘連性腸梗阻患者的引流，促進胃腸功能恢復。④飲食指導：腹部手術后粘連性腸梗阻患者禁食期間給予腸外營養，腸功能恢復后恢復液體。術后3 d可給予半流質食物，術后10 d可給予普通食物，容易消化的食物[2-3]。

1.3 觀察指標 比較兩組滿意度；比較兩組患者護理前后血清炎性因子以及患者腹痛程度；根據患者癥狀消失的時間情況，比較兩組腹脹消失時間、梗阻消除時間、住院時間和投訴率。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0軟件對本研究數據進行統計分析，滿意度、投訴率等計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；腹痛程度、炎性因子、腹脹消失時間等計量資料以（）表示，組間比較行t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度 研究組滿意度是100%（50/50），對照組是76.00%（38/50），組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 血清炎性因子以及患者腹痛程度 護理前兩組血清炎性因子以及患者腹痛程度接近，P＞0.05；護理后研究組血清炎性因子以及患者腹痛程度優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后兩組患者血清炎性因子及患者腹痛程度分析（）

表1 護理前后兩組患者血清炎性因子及患者腹痛程度分析（）

2.3 腹脹消失時間、梗阻消除時間、住院時間 研究組腹脹消失時間、梗阻消除時間、住院時間分別是（16.79±3.01）h、（19.57±3.12）h、（5.54±1.26）d。對照組腹脹消失時間、梗阻消除時間、住院時間分別是（22.13±3.81）h、（24.52±4.78）h、（7.57±1.43）d，P＜0.05。

2.4 投訴率 對照組是6例，發生率20.00%；研究組是1例，發生率3.13%。研究組投訴率少于對照組，P＜0.05。

3 討論

腹部手術后粘連性腸梗阻會對患者的健康產生嚴重影響。有效的護理干預非常關鍵。綜合護理屬于新型護理模式，在腹部手術后粘連性腸梗阻患者中的應用可以取得非常顯著的護理效果，不僅可以緩解腹部手術后粘連性腸梗阻患者的臨床癥狀和表現，還可以提高護理效果和護理滿意度，并促進腹部手術后粘連性腸梗阻患者術后康復，有效緩解疼痛和控制炎癥[4]。腸粘連是腹部手術后常見的并發癥之一。它不僅對患者的胃腸功能有不良影響，而且還可能引起患者腸道病變，有發生粘連性腸梗阻的風險，并且具有較高的反復發作率[5-6]。腹部手術對粘連性腸梗阻發病的影響因素包括創傷、過度麻醉、血供不足和炎性反應[7]。因此，有必要對腹部手術患者進行科學合理的綜合護理干預，以防止粘連性腸梗阻患者。采用綜合護理干預，可獲得良好效果[8-11]。

本研究中，對照組給予常規護理，研究組進行了綜合護理干預。結果顯示，研究組滿意度比對照組高，其中，護理前對照組患者C反應蛋白、白細胞介素8、腫瘤壞死因子-α、血清降鈣素原、腹痛程度分別是（14.24±0.51）mg/L、（237.10±20.28）pg/mL、（3.71±0.31）ng/mL、（6.21±2.43）μg/L、（6.42±1.21），護理后分別是（7.45±0.24）mg/L、（157.21±10.25）pg/mL、（2.47±0.21）ng/mL、（4.67±0.34）μg/L、（3.26±0.26）。護理前研究組患者C反應蛋白、白細胞介素8、腫瘤壞死因子-α、血清降鈣素原、腹痛程度分別是（14.14±0.26）mg/L、（237.13±20.11）pg/mL、（3.75±0.32）ng/mL、（6.32±2.51）μg/L、（6.55±1.32），護理后分別是（4.10±0.12）mg/L、（122.25±6.12）pg/mL、（1.56±0.21）ng/mL、（1.76±0.11）μg/L、（1.22±0.21），P＜0.05。研究組腹脹消失時間、梗阻消除時間、住院的時間分別是（16.79±3.01）h、（19.57±3.12）h、（5.54±1.26）d。對照組腹脹消失時間、梗阻消除時間、住院的時間分別是（22.13±3.81）h、（24.52±4.78）h、（7.57±1.43）d。研究組投訴率更少，P＜0.05。對照組是6例，發生率20.00%；研究組是1例，發生率3.13%。

綜上所述，腹部手術后粘連性腸梗阻患者實施綜合護理有利于提高患者的滿意度，綜合護理的實施加速了各項癥狀的消失，促使患者治療的時間縮短。