舒適護理在糖尿病腎病患者臨床治療中的應用效果

張 蕾

（本溪市中醫院腎病科，遼寧 本溪 117000）

糖尿病腎病是糖尿病進展后期較為常見的一類嚴重并發癥，受到患者血糖水平持續性異常的影響，導致其腎臟內微血管出現損傷，進而引發腎功能損傷，誘發糖尿病腎病。隨著糖尿病腎病病情的發展，病情向終末期腎病轉化的風險逐漸升高，故在確診后需及時予以患者相關治療，以控制患者自身病情的發展，降低疾病風險性[1]。臨床中針對糖尿病腎病，主要采用血液透析治療及藥物聯合治療，且療效顯著，但在血液透析操作后會存在一定的血液透析并發癥，降低患者的舒適度及依從性，故在臨床治療期間需配合相應的護理干預，以實現對此類護理問題的有效解決[2]。本研究旨在探討舒適護理在糖尿病腎病患者臨床治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2019年6月本溪市中醫院腎病科收治的102例糖尿病腎病患者納入本研究，在患者入院后采用隨機數字表法分為對照組和試驗組，各51例。對照組男27例，女24例；年齡47～69歲，平均年齡（58.02±4.51）歲；糖尿病病程5～11年，平均病程（8.04±2.54）年。試驗組男26例，女25例；年齡45～70歲，平均年齡（57.52±4.42）歲；糖尿病病程5～12年，平均病程（8.53±2.69）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理會審核批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①經血清生化實驗室檢查確診為糖尿病腎病患者，自愿接受血液透析治療；②患者及其家屬在了解研究內容后，同意自愿參與研究，并簽署知情同意書。排除標準：①合并原發性腎病者；②合并血液透析治療禁忌證者。

1.3 方法 在患者入院后均接受藥物治療及血液透析治療。在患者血液透析治療期間，對照組予以常規護理，即根據患者血液透析治療方案時間安排告知患者治療相關注意事項，并在治療前對病房內的溫度和濕度進行調整，為患者提供舒適的治療環境，并予以相應藥物治療干預[3]。試驗組予以舒適護理。①個性化健康教育：在患者入院后，對其疾病知識掌握度、情緒、健康狀況等進行綜合評估，據此制訂相應的健康教育計劃；對文化水平及疾病知識掌握度均較低的患者，需根據患者的知識接受程度采取多媒體展示方法，對其病情危害性、血液透析治療操作方法及治療效果進行詳細介紹，確保患者可有效接收相關知識，積極配合治療；對文化水平及疾病知識掌握度均較高的患者，需采取針對性疑問解答的形式，在對患者問題進行詳細解答的過程中，進一步提升其疾病相關知識的準確認知。②心理引導：在血液透析治療前，不良情緒是降低患者治療配合度及治療安全性的一項主要因素，故應在實際治療中針對患者不同情緒變化予以相應的心理疏導，以緩解其焦慮、緊張等不良情緒，穩定患者情緒，提升血液透析治療的安全性。③穿刺護理：在血液透析治療期間，需建立動靜脈瘺，并確保透析治療的有序實施；在治療期間，通過對患者動靜脈瘺實施針對性護理，可有效避免感染的發生，醫護人員應在無菌操作的原則下連接動靜脈瘺與血液透析治療儀，并合理選取敷料固定導管；在完成血液透析治療后，告知患者相關注意事項，促使其做好對動靜脈瘺的自我管理，進一步提升治療安全性。④治療護理：在治療期間，低血糖情況的發生是增加糖尿病腎病患者血液透析治療風險性的主要原因，故需在治療前告知患者低血糖可能表現出的癥狀，便于患者自行觀測癥狀；同時，告知患者避免在空腹狀態下接受血液透析治療，在血液透析治療期間可予以患者少量甜食，以維持血糖水平，避免低血糖的發生[4-8]。

1.4 觀察指標 ①分別于護理前后采用SF-36簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）評估兩組患者的生活質量，內容包括生理功能、軀體疼痛及一般健康狀況3個指標，得分越高表示患者的生活質量越好。②分別于護理前后檢測兩組患者的血清生化指標，包括重組人組織纖維蛋白溶酶原激活劑（recombinant tissue-type plasminogen activator，rt-PA）、糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin-A1c，HbA1c）及尿微量白蛋白/肌酐比值（the ratio of microalbumin and creatinine of the random urine，U-mAlb/Cr）。③采用醫院自制的護理滿意度問卷調查兩組患者的護理滿意度，包括滿意、基本滿意及不滿意3個等級，得分越高表示患者的護理滿意度越高。④統計兩組患者血液透析并發癥發生情況，包括嘔吐、滲血、低血糖、感染等。

1.5 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析。SF-36評分、rt-PA、HbA1c、U-mAlb/Cr等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；護理滿意度、血液透析并發癥發生情況等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SF-36評分比較 護理前，兩組生理功能評分、軀體疼痛評分及一般健康狀況評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后，試驗組生理功能評分、軀體疼痛評分及一般健康狀況評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SF-36評分比較（分，）

表1 兩組SF-36評分比較（分，）

2.2 兩組血清生化指標比較 護理前，兩組rt-PA、HbA1c、U-mAlb/Cr比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后，試驗組rt-PA高于對照組，HbA1c、U-mAlb/Cr均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組SF-36評分比較（）

表2 兩組SF-36評分比較（）

2.3 兩組護理滿意度比較 對照組患者中滿意22例，基本滿意21例，不滿意8例，護理滿意度為84.31%（43/51）；試驗組滿意26例，基本滿意23例，不滿意2例，護理滿意度為96.08%（49/51）。試驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.9913，P=0.0457）。

2.4 兩組血液透析并發癥發生率比較 在血液透析治療期間，對照組發生嘔吐3例、滲血3例、低血糖2例、感染2例，并發癥總發生率為19.61%（10/51）；試驗組發生嘔吐1例、低血糖1例，并發癥總發生率為3.92%（2/51）。試驗組血液透析并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.0444，P=0.0139）

3 討論

舒適護理是在人性化護理理念下引出的護理策略，可最大化的滿足患者的需求，護理效果顯著。舒適護理作為一種新型的護理模式，通過護理干預措施的落實，可有效改善患者的心理、生理以及精神層面的狀態，進而發揮促進康復以及優化生活質量的效果。糖尿病腎病患者基于疾病以及治療操作對身體狀態的影響，導致其容易出現情緒波動，進而衍生出諸多負面情緒，影響治療效果。為此，本研究對舒適護理在糖尿病腎病患者治療期間的應用效果進行了調查，結果表明，護理前，兩組生理功能評分、軀體疼痛評分及一般健康狀況評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后，試驗組生理功能評分、軀體疼痛評分及一般健康狀況評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。護理前，兩組rt-PA、HbA1c、U-mAlb/Cr比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后，試驗組rt-PA高于對照組，HbA1c、U-mAlb/Cr均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。試驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組血液透析并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析原因為：在糖尿病腎病患者的臨床治療中應用舒適護理模式，借助針對性健康教育措施的開展，幫助患者實現對自身病情及治療重要性的正確認識，提升了其自身治療依從性；通過心理引導，很好的穩定了患者的情緒，進一步提升了其對治療的配合度，提升了治療安全性；通過穿刺護理及治療護理的實施，幫助患者從動靜脈瘺及低血糖預防兩方面實現對患者血液透析治療并發癥的有效預防，護理效果顯著[9-10]。

由此可見，在糖尿病腎病患者的臨床治療中應用舒適護理模式，可有效提升患者的生活質量，降低血液透析治療并發癥的發生風險，實現對患者病情的有效控制。