快速康復(fù)外科護(hù)理對甲狀腺切除術(shù)患者預(yù)后的影響

馬 穎 檀 爽

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

在內(nèi)分泌疾病中，甲狀腺瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)以及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等是臨床常見的甲狀腺疾病。手術(shù)切除是這些疾病常用的臨床治療方式[1-2]。近年來，由于腔鏡技術(shù)的不斷普及，將其應(yīng)用于甲狀腺切除術(shù)中不僅可取得良好的治療效果，而且對患者造成的創(chuàng)傷較小，因此在甲狀腺疾病的治療中應(yīng)用越來越廣泛[3-4]。但由于甲狀腺周圍的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且甲狀腺的位置相對特殊，因此在手術(shù)過程中非常容易損傷周圍神經(jīng)，甚至對甲狀旁腺功能帶來一定損傷，進(jìn)而增加了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，影響患者術(shù)后快速康復(fù)[5-6]。為進(jìn)一步加快甲狀腺切除術(shù)患者術(shù)后的恢復(fù)速度，進(jìn)一步加強其圍手術(shù)期的護(hù)理工作質(zhì)量尤為重要[7-8]。目前，已有大量研究證實將快速康復(fù)外科護(hù)理運用在多種疾病中，可有效促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。本研究旨在探討快速康復(fù)外科護(hù)理對甲狀腺切除術(shù)患者預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例甲狀腺切除術(shù)患者均于阜新市第二人民醫(yī)院接受治療，時間為2017年1月至2020年6月，通過計算機隨機表數(shù)字表法將其分為對照組（n=60，給予常規(guī)護(hù)理）和試驗組（n=60，給予快速康復(fù)外科護(hù)理）。對照組男22例，女38例；平均年齡（44.27±4.38）歲。試驗組男24例，女36例；平均年齡（44.24±4.39）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組開展常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括健康宣教、生命體征監(jiān)護(hù)以及飲食護(hù)理等。試驗組開展快速康復(fù)外科護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前積極對患者開展針對性健康宣教，糾正患者的錯誤認(rèn)知，并告知患者在治療期間的相關(guān)注意事項等，同時做好患者的心理疏導(dǎo)工作，囑患者術(shù)前6 h禁食、禁飲。②術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)治療過程中，合理調(diào)整手術(shù)室溫濕度，對需要輸注的液體進(jìn)行加溫處理，密切監(jiān)測患者各項生命體征的變化情況，同時根據(jù)其實際生理需求對輸液量進(jìn)行合理調(diào)整。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后將患者病房的溫度調(diào)整至（27±1）℃，同時對其進(jìn)行持續(xù)硬膜鎮(zhèn)痛12～48 h，待患者清醒后輔助其飲用適量溫涼開水，6 h后可以指導(dǎo)其進(jìn)食適量流食，同時輔助患者采用半臥位休息，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的腿部主、被動活動，定期協(xié)助患者進(jìn)行翻身。除此之外，根據(jù)患者實際恢復(fù)情況盡早組織開展發(fā)音訓(xùn)練以及頸部活動等，在治療期間注意密切觀察切口是否發(fā)生滲液以及滲血等情況，若有需要及時進(jìn)行針對性處理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的下床活動時間以及住院時間，同時記錄其術(shù)后喉返神經(jīng)損傷、甲狀腺危象、術(shù)后出血等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng) 計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料（包括下床活動時間以及住院時間等）采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料（包括術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等）采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的康復(fù)情況比較 試驗組下床活動時間為（7.92±1.71）h，顯著短于對照組的（18.66±5.74）h，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.890，P＜0.05）。試驗組住院時間為（4.39±1.38）h，顯著短于對照組的（6.52±1.41）h，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.363，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組喉返神經(jīng)損傷0例、甲狀腺危象1例、術(shù)后出血3例，并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%，對照組為2例、3例、7例、20.00%，兩組患者數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

甲狀腺疾病一般在中青年群體中高發(fā)，且男性發(fā)病率稍低于女性[9]。其發(fā)病原因受眾多因素的影響，如遺傳因素、飲食因素以及雌激素分泌增加等[10]。目前，手術(shù)切除是治療甲狀腺疾病的有效方法，但為確保手術(shù)療效，需加強患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作。本研究結(jié)果顯示，試驗組下床活動時間、住院時間、并發(fā)癥總發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明快速康復(fù)外科護(hù)理可加快患者術(shù)后的康復(fù)速度；相較于常規(guī)護(hù)理，快速康復(fù)護(hù)理可顯著降低甲狀腺切除術(shù)患者術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生率。這主要是由于快速康復(fù)外科護(hù)理可以通過對患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后進(jìn)行全面護(hù)理，不斷優(yōu)化患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，從而降低了患者對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，減少了各種并發(fā)癥的發(fā)生，最終實現(xiàn)了促進(jìn)患者盡早康復(fù)的目的[13]。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理在甲狀腺切除術(shù)患者中具有良好的護(hù)理價值，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。