針對性護理干預對慢性支氣管炎患者生活質量及主觀幸福感的影響

陳妙香

（福建醫科大學附屬第二醫院，福建 泉州 362000）

慢性支氣管炎（chronic bronchitis，CB）屬于常見的氣管及支氣管非特異性炎性病變，疾病的發生與慢性刺激如吸煙、有害粉塵、煙霧等的長期刺激相關，同時病毒、細菌等也可導致患者發病，CB的臨床表現以咳嗽、咳痰為主，病情遷延難愈，嚴重影響患者的正常生活，嚴重者甚至還可能威脅患者的生命健康[1]。針對CB患者，臨床治療上主要是以控制感染及緩解癥狀為主，然而由于治療時間長且治療期間容易發生多種并發癥，所以在治療期間還強調做好患者的護理干預工作。而針對CB患者的常規護理干預中，護理內容往往缺乏科學性及規范性，干預策略多關注疾病康復，對于患者的心理及生理舒適度需求的干預策略較少，致使干預效果不滿意，因此臨床中需要探討更為有效的護理干預方式[2]。針對性護理干預是一種有效的護理方法，該護理模式以患者病情實際及醫療需求為基礎，通過對患者實施與患者性格相符及以促進疾病康復為目的的護理干預策略，使患者病情盡早穩定及早日康復，提高患者的生活質量[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例CB患者均于福建醫科大學附屬第二醫院接受治療，時間為2017年1月至2019年12月。納入標準：①患者均根據病史、X線檢查及呼吸功能檢查等確診[4]。②患者均有正常的認知能力，生命體征穩定。③所有患者均自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：①精神疾病或認知障礙者。②合并嚴重器質性疾病者。③依從性差或者中途退出者。按照隨機數字表法將研究對象分成試驗組和對照組，各50例。試驗組：男29例，女21例；年齡54～81歲，平均（65.23±2.12）歲；病程6個月～5年，平均（2.64±0.52）年。對照組：男30例，女20例；年齡52～80歲，平均（64.96±2.22）歲；病程8個月～5年，平均（2.58±0.61）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均予以抗感染、鎮咳祛痰等對癥治療。

1.2.1 對照組 患者給予基礎護理，主要做好病房環境護理，保證病房溫濕度適宜及定期通風，加強對患者的保暖措施，結合患者的實際情況予以飲食指導，做好對患者的翻身、拍背等工作。

1.2.2 試驗組 患者予以針對性護理干預，具體如下：①生命體征監測。CB患者的病情是長期緩慢發展的，氣候的改變以及患者所接觸的環境均可引起疾病發生，甚至還有可能會加重患者的病情。所以相關護理人員就需要密切監測患者的生命體征，觀察患者是否存在咳嗽及咳痰情況，對持續咳嗽或者存在咯血的患者需要及時明確原因并及時處理，指導患者注意保暖及堅持用藥，若因咳嗽而引起呼吸困難者可給予其面罩吸氧，并進行吸痰，以改善其呼吸功能及穩定其生命體征。②心理護理干預。針對患者的實際情況給予患者實施針對性的心理護理干預及心理疏導。需要護理人員在患者入院后加強同患者、患者家屬的溝通交流，掌握患者當前的心理狀態，且結合患者的家庭背景、個性特征及生活喜好做科學的干預。護理人員站在患者的角度為其進行心理疏導，指導患者積極參加各種集體活動及娛樂活動，放松身心及轉移注意力，維持良好的心理狀態，提高患者配合度。③個性化健康宣教。護理人員根據患者的認知水平及其對疾病知識的掌握情況，采取合理的方法進行健康宣教。對于對疾病認知較差及學歷水平較低者，護理人員可使用通俗易懂的語言講解CB發病、治療及并發癥等相關知識，此外還可配合使用直觀生動的動畫視頻進行講解，使患者可以積極配合。對理解能力及受教育程度高者，可在常規宣教的基礎上講解一些關于疾病及其治療方法的專業知識，提高患者的認識，使患者可以積極主動地配合護理人員的工作，確保醫護工作的順利開展。此外，健康教育中還需要強化對基礎內容的講解，如了解煙霧、灰塵及化學氣體對疾病的危害，使患者在今后應盡可能地避免接觸此類物質，避免引起疾病復發的情況。④飲食及運動指導。飲食上確保營養均衡，具體以低脂、高蛋白質及高維生素等清淡及易消化的食物為主，告知患者戒煙戒酒，幫助患者養成良好的飲食習慣，鼓勵患者攝入足夠的營養物質，以確保機體所需能量。CB患者因季節變化而發病，所以需要以增強患者自身免疫力以及使患者保持良好生活作息為主，平常指導患者進行低強度有氧運動，指導患者在運動過程中注意控制時間長度及個人運動耐受量，促進肺部氣體交換及改善肺功能，促進患者病情穩定及早日康復。

1.3 觀察指標及判定標準 ①在護理前（入院時）及護理后（出院后3個月），采取簡易生活質量評估表評價患者的生活質量，量表主要分成生理功能、心理功能、精神健康與社會功能4個維度，各維度均采取百分制的評分，分值同生活質量呈正比。②護理前及護理后使用主觀幸福感量表對患者的主觀幸福感進行評分，分成情感指數、生活滿意度，均采取百分制的評分，評分越高表明主觀幸福感也越高。

1.4 統計學方法 使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析，計量資料使用均數±標準差（）表示，組間比較使用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分的比較 護理后，兩組患者生理功能、心理功能、精神健康與社會功能評分均顯著高于護理前，且試驗組患者生理功能、心理功能、精神健康與社會功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后生活質量評分的比較（分，）

表1 兩組患者護理前后生活質量評分的比較（分，）

注：與本組護理前比較，aP＜0.05；與對照組護理后比較，bP＜0.05。

2.2 兩組患者主觀幸福感評分的比較 護理后，兩組患者情感指數與生活滿意度評分均較護理前明顯提高，且試驗組患者情感指數與生活滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后主觀幸福感評分的比較（分，）

表2 兩組患者護理前后主觀幸福感評分的比較（分，）

注：與本組護理前比較，aP＜0.05；與對照組護理后比較，bP＜0.05。

3 討論

CB是臨床常見的一種呼吸系統疾病，其發病率呈逐年升高的趨勢[5]。流行病學表明，CB影響3.4%～22.0%的成人，尤其是年齡＞45歲者、吸煙者、生活或工作在空氣污染地區的人群更容易發生該疾病[6-8]。臨床對CB的治療以藥物治療為主，而疾病治療所需時間較長，在此期間因受到患者依從性的影響，患者常存在配合度不佳的情況，這樣使得治療效果不理想，所以在治療期間強調予以患者科學有效的護理干預，促進患者早日康復[9]。

在對CB患者的護理干預中，常規護理干預模式雖然具有一定的干預效果，然而長期實踐發現，常規護理干預缺乏科學性及針對性，造成病癥反復發作，故干預效果不佳，使得患者的生活質量及主觀幸福感難以得到有效提高[10]。隨著醫學模式的轉變及護理學的發展，當前臨床對CB患者的護理干預措施不但包括對疾病本身的干預，還強調給予患者提供人文關懷指導，重視提高患者的生活質量及提升患者的主觀幸福感。在本次研究中，探討了對CB患者實施針對性護理干預的效果，結果顯示，護理后，兩組患者生理功能、心理功能、精神健康與社會功能評分均較護理前有所提高，且試驗組患者生理功能、心理功能、精神健康與社會功能評分提高幅度比對照組更顯著（P＜0.05）；此外，兩組患者護理后情感指數與生活滿意度評分均較護理前有所提高，且試驗組患者情感指數與生活滿意度評分提高幅度顯著大于對照組（P＜0.05）。以上結果提示對CB患者實施針對性護理干預具有滿意的干預效果，有助于促進患者早日康復。分析原因主要是針對性護理干預屬于一種新型有效的護理干預策略，在護理干預中充分結合患者的實際情況、性格特征及康復需求，提供針對性的指導，使患者能盡早地康復[11]。其中，心理方面，通過根據患者的性格特征及入院時的情緒狀況，借助針對性的心理疏導，有效緩解患者的負性情緒及提高患者的滿意度；健康宣教方面，通過結合患者的認知水平及受教育程度提供合理宣教，可以提高患者對疾病相關知識的認知度，使患者能積極配合，這樣也有助于患者病情的穩定以及主觀幸福度的提高[12]。

綜上所述，在CB患者的臨床治療中，實施針對性的護理干預，可取得滿意的護理干預效果，顯著提高患者的生活質量及提升患者的主觀幸福感。