肝硬化上消化道出血反復入院患者的心理特征及護理要點分析

俞雯雯

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116113）

肝硬化屬于常見的一種慢性肝病，產生該病的主要原因是由于患者的大部分肝細胞出現壞死并且肝臟纖維組織出現彌漫性增生的情況[1-2]。肝硬化會引起消化道出血、肝臟衰竭以及門靜脈高壓等多種嚴重的并發癥，對患者的生命安全有著很大的威脅。大多數肝硬化患者的心理狀況一般都很差，會出現不同程度的負面心理，影響治療的效果[3-5]。本文選取我院80例肝硬化上消化道出血患者作為本次的研究對象，按照入院的先后順序將他們分為兩個護理小組，每個小組40例患者，常規化護理服務組實施傳統的護理方法，個性化護理服務組實施個性化護理干預，比較兩組護理后的心理狀態各項評分，分析個性化護理干預肝硬化上消化道出血反復入院患者的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2017年3月我院80例肝硬化上消化道出血患者作為本次的研究對象，按照入院的先后順序將其分為兩個護理小組，每個小組40例患者。常規化護理服務組：男患者22例，女患者18例，年齡38～64歲，平均年齡為（58.41±3.12）歲；入院次數2～8次，平均入院次數為（4.62±0.51）次；個性化護理服務組：男患者26例，女患者14例，年齡36～67歲，平均年齡為（55.42±3.71）歲；入院次數2～78次，平均入院次數為（5.11±0.61）次，兩組資料相似（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 常規化護理服務組患者進行傳統的護理方法，護理人員需要按照主治醫師的要求準備好止血使用的儀器以及藥物，配合醫師完成上消化道的止血任務，手術完成后，護理人員需要叮囑患者一些恢復期間的注意事項，進行專業的護理指導。完成肝硬化上消化道止血工作后，醫護人員需要穩定患者情緒，叮囑患者在日常生活中的注意事項，讓患者盡可能保持平和的心態面對治療。個性化護理服務組在傳統護理方法的基礎上進行個性化護理干預，包括：①病情護理：護理人員需要引導患者保持平躺姿勢，及時為患者補充血容量，詳細記錄患者的心率、脈搏以及血壓值，如果患者出現疼痛的情況，需要采取護理措施進行處理。此外，護理人員需要保證患者的呼吸道順暢。如果肝硬化患者出現胃腸道不良反應、腹部等部位疼痛或者內分泌失調的情況，則需要立即采取相對應有效地措施進行處理，以免出現病情惡化的情況。②心理護理：護理人員需要用平和的語氣與患者進行溝通，安撫患者的情緒，為患者多介紹一些治愈的案例，幫助患者建立治愈的信心。由于肝硬化患者很容易產生恐懼、交流的情緒，護理人員需要為患者進行情感支持，讓患者建立一個積極樂觀的心態面對治療，盡可能消除肝硬化患者悲觀、絕望、恐懼等負面心理，循循善誘，拉近肝硬化患者與醫護人員之間的距離，用熱情的態度對待肝硬化患者及家屬。③社會支持干預：醫護人員需要叮囑肝硬化患者家屬，多與患者家屬進行溝通，讓家屬多關心肝硬化患者，增加患者親友來探病的機會，充分給予肝硬化患者關心，給予患者充分的情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖和關懷。盡可能減少醫療費用和家庭瑣事給患者帶來的負擔，不要因為家庭細小的事情影響患者的心情。待患者的心情穩定后，醫護人員和家屬可以鼓勵肝硬化患者積極的參與各種家庭或社會活動，如釣魚、打太極、養綠植、下棋等修養身心的活動，讓肝硬化患者了解自身的價值，提高治療的信心，加強對醫護人員的治療依從性。

1.3 護理效果觀察 以我院專業的心理狀況評估標準對患者的心理狀態進行評分，分數越高，說明患者心理負面情況越嚴重。

1.4 統計學方法 本次肝硬化上消化道出血反復入院患者的心理特征及護理要點數據用SPSS21.0軟件進行統計學分析，各項心理特征的評估值分析等計量資料以（）表示，組間比較行t檢驗。當P＜0.05時，則數據差異具有統計學意義。

2 結果

護理前兩組各項心理特征的評估值（包括敵對、焦慮和抑郁等）接近，P＞0.05；護理后心理特征分析和護理干預組各項心理特征的評估值優于常規護理組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后兩組患者各項心理特征的評估值分析（分，）

表1 護理前后兩組患者各項心理特征的評估值分析（分，）

3 討論

近些年來，我國肝硬化發病率正在逐年提升，患者的肝功能衰退會導致生活質量的嚴重下降，不僅如此，肝硬化疾病還會造成多種不良并發癥的發生，如上消化道出血等[6-7]。肝硬化上消化道出血的病情容易反復發作，患者長期受到病痛的折磨很容易產生焦慮、恐懼、悲觀以及抑郁的負面心理，進而降低疾病的治療效果[8-9]。將個性化護理方式融入到治療的過程中，通過對患者進行針對性的心理護理來改善患者的負面情緒，在與患者交流的過程中，幫助患者解決內心的煩惱，引導其建立積極向上的心態和治愈的信心[10]。通過本次的研究發現，個性化的護理干預能夠促進患者心理情緒的改善，降低患者出現軀體化癥狀的發生率。除此之外，醫護人員及患者家屬應該讓患者充分感受到社會支持干預，讓肝硬化患者認識到自身的價值，提高治愈的信心，一旦肝硬化患者積極的配合主治醫師的治療，可提升治療效果，讓肝硬化患者時刻保持愉悅的狀態，能夠使得患者盡快脫離社會隔離狀態，有助于病情的恢復。

本研究結果顯示，個性化護理服務組肝硬化患者的各項心理評分均優于常規化護理服務組患者的評分，兩組肝硬化上消化道患者的護理效果方面出現了明顯的差異，其中個性化護理獲得的效果明顯更好（P＜0.05）。綜上所述，將個性化護理的方式用在臨床治療過程肝硬化上消化道出血患者當中，有利于針對患者心理特征實施針對性的心理改善措施，促使患者心理狀態逐漸改善，是一項值得推廣的應用。