整體護理在銀屑病患者臨床治療中的應用效果

杜 鵑

（大連市皮膚病醫院，遼寧 大連 116300）

銀屑病也就是人們常說的牛皮癬，是一種慢性炎性皮膚病，具有反復發作、病程長、根治難度大等特點。其患病人群多以年輕人為主，對患者身心健康造成較大的影響，臨床表現多以紅斑、鱗屑癥狀為主，可全身發病，常見于頭皮及四肢[1]。該疾病易受環境、氣候等因素的影響，冬季為其高發季節。目前，臨床在對銀屑病進行研究的過程中，相關學者與專家認為，銀屑病主要與遺傳因素、感染、內分泌紊亂、新陳代謝系統障礙等因素有關[2]?；诖?，本研究主要分析整體護理在銀屑病患者臨床治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究所納入病例為62例，均為我院于2018年3月至2019年3月接受治療，按照計算機隨機分組的方式，分為對照組（n=31，給予常規護理）和觀察組（n=31，給予整理護理）。觀察組男17例，女14例；平均年齡為（37.23±2.45）歲；平均病程為（3.39±1.43）年。對照組男18例，女13例；平均年齡為（37.96±2.63）歲；平均病程為（3.36±1.41）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①所有患者均確診為銀屑病；②經相關研究取得醫院倫理委員會的同意；③所有患者均簽署知情同意書。排除標準：①存在藥物禁忌證者；②伴有精神疾病者；③存在其他嚴重疾病者。

1.3 方法 對照組患者行常規護理。醫護人員基于患者的實際病情按照銀屑病基礎護理流程對患者展開護理。在護理期間，對患者的各項臨床癥狀進行記錄，定時進行血常規專項檢查，并提醒患者用藥，在無菌操作原則下對患者皮膚進行藥物擦拭，以避免患者被感染[3]。觀察組在對照組的基礎上對患者進行整體護理。①知識教育：一般來說，患者在患有銀屑病后，對相關治療的了解不夠深入，導致在治療時條理性較差，亂用藥物現象普遍存在。為確保患者得到針對性治療，在護理期間有必要對患者進行銀屑病的知識宣教，將疾病常識、護理方式、治療方式印制成宣傳手冊或宣傳海報等，向患者發放，并開展相關知識講座等，使患者對該疾病的發病機制和誘因有一定的了解[4]。②心理護理：患者在接受治療的過程中，由于患病時間長、治療周期久、治愈時間慢等原因，導致患者易產生一定的焦慮、抑郁心理，為幫助患者走出低落的情緒，需對患者開展心理護理，護理人員通過與患者交流，幫助其解答相關疑惑，緩解患者負性情緒，消除心理壓力，以降低其精神壓力[5]。③皮膚護理：根據患者的病情，對患者皮膚進行外用藥物護理，避免陽光直接照射，盡量穿著質地柔軟的衣服，防止皮膚受到刺激，當皮膚出現瘙癢癥狀時，囑患者避免用手、指甲撓，以防止出現感染；另外，在用藥過程中，避免采用乙醇直接涂抹皮膚，防止皮膚出現感染的癥狀。④環境護理：對患者病房的溫度和濕度進行控制，采取定期消毒的方式，避免在治療和護理期間出現交叉感染的現象。⑤飲食護理：通過飲食護理提高患者機體免疫力和新陳代謝能力，囑患者多飲水，防止出現脫水現象，同時告知其適當補充生理鹽水、微量元素等，使患者機體內的電解質保持平衡，且多食用水果、蔬菜，補充機體內必需的維生素，還可通過食用牛奶、雞蛋等來補充患者機體必需的蛋白質，增強患者的體能。⑥出院指導：對患者進行相關的出院指導，由于銀屑病的治療時間較長，在出院前囑患者在家進行自行護理，定期到醫院復查，并根據醫囑按時按量用藥，定時更換被褥、床單等，禁止使用具有強刺激性的洗漱用品，在日常生活中應注意修身養息，避免過度勞累，調整好自身的心理狀況，加強患者自我管理和護理意識，使患者的治療效率得到有效提高[6]。

1.4 觀察指標 ①比較兩組患者的治療效果。顯效：患者在護理期間臨床癥狀明顯好轉，無任何不適和不良反應出現；有效：患者在護理期間癥狀基本得到控制，幾乎無不良反應；無效：患者在護理期間臨床癥狀未改善，甚至加重。②采用問卷調查方法評估兩組患者的護理滿意度，包含非常滿意、滿意、不滿意3個評級標準。③對治療期間兩組患者出現不良反應的情況進行統計，包括皮膚搔癢、皮膚紅疹、抵觸心理等不良反應類型。④采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估兩組患者的焦慮、抑郁程度，滿分為100分，分界值為50分，＞50分表示存在焦慮、抑郁現象，且得分越高表示焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.5 統計學方法 本文所得數據用SPSS19.0統計學軟件進行分析處理，計數數據（包括治療效果和護理滿意度等）用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量數據（包括SDS評分、SAS評分等）用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者顯效16例，有效13例，治療總有效率為93.55%，對照組為12例、12例和77.42%，兩組患者數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 觀察組患者非常滿意19例，滿意12例，護理滿意度為100.00%，對照組為11例、15例和83.87%，兩組患者數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組僅1例患者出現皮膚搔癢癥狀，不良反應總發生率為3.23%（1/31）；對照組有2例患者出現皮膚搔癢癥狀、2例患者紅疹現象更為嚴重、1例患者由于治療時間較長出現抵觸心理，不良反應總發生率為16.13%（5/31）。觀察組不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=9.23，P=0.017）。

2.4 兩組患者SDS、SAS評分比較 護理后，兩組SDS、SAS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理前后的SDS、SAS評分比較（分，）

表3 兩組患者護理前后的SDS、SAS評分比較（分，）

3 討論

近年來，由于人們的生活習慣的改變、生活壓力的增大以及環境氣候的變化等，導致銀屑病的患病率越來越高，尤其是銀屑病患者的病情易于反復發作，對患者的日常生活影響較大，甚至會導致患者出現焦慮、抑郁等心理疾病。通過采取針對性的護理方式能夠有效緩解患者的不良反應和心理情緒，進一步控制患者的病情。整體護理是目前臨床常見的一種護理方法，主要包括對患者進行知識宣教、心理護理、皮膚護理、環境護理、飲食護理以及出院指導等。該護理模式主要以常規的護理流程為基礎，在常規的護理基礎上進行了一定的改良，使患者在接受護理的過程中，能夠感受到以人為本的護理原則。通過整體護理，能夠使患者在治療的過程中得到良好的預后效果。該護理方法主要將常規的護理方法進行系統的、全面的優化，改進常規護理各個環節的細節內容，從而為患者營造一種具有針對性的、全面的、優質的、科學的護理環境。在護理期間，對患者開展心理護理能夠改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒，采用知識宣教，從人文的角度出發，能夠幫助患者意識到銀屑病護理的重要性，避免患者在治療過程中出現病急亂投醫的現象；同時，在護理期間，開展藥物護理、皮膚護理等，從內用藥和外用藥兩種治療方式出發能夠進一步提高患者治療效果，避免患者皮膚受損程度增大，避免皮膚發生炎性反應和感染現象，進一步控制脫皮癥狀，緩解患者臨床癥狀，降低不良反應[7]；另外，通過環境護理等可為患者營造一個良好的護理環境；最后，對患者開展飲食干預和自護管理，能夠使患者有效補充機體中的各項微量元素，確?；颊郀I養充足，增強患者體質，將患者體內電解質維持在平衡狀態，同時能促使患者自我管理意識得到提升，有利于患者積極配合治療工作，從而提升整體治療效果[8-10]。

綜上所述，在臨床治療銀屑病患者時輔以整體護理干預能夠提高患者對疾病的認知，進一步提升患者的治療效果和護理滿意度，幫助患者更好的穩定情緒。